加速康复外科理念在高龄髋关节置换术患者围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于高龄全髋关节置换术患者围手术期护理中的临床效果。方法随机选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2017年9月到2018年9月进行全髋关节置换术的高龄患者共100例,对围术期实施加速康复外科理念指导下的优化护理方式患者(实验组)及使用传统常规围术期护理方式的患者(对照组)的首次术后下床时间、术后住院时间、术后疼痛评分(VAS)、髋关节Harris评分以及并发症情况进行比较。结果实验组的首次术后下床活动时间、术后住院时间等指标显著优于对照组(P <0.05);术后1、3、7 d VAS评分分别为(4.31±1.38)、2.85±0.85)、(1.75±0.76)分,均低于对照组患者(6.22±0.99)、(3.45±0.95)、(2.05±0.53)分;术后1、3、6个月,实验组患者髋关节Harris评分分别为(70.31±1.38)、(86.65±0.85、(94.75±0.76)分,均高于对照组患者(64.22±0.99)、(76.45±0.95)、(87.05±0.53)分;差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组1例(2.... 更多     

脊柱外伤床上体疗操的设计与应用研究

目的探讨脊柱外伤患者卧床治疗期间床上功能锻炼体疗操的临床效果,使患者达到运动康复治疗的目的。方法将120例胸椎、腰椎外伤患者(截瘫患者除外)按住院时间顺序分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规功能锻炼的指导方法;观察组通过体疗操进行功能锻炼,体疗操共8节,通过文献回顾法、专家咨询法、临床试验择优法自行编制,并制作成视频文件。评估两组患者住院3周后功能锻炼掌握情况、并发症发生率及功能锻炼的依从性。结果观察组患者功能锻炼的掌握情况、功能锻炼的依从性显著优于对照组(均P<0.01),便秘发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论体疗操有助于脊柱外伤患者系统有效地进行康复锻炼,达到康复治疗的目的,减少并发症的发生。     

常熟市2010—2012年居民恶性肿瘤发病情况分析

目的分析江苏省常熟市居民恶性肿瘤发病情况。方法收集并分析常熟市2010—2012年登记报告的居民恶性肿瘤发病资料。结果常熟市2010—2012年共报告居民恶性肿瘤新发病例11 016例,粗发病率为344.12/10万,标化发病率为228.09/10万,累积率(0~74岁)为20.30%。恶性肿瘤发病率在0~34岁组处于较低水平,75~79岁组最高为1 411.94/10万;男性75~79岁组最高为1 972.89/10万;女性80~84岁组最高为1 076.61/10万。发病前10位的恶性肿瘤依次为胃癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、脑癌、胆囊和肝外胆管癌,占全部发病的77.21%。结论常熟市居民恶性肿瘤发病率处于较高水平,老年人发病率较高,胃癌居恶性肿瘤发病首位。     

早产儿视网膜病的研究进展

早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）有3次大范围的流行：第1次主要在1940年至1950年的工业化国家（如美国,西欧）,无控制的氧供给是主要因素;第2次主要在1970年初的工业化国家（美国,加拿大及英国等）,极低出生体质量儿存活率的提高是主要危险因素;而第3次就是我们所处的时代,ROP 是致盲的主要因素,它的版图已扩展至中欧、拉丁美洲、中国、印度等国。伴随着低出生体质量早产儿的出生率及存活率的提高,ROP的发病率也逐年增长［1］。在世界范围内,每年因为ROP导致视力损害的患儿达30000人,而65％的患儿来自中等收入水平的国家［2］。因此世界卫生组织“视力2020项目”将 ROP 定为高中水平收入国家重要致盲因素［3］。现相关情况综述如下。     

门静脉超声造影对肝细胞癌血供的观察

传统的超声造影技术主要体现了肿瘤动脉血供的特点,如何准确判断肝肿瘤门静脉参与血供情况是当前值得研究的课题。本研究通过对64例肝癌患者经皮门静脉穿刺超声造影,观察肝癌门静脉血供特点,为临床治疗提供参考依据。     

前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指创面临床护理体会

手指皮肤缺损是骨科常见损伤,缺损后肌腱、骨质外露,如治疗不当,后期会出现贴骨斑痕、肌腱严重粘连等问题。目前,穿支游离皮瓣的临床护理方法主要以术后观察皮瓣血液循环为主,往往对患者心理因素、疼痛、体位等对皮瓣存活的影响重视不足。2010年2月~2013年10月,我病区采用前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复23例手指皮肤软组织缺损患者,在穿支游离皮瓣常规护理基础上,在围手术期实施细化     

自动乳腺全容积扫描结合机器学习在乳腺癌HER-2状态术前预测中的价值

目的 探讨自动乳腺全容积扫描(ABVS)结合不同机器学习(ML)算法术前预测人表皮生长因子受体2(HER-2)状态的价值。方法 收集乳腺癌患者202例,HER-2阳性组68例,HER-2阴性组134例,按7∶3将患者随机分为训练组(141例)、测试组(61例)。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归降维筛选最优特征,多因素Logistic回归筛选独立危险因素,并利用支持向量机(SVM)、最近邻算法(KNN)、决策树(DT)、随机森林(RF)、极端梯度推进(XGBoost)5种不同ML算法构建预测模型。结果 肿块边界、微分叶、微钙化、血流分级、冠状面汇聚征及虫噬征、腋窝淋巴结状态为最优特征,多因素分析微钙化、血流分级、冠状面汇聚征、腋窝淋巴结状态为独立危险因素,测试组SVM、KNN、DT、RF、XGBoost的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.767、0.768、0.783、0.768、0.805。结论 ABVS超声特征结合机器学习术前能够有效预测乳腺癌HER-2状态,其中XGBoost表现最突出。     

细胞基质蛋白Cyr61和CTGF在子痫前期发病中的作用

目的:检测细胞基质蛋白Cyr61和CTGF在重度子痫前期患者胎盘组织中的定位及表达,研究它们在子痫前期发病中的作用。方法:采用免疫组化SP法和实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real time polymerase chain reaction,real-time PCR)方法检测胎盘组织中Cyr61和CTGF的表达,其中重度子痫前期患者34例,正常妊娠16例。结果:(1)细胞基质蛋白Cyr61和CTGF在正常妊娠孕妇及重度子痫前期患者胎盘组织中均有表达;(2)Cyr61在重度子痫前期患者胎盘组织的表达水平低于正常妊娠孕妇胎盘(P<0.01);(3)CTGF在重度子痫前期患者胎盘组织的表达水平高于正常妊娠孕妇胎盘(P<0.05);(4)Cyr61和CTGF mRNA在重度子痫前期患者胎盘组织的表达水平呈负相关(P<0.01)。结论:Cyr61表达下调和CTGF过度表达与子痫前期的发病有关,并在该病的发病过程中起到一定的作用。     

江苏地区5岁以下儿童死亡状况分析

目的:了解江苏地区5岁以下儿童死亡情况,分析死亡原因,为避免儿童死亡制定干预措施提供依据。方法:对26 803例出生儿童进行5岁以下死亡情况调查,分析发生死亡原因。结果:共发生5岁以下儿童死亡233例,儿童死亡发生率8.69‰;发生死亡原因前5位排名为出生窒息、溺水、早产和低出生体重、其他先天异常、先天性心脏病以及交通意外并列,儿童在不同年龄阶段死亡原因排位略有不同。农村儿童死亡发生率(10.01‰)高于城区(6.30‰),苏北、苏中、苏南地区儿童死亡率分别为10.07‰、9.70‰和5.70‰,苏南与苏中、苏北地区之间差异有统计学意义,苏中和苏北之间的差异无统计学意义。结论:对不同年龄阶段儿童应采取相应的预防措施减少儿童死亡的发生。