社区获得性肺炎“急诊-留观-院外序贯治疗”模式下的效价关系

目的：比较＂急诊-留观-院外序贯治疗＂模式下治疗社区获得性肺炎（CAP）的效果和费用的关系,寻求廉价有效的CAP治疗方案。方法：分析广东省人民医院和广州市交通医院急诊、门诊收治使用“急诊-留观-院外序贯治疗”模式治疗的CAP患者92例,按使用药物费用不同分为药费〉1000元（A组,52例）和药费〈1000元（B组,40例）两组。比较两组患者5d缓解率、治疗失败率、副作用发生率、死亡率。结果：A、B两组患者在5d缓解率、治疗失败率,副作用发生率、死亡率方面无明显差异（P〉0.05）。结论：＂急诊-留观-院外序贯治疗＂模式治疗CAP,使用昂贵抗生素不一定能增加疗效,使用相应适应证的价廉抗生素同样有效。     

社区获得性肺炎两种治疗模式的对比研究

目的 :与“急诊 -住院”模式比较 ,探讨“急诊 -留观 -院外序贯治疗”对社区获得性肺炎的治疗优势。方法 :10 0例社区获得性肺炎患者随机分为两组 :实验组 (A组 )和对照组 (B组 )。A组 5 0例由急诊室接诊后立即给予首剂抗生素治疗并直接在急诊观察室留观 ,3～ 5d静脉使用抗生素后改口服序贯治疗并出院 ;B组 5 0例在急诊室就诊后未经治疗 ,待办入院手续并于入住病房后才开始首剂抗生素治疗 ,全程 ( 7～ 10d)静脉使用抗生素。比较两组患者的疗效 ( 5d缓解率 )、不良反应、留院时间、治疗费用、病死率等指标。结果 :A、B组间病死率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;A组 5d内病情缓解率明显高于B组 ;A组的留院时间、静脉使用抗生素时间、不良反应和治疗费用均较B组少 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :及早实施口服序贯治疗不仅可以缩短住院时程 ,还可减少因静脉点滴用药时间延长引起的不良反应 ,是节省医疗费用和提高病人依从性的有效办法     

膈肌起搏的临床应用及研究进展

膈神经是维持呼吸功能的主要神经,由颈3～5神经组成,在维持正常通气功能中占有重要的地位。膈肌位于胸腔和腹腔之间,为向上膨隆呈穹窿形的扁薄阔肌,是主要的呼吸肌,在呼吸运动中起着非常重要的作用。膈肌起搏即通过电刺激膈神经或膈肌使膈肌收缩,维持患有膈肌功能障碍患者的自然负压呼吸。自发现电刺激能引起膈肌收缩至今已有200多年历史,该技术应用于临床也已有60余年历史[1]。一、膈肌及膈神经     

5％高渗盐水对肺心病并重症低渗血症的治疗研究

目的：探讨5％高渗盐水对肺心病并重症低渗血症的疗效。方法：用对照分析的方法,5％高渗盐水治疗组15例,生理盐水对照组20例,两组治疗时间均为3－5天,高渗盐水组每次100毫升,每日2－3次,生理盐水组每次250ml,每日2次,分别在3,5天及2周后观察其疗效并作统计学分析,结果：治疗组比对照组不仅从血钠,血渗透压的回升到患者神志的恢复,气促的改善乃至水肿的消退方面都有优越性,两组情况经校正卡方检验有明显差异（P＜0．05－0．01）,结论：5％高渗盐水对治疗肺心病合并重症低渗血症有较好疗效,值得在临床推广。     

社区获得性肺炎患者首剂抗生素治疗地点的对照研究

目的通过对两组CAP病人分别在急诊科和住院部行首剂抗生素治疗的对比研究,分析在两个地点行首剂治疗的不同临床效果和经济意义。方法100例社区获得性肺炎患者随机分为两组,分别给予“急诊-首剂-入院”(A组)和“急诊-入院-首剂”(B组)两个模式治疗。比较两组患者的首剂抗生素使用时间、疗效(5天缓解率)、留院时间、治疗费用、死亡率等指标。结果A、B组间比较死亡率没有显著性差异(P>0.05);A组的5天内病情缓解率较高、治疗失败率较少、留院时间和治疗费用均较B组少,有显著性差异(P<0.05)。结论及时在急诊科实施首剂抗生素治疗不仅可以缩短首剂抗生素使用时间、提高疗效、减少治疗失败率,还可以缩短住院时间、节省医疗费用。     

社区获得性肺炎及其诊治策略

肺炎是肺实质的炎症，可由多种病原体引起。肺炎的分类根据感染来源的不同，可分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)两大类。CAP是指在医院外罹患的感染性肺部实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。     

呼吸衰竭的机械通气治疗

呼吸衰竭（Respiratkry Failure）是呼吸功能严重损害，导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留的综合征。在海平面静息呼吸空气的条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）和／或二氧化碳分压（PaCO2）高于6.666kPa（50mmHg）时可确诊为呼吸衰竭。     

社区获得性肺炎患者"急诊-留观-院外序贯治疗"模式的应用研究

目的与"急诊-住院"模式比较,探讨"急诊-留观-院外序贯治疗"模式对社区获得性肺炎的治疗优势.方法l00例社区获得性肺炎患者随机分为2组,分别给予"急诊-住院"或"急诊-留观-院外序贯治疗"模式治疗.比较两组患者的疗效(5天缓解率)、不良反应、留院时间、治疗费用、病死率等指标.结果A、B组间病死率、5天内病情缓解率没有显著性差异(P＞0.05);A组的留院时间、不良反应和治疗费用均较B组少,差异有显著性(P＜0.05).结论及早实施口服序贯治疗不仅可以缩短住院时程,还可减少因静脉点滴用药时间延长引起的不良反应,是节省医疗费用和提高患者依从性的有效办法.     

口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策

目的:探讨口腔颌面外科手术后的感染因素及相关护理对策。方法:回顾性分析进行口腔颌面外科手术的540例患者的临床资料。结果:本研究中540例患者,共有13例发生术后感染,术后感染率为2.41%。发生感染的主要因素包括呼吸道感染、切口感染、口腔感染、进食感染以及其他感染。结论:口腔颌面外科手术后发生感染的概率较大,医护人员应该综合分析引起感染的各种因素,及时应对,尽量避免患者手术后的感染。     

肺栓塞诊断及治疗分析

肺动脉栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)指体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征。PE在我国因缺少检查手段和足够的警惕 ,致使误诊、漏诊颇多。尽管急性PE已有溶栓、抗凝肺动脉切开取栓及内膜剥脱术等比较有效的治疗方法 ,但由于误诊、漏诊的原因 ,导致针对性治疗不及时或缺如 ,造成PE的病死率很高。我们回顾性分析了 6 3例PE病人的临床资料 ,旨在进一步明确PE的病因 ,寻找简便有效的检查手段 ,提高临床诊断率 ,为进一步的预防及治疗提供信息。一、资料和方法1 .一般资料 :1 991年 1月至 2 …