海藻酸-氨丙基硅酸盐-海藻酸微囊化大鼠胰岛体外分泌功能研究

目的 在海藻酸-氨丙基硅酸盐-海藻酸(alginate-aminopropyl-silicate-alginate,AAA)微囊制备基础上,对AAA微囊化大鼠胰岛体外分泌功能进行研究,了解微囊是否影响胰岛分泌功能发挥.方法 分正常胰岛组、微囊化胰岛组.采用胶原酶胆管灌注法和Dextran不连续密度梯度法提取大鼠胰岛.制备AAA微囊化大鼠胰岛.检测含相同数目正常胰岛与微囊胰岛体外培养24 h培养液中胰岛素含量有否差异;以葡萄糖刺激试验检测两组胰岛对不同浓度葡萄糖刺激反应性有否差异,以糖刺激指数(SI)>1.5为糖刺激敏感标准.结果 两组体外24 h培养液中胰岛素含量差异无显著性(P>0.05).糖刺激试验显示低糖、高糖组间分泌量差异无显著性(P>0.05).高糖组胰岛素分泌量明显高于低糖组,差异有显著性(P<0.05).两组SI均>1.5,均对糖刺激有良好反应性.结论 与正常胰岛相比,AAA微囊胰岛体外分泌实验表明AAA微囊膜不影响胰岛体外胰岛素分泌功能及葡萄糖刺激反应性,为进一步体内研究及临床应用提供实验室依据.     

脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1的变化及意义

目的:探讨血浆高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)在脓毒症患者诊断和病情评估中的临床应用价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定35例体检健康者(对照组)和35例我院急诊科和重症医学科首诊的脓毒症患者血浆HMGB-1浓度,进行对比,并将脓毒症患者血浆HMGB-1浓度与其APACHEⅡ评分进行相关性分析。结果:脓毒症患者血浆HMGB-1浓度显著高于对照组[(6.89±3.40)ng/mLvs(1.71±0.36)ng/mL,P=0.00];脓毒症患者中,感染性休克患者的血浆HMGB-1浓度显著高于非感染性休克患者[(10.40±1.50)ng/mLvs(4.25±1.41)ng/mL,P=0.00];脓毒血症患者的APACHEⅡ评分与血浆HMGB-1浓度呈显著正相关性(r=0.539,P=0.001)。结论:脓毒症患者血浆HMGB-1浓度明显升高,检测血浆HMGB-1浓度可为脓毒症的诊断及病情评估提供依据。     

ERCP胆道刷检联合肿瘤标记物检测对胆道恶性梗阻

目的 评估ERCP胆道刷检联合血清及胆汁肿瘤标记物对胆道梗阻定性诊断的意义。 方法 回顾性分析2015年9月至2017年12月因胆道梗阻住院治疗的88例患者资料。ERCP诊疗时行胆道刷检联合血清及胆汁的CA19-9、CA242、CA724指标检测。 结果 胆道刷检的敏感度为930%,特异度和阳性预测值为1000%,阴性预测值为937%。胆道良性梗阻及恶性梗阻患者的血清CA19-9、血清CA242和胆汁CA724水平差异有统计学意义(P<005)。曲线下面积计算结果显示血清CA19-9、血清CA242和血清CA724的敏感度分别为605%、349%和558%,特异度分别为867%、978%及756%;胆汁CA242和胆汁CA724的敏感度分别为465%和744%,特异度分别为756%和667%。胆道刷检联合血清CA19-9、血清CA242和胆汁CA724的敏感度为953%,特异度为1000%。 结论 经内镜胆道刷检可有效地对胆道梗阻进行定性诊断,而联合血清CA19-9、血清CA242、胆汁CA724检测可提高胆道恶性梗阻的检出率。     

乳腺慢性炎症的超声与钼靶X线表现比较

目的比较性分析乳腺慢性炎症使用超声和钼靶X线进行诊断的表现。方法 60例乳腺慢性炎症患者均给予超声检查,其中48例患者再给予钼靶X线检查,所有患者均为单发病灶,采用统计学方法比较乳腺炎症病灶超声表现以及钼靶X线的诊断符合率和诊断差异性。结果本次试验选取60例患者,对其乳腺慢性炎症的病灶测量,其纵横径平均值为(0.48±0.13),60个病灶中45个病灶呈形态不规则、边界模糊以及不均质低回声;另有15个病灶后方回声增强,34个病灶血流为0~Ⅰ级,26个病灶血流Ⅱ~Ⅲ级。超声诊断的符合率为86.67%,钼靶X线诊断的符合率为64.58%,超声诊断明显高于钼靶X线诊断符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺慢性炎症诊断过程中采用超声诊断与钼靶X线进行鉴别诊断存在着符合率上的差异,但是通过两种方法进行联合检查可以实现缺陷互补,相互印证,从而提升诊断鉴别能力。     

快速康复外科对肝胆外科手术患者炎性因子、胃肠激素及胃肠功能的影响

背景肝胆外科手术因复杂的生理与组织解剖结构,手术难度及风险较大,患者会出现强烈的应激反应,影响手术的顺利进行及术后康复效果.快速康复外科通过运用各种经循证医学证实的有效措施,加强围术期过程管理,应用于肝胆外科手术效果值得肯定.但目前还少有从炎性因子、胃肠激素展开比较的文献报道.本研究以炎性因子、胃肠激素为切入点,分析快速康复外科对肝胆外科手术患者胃肠功能的影响的可能作用机制.目的探讨快速康复外科对肝胆外科手术患者炎性因子、胃肠激素及胃肠功能的影响.方法选择2017-05/2018-04拟行肝胆外科手术患者126例为研究对象,随机分为干预组和对照组各63例.对照组给予常规手术管理方法 ,干预组给予快速康复外科管理方法 ,比较两组患者血清炎性因子、胃肠激素、胃肠功能恢复时间、并发症等指标.结果干预组患者血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6含量明显低于对照组[(36.20±5.32 vs43.55±6.12) pg/mL,(12.42±2.35 vs18.65±3.24) mg/L,(10.24±2.10 vs15.04±2.32)pg/L],差异有统计学意义(t=7.194, 12.355, 12.175, P0.05, P0.01);血清胃动素、胃泌素含量明显高于对照组(205.45±25.16vs168.24±24.25,124.32±24.15 vs104.36±20.42)pg/mL,差异有统计学意义(t=8.452,5.009, P 0.05,P 0.01);肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间明显短于对照组[(16.45±3.12 vs21.24±3.65) h,(20.34±4.54 vs41.25±6.12) h,(38.65±5.24 vs57.42±7.15) h,(9.21±1.32 vs13.54±2.12) d)],差异有统计学意义(t=7.918, 21.780, 18.607,13.762, P 0.05, P 0.01);切口感染等并发症9.52%明显低于对照组26.98%(χ~2=6.436, P 0.05).结论快速康复外科有助于促进肝胆外科手术患者胃肠功能恢复,减少并发症的发生,可能与抑制炎症反应、调节胃肠激素等因素有关.     

23.4%高渗盐水对不同程度颅内高压的影响

目的:以甘露醇作对照,探讨23.4％高渗盐水治疗不同程度颅内高压的效果。方法:对15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共52例次降颅内压治疗。每次治疗随机决定静脉推注23.4％高渗盐水30 mL(HS组),或静滴20％甘露醇250 mL(Mannitol组)。持续监测用药前至用药后6h内的颅内压(ICP)。记录用药前的ICP、最大降幅和最大降幅百分比。结果:HS组:最大降幅与用药前的ICP之间有直线相关关系(P<0.01),最大降幅百分比与用药前的ICP之间无直线相关关系;Mannitol组:最大降幅、最大降幅百分比分别与用药前的ICP之间有直线相关关系(P分别<0.01、<0.05)。结论:23.4％高渗盐水和甘露醇均能安全、有效地降低颅内高压;但23.4％高渗盐水的降颅内高压效力比甘露醇稳定,尤其是当ICP升幅较小时,高渗盐水的降颅内压效力略高于甘露醇。     

社区获得性肺炎患者"急诊-留观-院外序贯治疗"模式的应用研究

目的与"急诊-住院"模式比较,探讨"急诊-留观-院外序贯治疗"模式对社区获得性肺炎的治疗优势.方法l00例社区获得性肺炎患者随机分为2组,分别给予"急诊-住院"或"急诊-留观-院外序贯治疗"模式治疗.比较两组患者的疗效(5天缓解率)、不良反应、留院时间、治疗费用、病死率等指标.结果A、B组间病死率、5天内病情缓解率没有显著性差异(P＞0.05);A组的留院时间、不良反应和治疗费用均较B组少,差异有显著性(P＜0.05).结论及早实施口服序贯治疗不仅可以缩短住院时程,还可减少因静脉点滴用药时间延长引起的不良反应,是节省医疗费用和提高患者依从性的有效办法.     

反义寡核苷酸联合磁性载药微球逆转耐药人胰腺癌细胞的实验研究

胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤.其早期诊断困难,具有病程短、进展快、死亡率高的特点.中位生存期约6个月,总体5年生存率小于5％[1].目前,对胰腺癌的治疗仍采取手术切除联合化疗的综合治疗方案.但是,手术切除率只有10％～30％,中晚期则几乎失去手术机会[z].反义寡核苷酸(anti-senseoligodeoxynucleotides,ASON)为一种治疗肿瘤的基因逆转药物.它主要是通过碱基配对原则与靶基因结合,特异性与靶基因mRNA结合,使该蛋白表达受阻.由于经硫代修饰的ASON在体内有稳定而较长的半衰期,能主动代谢,保持与mdr1竞争结合,能提高化疗的疗效,从而达到治疗肿瘤的目的[3].本实验探讨了mdr1 ASON与5-FU-MAMS联合治疗胰腺癌的效果,以便为临床治疗胰腺癌提供新的思路. 材料与方法 1.细胞系:人胰腺癌细胞系SW1990出自北京解放军总医院肿瘤生物研究室.