绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素和25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度的相关性

目的探讨绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素 D[25（OH）D3]、N －端骨钙素（N-MID-OT）、总1型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）及β-胶原特殊序列（β-CTX）的变化及其与骨密度变化的相关性。方法选取绝经后2型糖尿病患者81例,根据骨密度水平分为3组,骨量正常组35例、骨量减少组31例和骨质疏松组15例。测量患者身高、体质量,计算体质量指数（BMI）;测定患者空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbAl c）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）及 PTH、25（OH）D3、N-MID-OT、总1型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）、β-胶原特殊序列（β-CTX）的水平。结果三组患者的年龄、病程、FPG、血 Ca、P、ALP、血脂及 PTH 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）;骨质疏松组的 BMI 水平较骨量正常组、骨量减少组低,骨量减少组的 BMI 水平较骨量正常组低（P ＜0．05）;与骨量正常组及骨量减少组比较,骨质疏松组的 HbAl c 水平降低,（P ＜0．05）;与骨量正常组比较,骨量减少组及骨质疏松组的25（OH）D3、N-MID、T-P1NP 水平降低（P ＜0．05）,β-CTX 水平升高（P ＜0．05）。Pearson 相关分析提示骨密度与 BMI、25（OH）D3、N-MID、T-P1NP 呈正相关,与年龄及β-CTX 呈负相关。结论绝经后2型糖尿病患者易合并骨量减少或骨质疏松,其骨密度变化与骨代谢标志物、25（OH）D3水平、年龄及血糖控制情况有关。     

骨代谢标志物25(OH)D3、β-CTX和Total-PⅠNP在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折诊断中的检测价值

目的探讨骨代谢标志物在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折诊断中的检测价值。方法选取2014年5月至2016年5月收治的老年骨质疏松症患者患者80例,依据是否合并髋部脆性骨折将这些患者分为合并组(n=40)和未合并组(n=40)两组。采用LEXXOS双能X线骨密度(BMD)测定仪对其腰椎和髋部BMD进行测定,采用电化学发光免疫分析仪对其血清25羟维生素D3[25(OH)D3]、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PⅠNP)等骨代谢标志物水平进行检测,然后统计分析BMD和25(OH)D3、β-CTX、Total-PⅠNP的相关性。结果合并组患者髋部大转子、腰椎L2处的BMD均显著低于未合并组(P0.05),血清25(OH)D3水平显著低于未合并组(P0.05),β-CTX、Total-PⅠNP水平均显著高于未合并组(P0.05);合并组患者的总髋部、腰椎均值BMD和25(OH)D3均呈显著的正相关(P0.05),和β-CTX、Total-PⅠNP均呈显著的负相关(P0.05),未合并组患者总髋部BMD和β-CTX、Total-PⅠNP均呈显著的负相关(P0.05)。结论骨代谢标志物25(OH)D3、β-CTX、Total-PⅠNP在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折诊断中具有较高的检测价值,25(OH)D3降低,β-CTX、Total-PⅠNP提升可能能够对髋部脆性骨折的风险提升进行独立预示,从而有效指导临床治疗工作。     

骨转换生化标志物在老年骨质疏松合并髋部骨折患者中的变化及其临床意义

目的探讨骨转换生化标志物在老年骨质疏松合并髋部骨折患者中的变化及其临床意义。方法选取2015年1月至2018年1月本院收治的老年骨质疏松合并髋部骨折患者50例作为骨折组,同期选取老年骨质疏松无髋部骨折患者50例作为无折组,检测两组骨转换生化标志物[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)],并对其进行统计学分析。结果骨折组β-CTX、P1NP水平明显高于无折组,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线分析显示,在预测老年骨质疏松合并髋部骨折的敏感度、特异度、准确度方面,β-CTX以456pg/m为临界值时分别为80.00%,78.00%,79.00%,P1NP以44ng/ml为临界值时分别为82.00%,78.00%,80.00%,二者联合时分别为96.00%,94.00%,95.00%,二者联合时明显高于二者单独时,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨转换生化标志物水平变化与老年骨质疏松合并髋部骨折的发生有关,检测其水平变化可作为其预测患者髋部骨折发生的重要指标,且二者联合时具有更佳的效能,值得临床作进一步推广。     

老年2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨密度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)骨代谢标志物水平与骨密度的相关性。方法采用双能X线骨密度仪测定200例老年T2DM患者腰椎及髋骨的骨密度,根据骨密度水平将患者分为3组:骨量正常组(75例)、骨量减少组(72例)、骨质疏松症组(53例)。测量所有患者身高、体重并计算体重指数(BMI);采用电化学发光免疫法测定骨代谢标志物,包括总骨Ⅰ型前胶原N端肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)、骨钙素(BGP)、25-羟基维生素D[25(OH)D];同时测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽、甲状旁腺素(PTH)、血清钙、24 h尿蛋白(UP)。结果与骨量正常组比较,骨量减少组和骨质疏松症组BMI及空腹C肽、25(OH)D、BGP、TPⅠNP水平降低(P0.05),β-CTX、24 h UP、PTH、Hb A1c水平升高(P0.05)。3组间年龄、糖尿病病程及FBG、钙水平差异均无统计学意义(P0.05)。骨密度与BGP、TPⅠNP、25(OH)D呈正相关(r值分别为0.273、0.269、0.223,P值分别为0.01、0.05、0.01),与β-CTX呈负相关(r=-0.246,P0.01)。结论骨代谢标志物与骨密度密切相关。T2DM患者易发生骨量减少,甚至合并骨质疏松症。     

生长激素缺乏症儿童骨代谢标志物水平分析

目的探讨生长激素缺乏症(GHD)儿童骨代谢标志物水平,评估骨代谢标志物作为GHD儿童骨骼生长发育监测指标的作用。方法选择134例GHD确诊儿童纳入GHD组,其中男83例,女51例。选择同期134例健康儿童纳入对照组,其中男83例,女51例。分别检测各组骨代谢标志物1型前胶原氨基末端肽(P1NP)、N-端骨钙素(N-MID)、1型胶原β-C末端肽(β-CTX)水平,以及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、空腹胰岛素(INS0)、维生素D(VD)、空腹血糖(FPG)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGF1-3bp)水平。结果 GHD组男童和女童IGF-1、INS0、VD水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),GHD组女童8~12岁年龄段、GHD组男童各年龄段的IGF1-3bp水平与同年龄段、同性别的对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。GHD组和对照组女童β-CTX各个年龄段水平差异均有统计学意义(P0.05),GHD组和对照组男童P1NP、β-CTX和N-MID各个年龄段水平差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨代谢标志物能够很好地反映GHD儿童体内骨代谢、转换的动态情况,可以作为儿童生长激素缺乏的早期评估、预后判断指标。     

骨标志物与维持性血液透析患者冠状动脉钙化的关系探讨CSCD

目的 探讨骨标志物与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的关系,探讨骨标志物的可能影响因素。方法 选取温州市人民医院维持性血液透析患者88例,根据冠状动脉钙化积分分钙化组(n=59)和非钙化组(n=29)。收集患者基本资料和生化指标,炎症指标血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6),检测骨标志物碱性磷酸酶(ALP)、N端-骨钙素(osteocalcin, N-MID)、β-异构C-端肽(type 1 collagen cross-linking β-C terminal peptide,β-CTX)和Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,PINP)。比较2组数据,做骨标志物的相关性分析及冠状动脉钙化危险因素分析。结果 (1)钙化组骨标志物较非钙化组升高[N-MID(t=2.182,P=0.034)、β-CTX(t=2.912,P=0.005)、ALP(t=2.480,P=0.017)],提示钙化组存在高转化骨病。(2)PINP与炎症指标hs-CRP(r=0.438,P=0.001)、IL-6(r=0.357,P=0.028)、SAA(r=0.298,P=0.038)呈正相关;甲状旁腺激素(PTH)与β-CTX(r=0.588,P<0.001)、N-MID(r=0.463,P=0.001)、PINP(r=0.369,P=0.007)、PINP/β-CTX(r=0.364,P=0.009)呈正相关;β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)与N-MID(r=0.389,P=0.005)、PINP(r=0.360,P<0.010)、PINP/β-CTX(r=0.383,P=0.006)呈正相关。LHR(low-/high-density lipoprotein ratio,低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值)与β-CTX(r=0.340,P=0.010)呈正相关。(3)二元Logistic回归分析提示:β-CTX是冠状动脉钙化的独立危险因素(OR=3.43,95%CI:1.51~7.78,P=0.003)。结论 骨标志物参与血液透析患者冠状动脉钙化的发生,其中β-CTX可作为独立预测因子。炎症因子、PTH、LHR及β2-MG与骨标志物之间存在相关性,可能共同参与影响血液透析患者骨代谢继而影响冠状动脉钙化。     

经皮椎体成形术联合阿仑膦酸钠治疗对骨质疏松性脊柱骨折患者血清B-ALP、N-MID-OT、T-P1NP及β-CTX水平的影响

目的探讨经皮椎体成形(PVP)术联合阿仑膦酸钠(ALN)治疗对骨质疏松性脊柱骨折(OVCFs)患者血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、N端中段骨钙素(N-MID-OT)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)及β-胶原特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法将北京中医药大学东方医院接诊的128例OVCFs患者随机分为联合组(68例)和PVP组(60例),PVP组接受PVP术和术后常规治疗,联合组加用ALN治疗,比较两组疼痛程度、骨密度和血清B-ALP、N-MID-OT、T-P1NP、β-CTX水平等。结果术后3个月,联合组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、UBA疼痛行为量表(UBA-PBS)评分低于PVP组,差异有统计学意义(P0.05);联合组腰椎骨密度、伤椎高度比高于PVP组,Cobb角低于PVP组,差异有统计学意义(P0.05);联合组血清BALP、N-MID-OT、T-P1NP及β-CTX水平低于PVP组,差异有统计学意义(P0.05);联合组生活质量(QOL)量表各维度评分均低于PVP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PVP术联合ALN治疗OVCFs患者疗效显著,可有效缓解患者疼痛程度,改善骨密度、Cobb角、伤椎高度和骨代谢水平,促进患者术后康复。     

注射用骨肽联合利塞膦酸钠治疗腰椎骨折患者手术后骨组织修复的临床观察

目的探讨注射用骨肽联合利塞膦酸钠治疗腰椎骨折患者手术后骨组织修复的临床疗效。方法选择86例行腰椎手术的患者,并随机分为观察组和对照组,各43例。对照组患者给予利塞膦酸钠片,观察组患者在应用利塞膦酸钠片的基础上,给予注射用骨肽。于术前和术后1个月,测定两组患者的血清骨性标志物水平:骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原羧基端肽(PICP)、总骨I型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)。术前和术后3个月测量腰椎手术部位骨密度。评定两组患者骨愈合的疗效。计算并比较两组患者治疗的总有效率。结果观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率。两组患者经治疗后的BALP,BGP和PICP水平均显著高于治疗前,Total-PINP和β-CTX水平均显著低于治疗前,观察组治疗后的BALP、BGP和PICP水平均显著高于对照组,Total-PINP和β-CTX水平均显著低于对照组。治疗后两组患者的骨密度水平均显著高于治疗前,且观察组的骨密度水平显著高于对照组。上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论注射用骨肽联合利塞膦酸钠能显著促进腰椎骨折患者手术后骨组织修复,调节骨性标志物水平,提高患者的骨密度。     

CYP11A1基因rsrs900798位点多态性与老年性骨质疏松性骨折骨密度、骨代谢标志物的相关性研究

目的探讨CYP11A1基因rsrs900798位点多态性与老年性骨质疏松性骨折患者骨密度、骨代谢标志物的关联。方法前瞻性选取2016年4月至2018年4月骨科收治的骨质疏松症及骨质疏松性骨折患者共420例,其中220例老年骨质疏松症患者作为对照组,200例老年骨质疏松性骨折患者作为观察组。采用SNa Pshot技术单核苷酸多态性(SNP)分型,测定患者骨密度、骨代谢标志物[血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端前肽(Total-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)]。观察该基因多态性与患者骨密度、骨代谢标志物的关联。结果观察组与对照组等位基因频率、基因型频率差异均无显著性(P0.05)。观察组Total-PINP、β-CTX均高于对照组(P0.05)。观察组GG、GT、TT三种基因型的Total-PINP、β-CTX检测含量差异均无统计学意义(P0.05)。总髋部、腰椎、股骨大转子、股骨颈、Ward's三角5个部位GG、GT、TT三种基因型骨密度差异均无统计学意义(P0.05)。结论骨代谢标志物PINP和β-CTX可用来预测骨折危险性,但与CYPll Al基因rs900798位点多态性和其无明显关联,且该位点与骨折患者骨密度无明显关联。     

老年骨质疏松患者血清β-CTX和P1NP水平与髋部骨折的关系

目的探讨老年骨质疏松(OP)患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)水平与髋部骨折的关系。方法回顾性选取2016年6月至2018年6月清华大学第一附属医院老年OP患者200例,依据有无髋部骨折分为髋折组(n=50)和无折组(n=150),同期选取体检健康人员50例作为正常对照组,所有人员均检测血清β-CTX、P1NP水平,统计分析β-CTX、P1NP与老年OP患者髋部骨折的关系。结果老年OP组患者血清β-CTX、P1NP水平为(523. 66±52. 61) pg/ml、(53. 58±5. 66) ng/ml,明显高于正常对照组的(325. 57±40. 23)pg/ml、(31. 14±3. 66) ng/ml,差异具有统计学意义(P 0. 05);髋折组患者血清β-CTX、P1NP水平为(584. 11±60. 22)pg/ml、(68. 32±7. 12) ng/ml,明显高于无折组的(513. 32±56. 25) pg/ml、(48. 28±5. 22) ng/ml,差异具有统计学意义(P 0. 05); ROC曲线分析显示,在评估老年OP患者髋部骨折的敏感度、特异度、准确度中,β-CTX 548 pg/m时为80. 00%、86. 67%、85. 00%,P1NP 58 ng/ml时为84. 00%、90. 67%、89. 00%,β-CTX、P1NP联合检测时为96. 00%、97. 33%、97. 00%,β-CTX、P1NP联合检测明显高于β-CTX、P1NP单独检测,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论老年OP患者血清β-CTX、P1NP水平与髋部骨折发生有关,两者可作为预测髋部骨折危险性的重要指标,且两者联合检测时评估效能更佳。     

Characteristics of bone turnover markers in women with gestational diabetes mellitus

BackgroundBone turnover markers (BTMs) can be applied to the assessment of bone formation and bone resorption activity. The aim of this study was to investigate the changes in BTMs in women with gestational diabetes mellitus (GDM).MethodsOne hundred and five women with gestational diabetes mellitus defined as the GDM group and 46 healthy pregnant women with normal glucose tolerance selected as the control group were enrolled in this study. Serum samples were collected during regular obstetric examinations and the serum levels of total procollagen type 1 N-terminal propeptide (P1NP), N-terminal midfragment of osteocalcin (N-MID), and β-C-terminal telopeptide of type 1 collagen (β-CTX) were measured. An independent-sample t-test, the Mann–Whitney U test, and a Pearson correlation analysis were performed for data analyses.ResultsSerum β-CTX levels in the GDM group were significantly higher than those in the control group (296.00 [235.00–369.00] pg/mL vs. 218.5 [165.25–292.50] pg/mL, p < 0.05), while P1NP and N-MID levels did not differ between the two groups. The Pearson correlation analysis revealed that β-CTX level was correlated with blood glucose level.ConclusionsThe difference in β-CTX levels indicated that bone resorption in patients with GDM diabetes was higher than that in pregnant women with normal glucose tolerance. No obvious differences in bone formation markers P1NP and N-MID were found between the two groups.     

阿伦膦酸钠维D3与钙剂对老年脑梗死患者骨生化与转换指标的影响

目的：研究老年脑梗死患者应用阿伦膦酸钠维D3与钙剂等骨质疏松干预治疗前后骨密度、骨生化与转换相关指标变化。方法应用骨密度仪对受试者足踝部进行骨密度（BMD）测定。应用偶氮胂Ⅲ法检测血钙与钼酸盐法检测血磷,应用双抗体夹心法检测人25羟基维生素D3[25（OH）D3]、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、1型胶原羧基末端肽（β-CTX）、1型前胶原氨基端肽（P1NP）、骨源性碱性磷酸酶（BALP）。结果干预组患者干预前后除血Ca2＋、血P3＋分别互相比较无统计学差异（t＝1．430,1．528,P＞0．05）外,25（OH）D3、PTH、BGP、P1NP、BALP与β-CTX分别互相比较均有统计学差异（t＝-25．964,-3．441,-3．079,-2．074,4．182,5．149,P＜0．05）。结论对老年脑梗死急性期后伴肢体瘫痪患者在常规应用脑梗死药物治疗基础上,进行肢体康复治疗同时给予阿伦膦酸钠维D3与钙剂等骨质疏松干预治疗,对促进骨形成和抑制骨吸收有一定作用。     

Bone turnover markers in Spanish adult men: The Camargo Cohort Study

BackgroundThis cross-sectional study was performed to determine the reference ranges for two bone turnover markers—aminoterminal propeptide of type I collagen (P1NP) and C-terminal telopeptide of type I collagen (β-CTX)—in normal adult Spanish men as measured in serum by automated methods.MethodsA community-based population of 660 healthy men ≥ 50 years was evaluated. Fasting serum levels of P1NP, β-CTX, 25-hydroxyvitamin D, and intact parathyroid hormone were measured on the Elecsys 2010 automated analyzer (Roche). BMD at lumbar spine, femoral neck and total hip was determined by DXA.ResultsMean age of participants was 65 ± 9 years. Logarithmic transformation of both markers was performed to allow for normal distribution. Mid-95% ranges for P1NP and β-CTX were 15–78 ng/ml and 0.069–0.760 ng/ml, respectively. Median and interquartile range of serum P1NP and β-CTX were 33.5 [25.5;44.4] ng/ml and 0.27 [0.19;0.38] ng/ml, respectively. Mean values of P1NP (37.1 ± 16.7 ng/ml) were similar to those previously described. β-CTX mean values (0.300 ± 0.171 ng/ml) were also similar to those quoted by the manufacturers in men younger than 70 years, but slightly lower than those reported in subjects older than 70 years. Both markers were higher among osteoporotic men. After excluding from the analysis those men who were found to have BMD below ?2.5 T-score, 25OHD serum level below 30 ng/ml or serum PTH above 65 pg/ml, P1NP and β-CTX ranges were 17–71 ng/ml and 0.070–0.681 ng/ml, again respectively.ConclusionsValues obtained from this well-characterized population study provide reference ranges for serum automated P1NP and β-CTX in normal Spanish adult men.     

S-氯胺酮治疗重度抑郁症疗效、安全性观察及机制讨论

目的本研究目的是观察S-氯胺酮治疗重度抑郁症（MDD）疗效、安全性,并初步探讨S-氯胺酮抗抑郁及可能的急性副反应的机制。 方法采用治疗前后对照的方法,于2020年10月至2021年12月在无锡市精神卫生中心临床心理科、无锡市中医医院临床心理科以及安徽医科大学附属巢湖医院精神科招募首发或复发的MDD患者40例,受试者入组后被随机归入使用S-氯胺酮联合抗抑郁药治疗组（研究组,20例）和生理盐水加抗抑郁药组（对照组,20例）。S-氯胺酮按0.4 mg/kg单次静脉微量泵缓慢注射给药。分别在S-氯胺酮或生理盐水给药前、给药后24 h、1周末、4周末时采用蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）等评估患者症状;采用6项临床解离症状量表评估患者解离症状。采用重复测量方差分析比较研究组和对照组治疗前后症状评分差异,当P＜0.05时,认为差异具有统计学意义。 结果研究组和对照组经治疗均出现MARDS评分下降趋势,并且2组存在分组差异（P＜0.05）;研究组评分在24 h,1周末和4周末时均优于对照组,其中24 h差异最显著。在S-氯胺酮给药24 h后,有5例患者（25%）达到了完全缓解（MADRS≤10）,另有5例患者达到有效缓解（MARDS降分≥30%）,9例患者部分缓解。 结论S-氯胺酮是一种快速、有效、安全的新型抗抑郁药,单次小剂量静脉用药也有较好的疗效。     

A dual-label time-resolved fluorescence immunoassay for screening of osteoporosis based on simultaneous detection of C-terminal telopeptide (β-CTX) and aminoterminal propeptide (P1NP) of type I procollagen

Osteoporosis is a disease where increased bone weakness increases the risk of a broken bone. Until a broken bone occurs, there are typically no symptoms. Osteoporosis affects more than 75 million people in the United States, Europe and Japan. The diagnosis of osteoporosis is primarily determined by measuring bone mineral density using dual-energy X-ray absorptiometry, but for men under 50 years of age, premenopausal women should not be made on the basis of densitometric criteria alone. Bone biomarkers are a useful tool in detecting osteoporotic. A two-step dual-label time-resolved fluorescence immunoassay (TRFIA) was developed for the simultaneous detection of serum C-terminal telopeptide (β-CTX) and amino-terminal propeptide (P1NP) of Type I procollagen in a single run. The performance of this assay was first evaluated using clinical serum samples, and then compared with commercialized kits. The sensitivity of this assay for β-CTX was 1?ng/L (dynamic range, 0–1000?ng/L), and the sensitivity for P1NP detection was 1?μg/L (dynamic range, 1–1000?μg/L). High correlation coefficients (R) were obtained between the present dual-label TRFIA and commercially available kits (R?=?0.99 for β-CTX and P1NP). The present dual-label TRFIA has high sensitivity, specificity and accuracy in clinical sample analysis. It is a good alternative to the single-label diagnostic methods.     

骨科老年患者不同季节血清维生素D状态与骨代谢水平的研究

目的 探究骨科老年患者血清维生素D水平与季节变化的关系及其引起的骨代谢变化特点.方法 调取2014年11月至2020年1月北京医院骨科1831例老年患者血清25羟基维生素D(25-OH-D)、人血清和血浆中总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tP1NP)、N端中段骨钙素(OCN)以及Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)检验结...     

2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性分析

目的分析2型糖尿病患者25-羟维生素D［25-（OH）D］水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性。 方法选择2019年8月至2020年7月于呼伦贝尔市人民医院收治的2型糖尿病患者286例进行调查分析,调查患者一般资料并检测患者生化指标、25-（OH）D及骨代谢指标,并按照患者是否合并糖尿病视网膜病变（DR）或（和）糖尿病肾病（DN）分为微血管病变组和非微血管病变组。分析2型糖尿病患者25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标［β-胶原特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型胶原氨基酸延长肽（PINP）和N-端骨钙素（N-MID）］相关性。 结果286例2型糖尿病患者中,男171例,女115例;年龄（65.9±12.0）岁;维生素D不足者251例（87.76%）,维生素D正常者35例（12.24%）;发生微血管病变患者125例（43.71%）,无微血管病变患者161例（56.29%）。维生素D不足组女性比例高于维生素D正常组,空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素（FINS）等均高于维生素D正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微血管病变组患者25-（OH）D水平显著低于无微血管病变组（P＜0.05）。维生素D正常患者血清β-CTX显著低于维生素D不足患者（P＜0.05）,而维生素D正常患者与维生素D不足患者PINP、N-MID差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析显示,2型糖尿病患者血清25-（OH）D水平与β-CTX呈负相关（r=-0.536,P＜0.05）,而与PINP、N-MID表达无相关性（r=-0.087,0.064,均P＞0.05）。 结论2型糖尿病患者维生素D不足较为严重,患者血清25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢情况有关,改善患者维生素D不足可能对患者疾病进展及骨代谢状况有积极影响。     

非那雄胺对老年良性前列腺增生患者骨代谢及骨密度的影响分析

目的 探讨非那雄胺对老年良性前列腺增生患者骨代谢指标及骨密度的影响.方法 回顾性分析我科住院老年良性前列腺增生患者的临床资料,按是否服用非那雄胺分为非那雄胺组及未服用非那雄胺组(对照组).其中非那雄胺组168例,对照组176例.采集两组患者下述临床资料:身高,体质量,计算体质量指数(BMI),血清钙(Ca),血清磷(P),甲状旁腺激素(PTH),25羟维生素D3(25(OH) VD3),骨代谢指标包括:总骨1型前胶原氨基端延长肽(TP1 NP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、骨钙素(OC).骨密度(g/cm2)包括:腰椎(L1～4),股骨颈,股骨大粗隆,股骨全部.结果 ①与对照组比较,非那雄胺组在骨代谢指标,骨密度方面差异无统计学意义(P＞0.05).②非那雄胺组中,按年龄分组,各亚组中骨代谢指标、骨密度差异无统计学意义(P＞0.05).③非那雄胺组中,按应用非那雄胺时间分组,各亚组中骨代谢指标、骨密度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非那雄胺对于老年良性前列腺增生患者骨代谢及骨密度影响与对照组比较差异无统计学意义,且高龄患者及长期服用非那雄胺对骨代谢及骨密度亦没有影响.     

老年男性代谢综合征患者血睾酮水平与骨密度及骨转换指标的相关性研究

目的分析老年男性代谢综合征(MS)患者血睾酮(T)水平与骨密度(BMD)及骨转换指标之间的相互关系。方法收集60～90岁老年男性111例,分为MS组(61例)和非MS组(50例)。测定T、N-MID骨钙素(N-MID-OC)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)、血清β-胶原特殊系列(β-CTX)水平,同时使用双能X线骨密度测量仪测量左前臂、左髋部及腰椎的BMD,分析血清T水平与BMD及骨转换指标的相关性。结果 MS组的T、N-MID-OC、PINP、腰椎、髋骨及桡骨BMD水平均低于非MS组(P<0.05),β-CTX高于非MS组(P<0.05),且随着MS组分的增加,血T、N-MID-OC、PINP水平及腰椎、髋部、桡骨BMD平逐渐下降,β-CTX逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明:血清T与N-MID-OC、PINP及腰椎、髋部、桡骨BMD呈正相关,与β-CTX水平呈负相关(P<0.05)。结论老年男性MS患者中血T水平与BMD及骨转换指标密切相关,低T水平可作为老年男性骨质疏松(OP)的预测因子。     

血清骨代谢标志物实验室检测基于生物学变异的允许总误差在可比性验证中的应用

目的 通过分析血清骨代谢标志物实验室检测项目基于生物学变异的允许总误差(total error,TEa)质量指标与基于室间质量评价(external quality assessment, EQA)TEa 质量指标在实验室可比性验证中的结果,评价基于生物学变异的TEa 质量指标在血清骨代谢标志物室内、外可比性验证中的实用性。方法 收集宝鸡市中心医院2021 年11~12 月血清骨代谢标志物试剂更换批次可比性验证数据,同时收集相同项目2021 年第2 次实验室间比对数据,计算相对偏差。项目包括骨钙素、总Ι 型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β- 胶原特殊序列(β-CTX)、甲状旁腺素(PTH)和25-羟维生素D3[D3(25-OH)]。通过王治国主编《临床检验生物学变异与参考区间》附录获取血清骨代谢标志物基于生物学变异的TEa 质量指标,以国家卫生健康委临床检验中心2021 年第2 次EQA 反馈报告,获取EQA 的TEa 质量指标,将可比性验证数据用此两种来源质量指标做符合要求率判断,以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。结果 以基于EQA 或专家推荐的TEa 为质量标准,血清骨代谢标志物试剂更换批号、室间比对的5 个项目的符合要求率均为100% , 可比性验证全部通过。以基于生物学变异TEa 的最低质量标准判断,试剂更换批号、室间比对符合要求率80%~100% , 两种来源判断标准结果比较符合要求率的差异无统计学意义(χ2 ≥ 1.000,均P ＞ 0.05), 可比性验证通过。以基于生物学变异TEa 适当质量标准判断,则5 个项目符合要求率为20%~100%,β-CTX,骨钙素试剂更换批号比对符合要求率分别为20% 和40%,差异有统计学意义(χ2=0.048,0.246,均P ＜ 0.05), 可比性验证不能通过;此时室间比对的符合要求率60%-100%,差异无统计学意义(χ2=0.444~1.000,均P ＞ 0.05),但符合率60% 的β-CTX 可比性验证不能通过。结论 血清骨代谢标志物实验室检测基于生物学变异的TEa 质量指标可以通过生物学变异数据库获得[D3(25-OH) 除外],有3 级性能指标,更科学、更严谨,建议实验室首选应用。