腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌5例的处理

早期胆囊癌缺乏特异性的临床表现,诊断困难.随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的普及,以及胆囊切除指征的放宽和病例的增加,LC意外胆囊癌(unsuspected/unexpected gallbladde carcinoma,UGC)的发生率也呈增加趋势.我院近年收治的5例UGC,现就诊治情况做一探讨.     

5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球对胰腺磁靶向性实验研究

目的探讨磁导向下5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球对胰腺的磁靶向性。方法取Wistar大鼠12只,分为两组,一组为5-Fu组,另一组为5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球组;分别经供胰动脉注入5-Fu和5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球(按5-Fu 8mg/kg),在该组的大鼠胰腺表面加一表面强度为4250GS的磁场,30min后,取其胰腺。用HPLC法检测其药物浓度。结果5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球组胰腺中的药物浓度(57.95±6.39μg/ml)是5-Fu组(16.58±3.19μg/ml)的3.50倍,明显高于5-Fu组(P<0.01)。结论磁性白蛋白微球作为一种新的药物载体经供胰动脉注入后在磁导向下对胰腺具有良好的磁靶向性。     

两种5-Fu磁性白蛋白微球对胰腺磁靶向性的比较

目的 比较磁导向下PEG修饰的5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球(PEG-5-Fu-MAMS)和5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球(5-Fu-MAMS)对胰腺的磁靶向性,以寻求一种对胰腺癌的磁导向化疗更有效的新途径.方法 取Wistar大鼠18只,每组6只,分为5-Fu组、5-Fu-MAMS组和PEG-5-Fu-MAMS组;分别将三种不同的制剂(按5-Fu 8mg/kg)经胃左动脉注入胃十二指肠动脉,进入循环.并在胰腺表面加一表面强度为4250GS的磁场,30min后,处死大鼠取胰腺.用HPLC法检测其药物浓度.结果 PEG-5-Fu-MAMS组胰腺中的药物浓度为76.18±4.09μg/ml;5-Fu-MAMS组为57.95±6.39μg/ml;5-Fu组为16.58±3.19μg/ml.PEG-5-Fu-MAMS组的药物浓度明显高于5-Fu-MAMS组和5-Fu组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01);5-Fu-MAMS组的药物浓度明显高于5-Fu组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 PEG修饰的磁性白蛋白微球具有更好的磁靶向性和亲水性,为实现胰腺癌的主动靶向治疗提供了一种新途径.     

强磁场对小鼠S180肿瘤影响的实验研究

目的　观察磁疗对小鼠S180肿瘤的治疗效果。　方法　30只S180荷瘤小鼠随机分两组,15只用强磁场处理,15只作对照。10d后称瘤块湿重及作病理检查。　结果　磁疗组肿瘤湿重显著低于对照组(P<0.001);病理检查提示磁疗组肿瘤坏死明显。　结论　磁疗有明显的抑瘤效果。     

胰腺癌病人外周血树突状细胞体外扩增及表型检测

胰腺癌 (pancreaticcarcinoma,PC)是常见的消化道恶性肿瘤之一 ,早期诊断率和手术切除率均较低。胰腺癌细胞对放化疗不敏感 ,以往的生物免疫治疗很不满意 ,因而胰腺癌的治疗十分棘手 ,预后十分恶劣 ,被列为二十一世纪医学顽固堡垒 ,所以 ,以提高胰腺癌总体疗效为目的规范化综合治疗成为当前研究的重要课题。树突状细胞(dendriticcells,DC)在综合治疗中显得特别重要 ,已知DC是人体内最具潜能的抗原提呈细胞 ,能提呈抗原给MHC Ⅰ (classⅠmajorhistocompatibilitycomplex ,MHC Ⅰ )类限制性CD8+ T淋巴细胞和MHC Ⅱ (classⅡmajorhisto…     

骨形态发生蛋白和糖尿病及其并发症之间的关系

骨形态发生蛋白（BMPs）是转化生长因子?β（TGF-β）超家族的成员,具有多种生理功能,如胚胎形成、骨代谢、造血作用以及神经形成等。近年来研究发现,BMPs还与糖、脂类及能量代谢密切相关,并参与糖尿病及其并发症如糖尿病性肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病血管病变等过程的调节。同时BMPs可以从代谢角度调节糖尿病型肥胖的发生,为未来糖尿病的治疗提供了新的思路。     

ESWL治疗输尿管结石预后预测模型的建立

目的建立预测体外冲击波碎石术(ESWL)预后的数学模型。方法回顾性分析采用ESWL治疗的514例输尿管结石患者的临床资料。术后3个月结石完全排出为成功,结石未排或有残石为失败。比较成功、失败组病例性别、年龄、体重指数、病程、血尿、肾绞痛、结石数目、结石长度、结石宽度、结石位置、结石侧别、肾积水程度,找出与结石成功清除有关的因素,并对其进行Logistic多因素回归分析,建立预测ESWL预后的数学模型。结果 433例成功,81例失败。单因素分析显示ESWL预后与结石长度、结石宽度、肾绞痛、结石数量、肾积水程度有关。Logistic多因素回归分析显示结石长度、肾绞痛和肾积水程度是ESWL预后的独立先相关因素。得到数学模型。Logit P=5.152+1.074×肾绞痛-0.286×结石长度-1.245×合并肾积水程度。当取0.5为分界概率时,模型预测灵敏度(准确预测治疗成功)为96.3%,特异度(准确预测治疗失败)为58.0%,阳性预测值为96.3%,阴性预测值为58.0%,总预测准确性为90.3%。结论成功建立预测ESWL预后的数学模型。     

老年慢性心肺功能障碍患者外科急腹症围手术期治疗

目的 探讨合并慢性心肺功能障碍的老年急腹症患者围手术期处理方法.方法 回顾分析贵阳医学院附属医院普通外科合并慢性心肺功能障碍的老年急腹症患者34例临床资料.结果 本组急性结石性胆囊炎10例,急性梗阻性化脓性胆管炎8例,胃穿孔5例,急性阑尾炎5例,急性完全性肠梗阻6例,均行急诊手术.治愈29例,治愈率85.29%,死亡5例,死亡率14.71%.结论 术前仔细的心肺功能及全身情况评估,尽可能选择创伤小的手术方式,术后严密的ICU监护治疗及器官功能保护措施,可提高老年患者急腹症治愈率.     

耐亚胺培南鲍氏不动杆菌碳青霉烯酶表型与基因型研究

目的研究某综合医院临床分离耐亚胺培南鲍氏不动杆菌碳青霉烯酶基因型携带状况,为临床合理用药及医院感染控制提供依据。方法对2008年1月-2009年10月临床分离的100株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌,应用聚合酶链反应检测其金属β-内酰胺酶的耐药基因:blaIMP、blaVIM、blaSIM-1和OXA型碳青霉烯酶的耐药基因:blaOXA-23、blaOXA-24。结果所有受试验菌株均未检测到金属β-内酰胺酶耐药基因blaIMP、blaVIM、blaSIM-1和OXA-24型碳青霉烯酶的耐药基因,PCR检测到79株菌携带blaOXA-23,在阳性菌株中随机选取2株测序,在网上与NCBI在线数据库的已知产OXA-23碳青霉烯酶鲍氏不动杆菌进行比对,与登录号EF534259.1的同源性为100.0%。结论某综合医院临床分离耐亚胺培南鲍氏不动杆菌未产金属β-内酰胺酶,主要耐药机制是产OXA-23型碳青霉烯酶。     

替比夫定治疗时血肌酸激酶升高现象的分析和处理

目的探讨服用替比夫定(TBV)后血肌酸激酶(CK)升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床特征与处理效果。方法回顾性分析21例CHB患者TBV单药治疗后CK升高情况及不同处理后生化、病毒学指标变化。结果本组患者每日服用TBV 600 mg后平均(10.9±5.2)个月测得血CK升高,其中8例伴肌肉酸痛、全身乏力。不同程度CK升高者分别继用TBV或换用阿德福韦或恩替卡韦后,平均(3.9±3.1)个月CK降至正常水平,且一定时间内血乙型肝炎病毒(HBV)DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)降至检测限以下,HBeAg转阴率达60%(9/15)。结论及时发现和妥善处理服用TBV后血CK升高现象可维持该药疗效与安全性。