血脂水平对急性心肌梗死患者预后的影响

目的　探讨血脂水平对急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的影响。方法　测定190例AMI患者入院时 的血清总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)及计 算TG/HDL-c和LDL-c/HDL-c比值。并根据患者年龄、是否吸烟、有无并发糖尿病、高血压病进行分组,比较 各组间的血脂水平。同时分析AMI患者不同心功能分级及住院4周内死亡与血脂水平的关系。结果　心肌梗死 急性期Tc≥6.24mmol/L者占17%,4.68～6.24mmol/L者占47%,TG≥2.2mmol/L者占18%,1.70～2.2mmol/ L者占16%,LDL-c≥4.16mmol/L者占29%,2.6～4.16mmol/L者占50%,HDL-c<0.91mmol/L(男)占19%, HDL-c<1.17mmol/L(女)占33%,TG/HDL-c≥2.37%者占17%,LDL-c/HDL-c≥2.8者占53%。心功能 3～4级与心功能1～2级比较,住院4周内死亡者与生存者比较除TG外,其它各项血脂水平差异有显著性。结论 　AMI患者急性期即可发现血脂异常,Tc、HDL-c、LDL-c及TG/HDL-c和LDL-c/HDL-c比值水平对 AMI患者近期预后有一定的影响,LDL-c/HDL-c比值作为AMI重要的决定治疗的指标。     

色素性基底细胞癌

报告1例色素性基底细胞癌。患者女,68岁。右侧腋下黑色条状斑块10余年。皮肤科检查:右侧腋下约3.0 cm×0.2 cm大黑色斑块,边界尚清,其上散在分布数个米粒大黑色丘疹,斑块中部可见糜烂、渗液,渗液周边可见炎症性红斑,无触痛。皮损组织病理检查:表皮层局灶瘤细胞巢,表皮至真皮层可见一肿块,由嗜碱性基底样细胞组成,可见细胞异形性及有丝分裂象,在肿块周边细胞呈栅栏状排列,可见收缩间隙。诊断:色素性基底细胞癌。     

主动脉夹层分离30例临床分析

目的分析主动脉夹层（aortic dissection，AD）的临床特征，以提高对AD的诊治水平。方法对1994—2003年经临床诊断证实的30例AD患者的临床资料进行回顾性分析，并根据患者的发病年限分为第1组（1994—1998年）14例，第2组（1999～2003年）16例，比较两组的诊断时间及预后。结果AD病变范围变化大，临床表现错综复杂。以多部位的剧烈疼痛为首发症状26例，发病时血压升高23例，主动脉瓣区新出现的舒张期杂音7例，腹部血管杂音5例，29例经CT或磁共振确诊。第2组的24、72小时确诊率分别为38％、50％，与第1组的7％、14％比较有统计学差异（P〈0．05），首诊到确诊的中位时间第2组2日，第1组8．5日。结论多部位剧烈疼痛伴高血压和主动脉瓣区新出现的舒张期杂音、腹部血管杂音应高度疑AD。确诊应充分依靠CT或磁共振，磁共振优于CT。镇静、止痛、控制血压、心率、抑制心肌收缩力是治疗的关键，手术治疗可降低病死率。     

椎板切除术后再发腰腿痛综合性非手术治疗的疗效观察

目的：探讨椎板切除术后再发腰腿痛非手术治疗的价值.方法：对47例因腰椎间盘突出症伴椎管狭窄、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎体爆裂骨折而进行椎板切除手术,术后5个月-15年内再发腰腿痛的患者采用卧床休息、药物、理疗、针灸和牵引的多种方法综合治疗,并采用视觉模拟评分法、Oswestry腰痛失能指数和生存质量评分分别对患者疼痛症状、功能情况及生存质量进行治疗前后的评定,以评价综合治疗的效果.结果：治疗前后疼痛程度、功能状况和生存质量改变均有显著差异（P＜0.05）.结论：采用综合的非手术疗法对椎板切除术后再发腰腿痛患者具有明显的疗效.可减少再次手术机率.     

21例右心感染性心内膜炎临床特点分析

右心感染性心内膜炎(RHIE)并不少见,为探讨其临床特点,现将1992年-2004年收治的21例病例作一分析.     

两镜联合镜法在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨两镜联合在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中处理直径>5 mm的胆囊管的操作体会。方法回顾分析我院33例应用5 mm镜头辅助行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术资料,术中利用5 mm镜头作为视野镜,普通腔镜的10 mm施夹器械通过10 mm Troca通道处理直径>5 mm的胆囊管,以改进stryker-康基单孔器械包系统仅有一个10 mm Troca通道的缺陷。结果 33例手术均视野良好,器械操作相互无影响,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,平均手术时间43.5 min(30⁶0 min),无胆漏、出血、腹腔包裹性积液和脐疝等并发症发生。结论应用5mm镜头辅助进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术处理胆囊管直径>5 mm患者安全、可靠,可以改进stryker-康基单孔器械包系统仅有一个10 mm Troca通道的缺陷,简化手术操作,值得临床推广。     

新型雌激素哌嗪雌酚酮对雌激素受体表达的影响及其对靶基因的转录激活作用

目的探讨哌嗪雌酚酮对雌激素受体表达的影响及其对靶基因ERE的转录激活作用。方法小鼠去卵巢后,每天灌服不同剂量的哌嗪雌酚酮(0.5、1、2mg.kg-1)以及雌酚酮(0.71mg.kg-1),连续42d,采用免疫组织化学的方法观察哌嗪雌酚酮对去卵巢小鼠子宫中两种雌激素受体(ERα和ERβ)蛋白表达的影响;采用Tfx-50脂质体共转染目的基因和报告基因于MCF-7细胞株,探讨哌嗪雌酚酮对ERE的转录激活作用。结果与去卵巢模型组比较,哌嗪雌酚酮各剂量组能够上调子宫组织中两种雌激素受体亚型的表达(有剂量依赖性),对ERα亚型作用明显于ERβ;哌嗪雌酚酮能够激活雌激素受体的经典信号途径,与等摩尔剂量的雌酚酮相比仅表现出弱雌激素活性。结论哌嗪雌酚酮能够上调子宫组织中ERs的表达;与雌酚酮比较,其对靶基因ERE的转录激活作用非常微弱。     

厄贝沙坦对急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白水平的影响

压疮或压力性溃疡，过去临床上常称之为褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低了患者的生活质量，特大压疮经久不愈，出现严重感染、     

荨麻疹过敏原检测与中医辨证分型

荨麻疹是变态反应科常见的过敏性疾病，其原因复杂，治疗效果不佳。采用传统中医辨证方法治疗可以取得较好疗效，但由于致敏物质不清楚而仍可反复发作。作者运用现代医学检测过敏原手段进行过敏原检测，并把中医宏观辨证有机结合起来，使中医对荨麻疹的诊治更准确，更具客观性。现将一组病例资料分析报告如下。     

84例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理

2008年10月至2009年10月中，本科收治84例重型颅脑损伤患者，经过精心护理，效果满意。现将护理心得报告如下。