ERCP胆道刷检联合肿瘤标记物检测对胆道恶性梗阻

目的 评估ERCP胆道刷检联合血清及胆汁肿瘤标记物对胆道梗阻定性诊断的意义。 方法 回顾性分析2015年9月至2017年12月因胆道梗阻住院治疗的88例患者资料。ERCP诊疗时行胆道刷检联合血清及胆汁的CA19-9、CA242、CA724指标检测。 结果 胆道刷检的敏感度为930%,特异度和阳性预测值为1000%,阴性预测值为937%。胆道良性梗阻及恶性梗阻患者的血清CA19-9、血清CA242和胆汁CA724水平差异有统计学意义(P<005)。曲线下面积计算结果显示血清CA19-9、血清CA242和血清CA724的敏感度分别为605%、349%和558%,特异度分别为867%、978%及756%;胆汁CA242和胆汁CA724的敏感度分别为465%和744%,特异度分别为756%和667%。胆道刷检联合血清CA19-9、血清CA242和胆汁CA724的敏感度为953%,特异度为1000%。 结论 经内镜胆道刷检可有效地对胆道梗阻进行定性诊断,而联合血清CA19-9、血清CA242、胆汁CA724检测可提高胆道恶性梗阻的检出率。     

不同途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸42例回顾分析

目的 探讨不同方式胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择.方法 回顾分析42例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用记忆金属合金胆道内撑支架经开腹手术置入(n=18)、经PTCD置入(n=17)及经ERCP置入(n=7)治疗的情况.结果 所有患者均完成胆管末端支架置入达到内引流.支架植入术后胆红素均在术后第1周下降约100 μmol/L; 谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶在术后第1周开始较术前明显下降(P＜0.05).全组中位生存时间为22周,平均生存(32.89±33.87)周.全组围手术期死亡2例,死亡率为4.76%.主要并发症有胆管炎8例,胆道出血3例,肝功能衰竭2例.结论 胆道支架经开腹手术置入、经PTCD置入及经ERCP置入均可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆管梗阻,改善肝功能; 临床应根据患者的局部及全身情况选择不同的置入方式,提高安全性及有效性,尽可能减少并发症的发生.     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）开展较为普遍,我院从2002年2月至2005年2月即施行LC1600余例,其中对术前或术中可疑有胆道结石的病人采用术中经胆囊管插管胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC）56例,取得了满意效果,报告如下。     

5-氟尿嘧啶磁性载药微球靶向治疗裸鼠人胰腺癌

肿瘤靶向治疗是指利用具有一定特异性的载体,将能杀伤肿瘤细胞的药物和基因等选择性地运送到肿瘤部位,把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内,而不影响正常细胞、组织或器官的功能,从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法[1].我们以5-氟尿嘧啶(5-Fu)作为模型药,乳化热固化法制备5-Fu磁性载药微球(5-Fu-MAMS),体外循环装置考察其磁定位规律并观察对裸鼠人胰腺癌PC-3移植瘤的疗效.     

经胆囊管探查取石治疗胆总管结石

作者自1993年4月以来．在胆囊切除术中．对影像学检查阳性者术中发现胆总管有结石或可疑者，采用经胆囊管探查胆总管14例，其中经胆囊管胆镜检查3例。探查发现胆总管结石9例．肝总管结石1例．4例呈阴性探查。9例结石经胆囊管取出，1例为胆总管下端结石，在取石中被推人十二指肠。全组病例均未置T管引流，术后恢复顺利。     

老年慢性心肺功能障碍患者外科急腹症围手术期治疗

目的 探讨合并慢性心肺功能障碍的老年急腹症患者围手术期处理方法.方法 回顾分析贵阳医学院附属医院普通外科合并慢性心肺功能障碍的老年急腹症患者34例临床资料.结果 本组急性结石性胆囊炎10例,急性梗阻性化脓性胆管炎8例,胃穿孔5例,急性阑尾炎5例,急性完全性肠梗阻6例,均行急诊手术.治愈29例,治愈率85.29%,死亡5例,死亡率14.71%.结论 术前仔细的心肺功能及全身情况评估,尽可能选择创伤小的手术方式,术后严密的ICU监护治疗及器官功能保护措施,可提高老年患者急腹症治愈率.     

腹腔镜肝囊肿开窗术后复发原因探讨

我科从1994年4月以来,采用腹腔镜技术代替传统开腹手术对12例肝囊肿病人进行治疗,取得良好效果,但同时也发现少数病人术后因囊肿复发需再次手术,本文就腹腔镜术后肝囊肿复发原因进行如下探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女7例,年龄22～65岁,病程2月至5年,12例均有右上腹隐胀痛。12例均经B超或/及CT确诊,均为单个大囊肿,囊肿位于右肝10例、左肝2例,以Ⅶ、Ⅷ段为多(8例),囊肿直径最大20cm×１８cm,最小12cm×10cm。11例为非寄生虫性潴留性囊肿,其中1例术后发现为寄生虫囊肿(肝绦虫囊肿)。1.2 手术方法 全组均在全麻下…