肝硬变患者肾血流变化的彩色多普勒超声观察与临床意义

用彩色色产勒血流显像和脉冲多普勒超声心动图检测肾功能正常的２２例活动性肝硬变及２３例静止性肝硬变患者双侧肾动脉血流,以探讨肝硬变患者肾血流动力学改变。     

男青年血管迷走性晕厥患者的心率变异性分析

血管迷走性晕厥是诸多晕厥中常见而又特殊的一种类型 ,发作先有交感神经活性的激活 ,后有迷走神经的过度反应 ,倾斜试验有助于确诊［１］。心率变异性常用以评价心脏交感神经与迷走神经的功能 ［２］。本文观察男青年血管迷走性晕厥患者非发作期的心率变异性指标。资料和方法１．对象对照组为１５例健康男性 ,年龄１９～３０(２２．６±６．２)岁 ,基础倾斜试验和多阶段异丙基肾上腺素倾斜试验均阴性。观察组为１２例男性患者 ,年龄２０～３０(２２．８±６．６)岁 ,无心脏病及其它疾病 ,基础倾斜试验均阳性 ,确诊为血管迷走性晕厥。２．方…     

氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的临床观察

目的比较氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞与单凭氯胺酮静脉麻醉用于小儿上肢手术的麻醉效果与安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ需行上肢手术的患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组为氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞;B组为单凭氯胺酮静脉麻醉组。记录并比较两组患者从麻醉前到术后不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、镇静程度,评价麻醉效果以及回访患者的满意度。结果B组的MAP和HR值明显高于A组（P〈0．05）,B组的SpO2和RR值明显低于A组（P〈0．05）。结论氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞应用于小儿上肢手术麻醉效果好,不良反应少。     

脑出血急性期血压水平对血肿扩大及预后的影响

目的 探讨脑出血急性期血压水平对血肿扩大及预后的影响.方法 将105例脑出血患者根据入院时血压分为收缩压升高组(SBP>140 mm Hg,68例)、收缩压未升高组(SBP≤140 mm Hg,37例)、舒张压升高组(DBP>90 mm Hg,76例)、舒张压未升高组(DBP≤90 mm Hg,29例),对4组患者血压与血肿扩大以及死亡之间的关系进行分析.结果 SBP/DBP升高组,年龄>60岁者比例及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显高于SBP/DBP未升高者(P<0.05).SBP升高患者组发生血肿扩大的比例(35.3%,24/68)以及30 d内患者病死率(29.4%,20/68),均高于SBP未升高组(P<0.05).结论 脑出血急性期血压升高患者病情较未升高者严重,发生血肿扩大和预后不良者比例较高,临床应予以高度重视.     

实习护生手卫生知识认知及依从性的现状调查

目的了解实习护生手卫生知识认知及依从性现状。方法利用自行设计的调查问卷,对江西省四所医院403名实习护生进行调查。结果实习护生手卫生知识认知正确率为50.0%,洗手依从率为92.1%,执行某项诊疗行为后洗手依从率高于执行诊疗行为前。实习护生不正确的干手方式占21.5%,74.7%认为工作太忙没有时间而影响洗手,95.3%愿意接受医院开展的手卫生知识培训。结论实习护生手卫生认知水平亟待提高,需要强化手卫生意识。     

腰骶椎小关节囊部黄韧带厚引起神经根管狭窄症24例报告

目的 提高对腰骶椎小关节囊部黄韧带肥厚引起神经根管狭窄症的认识,探讨其治疗方法。方法 通过腰椎Ｘ线片、腰部ＣＴ、ＭＲＩ检查,结合临床表现,２４例患者诊断为该症。手术切除肥厚的黄韧带,小关节内侧可作部分切除,同时摘除突出的椎间盘。结果 按照日本Ｎａｋａｎｏ等腰背痛手术评定标准,本组术后优２例,良９例,可３例。结论 小关节囊部黄韧带与腰骶神经根相毗邻,该处黄韧带肥厚将直接挤压腰骶神经根。充分认识本病对     

同一肢体合并股骨颈骨折多发性骨折10例分析

目的 探讨合并股骨颈骨折的同侧下肢多发骨折的临床特点及诊断要点.方法 对2005-05-2010-10间治疗的10例合并股骨颈骨折的多发性骨折进行回顾性分析.结果 10例股骨干骨折均发生于中1/3,股骨颈骨折5例为基底型,3例头下型,2例经颈型.所有病例股骨颈骨折均骨性愈合,1例股骨颈骨折愈合2 a后发生股骨头无菌性坏死.结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折,要注意髋部、膝部的损伤,以防漏诊.     

高血压合并糖尿病患者动脉硬化无创检测的临床研究

目的 通过无创检测评估高血压合并糖尿病患者动脉硬化的程度.方法 应用无创式动脉硬化检测仪测量66例高血压合并糖尿病患者(观察组)和62例健康体检者(对照组)踝-臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV)、收缩压、舒张压、脉压(PP),同时测定血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和体重指数(BMI),分析ABI、PWV的影响因素.结果 观察组ABI(0.68±0.35)低于对照组(1.14±0.21),PWV[(17.30±3.14)m/s]高于对照组[(11.30±0.86)m/s](P<0.01).与ABI有关的重要危险因素是性别、空腹血糖、hs-CRP(P<0.01).PWV与年龄、收缩压和PP呈正相关(P<0.01),与BMI呈负相关(P<0.05).以PWV为应变量进行多元逐步回归分析,依次进入方程的变量为PP和BMI.结论 应用无创式动脉硬化检测仪测量ABI、PWV能反映高血压合并糖尿病患者血管弹性的变化,了解动脉硬化的程度.     

负荷剂量氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨负荷剂量氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效.方法 前瞻性随机单盲对照设计,起病12h内入院的非心源性急性脑梗死患者,随机分为负荷剂量氯吡格雷组(首剂300 mg,之后75 mg/d)和标准剂量氯吡格雷组(75mg/d),连用14d.主要疗效观察指标包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NHISS)评分,并观察出血、白细胞减少等安全及药物副作用.结果 共纳入242例患者,标准剂量组122例,负荷剂量组120例;经过14d治疗,2组NHIss评分较治疗前均明显下降(P<0.05),病情好转;与标准剂量组相比,负荷剂量氯吡格雷组14d内NHISS评分下降更为明显,具有统计学差异(P<0.05);两组均为发生危及生命的中枢神经系统出血及严重的皮肤黏膜出血,对血液系统均无明显影响(P>0.05).结论 负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死优于常规剂量氯吡格雷的趋势,无明显并发症,值得临床进一步推广.     

经胃食管电极心室起搏抢救外科手术中心脏停搏三例

例 1　男性 ,5 7岁。因胆石症在硬膜外麻醉下行胆囊摘除术。既往有高血压病史 10余年。入院心电图示窦性心动过缓 ,部分导联ＳＴ Ｔ改变。术中第 4 0ｍｉｎ ,患者心率降为 2 8次 /分 ,接着出现心脏停搏 ,立即胸外心脏按压 ,同时应用胃食管电极行心室起搏 ,电极插入深度为 4 5ｃｍ ,发放脉冲宽度4 0ｍｓ,起搏阈值 2 2Ｖ ,频率 75次 /分 ,起搏约 10ｍｉｎ后 ,病人心跳恢复。术后病人情况良好。例 2　男性 ,78岁。因前列腺肿瘤行手术治疗。既往有糖尿病、高血压病史。心电图示窦性心动过缓 ,完全性右束支传导阻滞。麻醉前已安置胃食管电极 ,插…