色素性基底细胞癌

报告1例色素性基底细胞癌。患者女,68岁。右侧腋下黑色条状斑块10余年。皮肤科检查:右侧腋下约3.0 cm×0.2 cm大黑色斑块,边界尚清,其上散在分布数个米粒大黑色丘疹,斑块中部可见糜烂、渗液,渗液周边可见炎症性红斑,无触痛。皮损组织病理检查:表皮层局灶瘤细胞巢,表皮至真皮层可见一肿块,由嗜碱性基底样细胞组成,可见细胞异形性及有丝分裂象,在肿块周边细胞呈栅栏状排列,可见收缩间隙。诊断:色素性基底细胞癌。     

实习生医院感染知识认知现状及影响因素调查分析

目的 了解医院实习生医院感染知识认知现状,探讨可能的影响因素.方法 利用自行设计的调查问卷,对江西省4所医院833名实习生进行调查.结果 实习生医院感染知识认知正确率为43.6％;多元线性回归分析显示,不同专业、受教育程度、实习医院对实习生医院感染知识认知正确率的影响差异有统计学意义(P＜0.05);97.8％的实习生愿意接受实习医院开展的医院感染知识培训.结论 实习生对医院感染的认知不容乐观,有必要通过健康教育、重点人群培训、加强医院间交流等措施,提高实习生医院感染的认知水平.     

基质金属蛋白酶在退变椎间盘组织中的研究及发现

颈椎病和腰椎间盘突出症的重要原因是椎间盘发生了退行性病变后,椎体间松动,椎体缘产生骨刺,或间盘破裂脱出压迫神经根,脊髓或椎动脉所引起的一系列症状。椎间盘退变的病因目前未明确。通过这些年国内外学者的研究,细胞外基质的降解与椎间盘的退变有较密切的关系,基质金属蛋白酶在细胞外基质的降解发挥着重要作用。     

后路经伤椎短节段固定植骨融合治疗胸腰椎骨折临床分析

目的评价后路经伤椎短节段固定并椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对37例胸腰椎骨折患者采用后路经伤椎短节段固定植骨融合手术治疗。术后平均24个月（15～32个月）按ODI评分评估患者临床症状及功能改善情况,通过影像学检查观察患者椎体前缘高度恢复,后凸角改善及植骨融合情况。结果术后平均24个月随访,ASIA评分,A级0例,B级2例,C级5例D级8例,E级22例。平均恢复1-2级,无一例患者神经障碍加重。末次随访时ODI为7～11分,平均（8.9±2.6）分,与术前比较有统计学差异（P〈0.05）。根据SUK法,植骨融合率为100%。本组病例无感染、血肿、神经功能损伤及内固定器械断裂松动脱落等并发症。结论后路经伤椎短节段植骨融合固定术治疗胸腰椎骨折,神经功能恢复良好,能够合理地矫正后凸畸形,可以达到坚强骨性融合,并可以减少长期卧床导致的并发症,临床结果满意。     

不同程度椎间盘退变相应椎间孔的影像学变化及其临床意义

目的：从影像学角度研究腰椎间盘不同退变程度时相应椎间孔形态改变的规律,探讨其临床意义。方法：自2006年12月至2008年2月选取37例L4,5椎间盘呈退行性变化的影像学资料（MRI、CT）进行研究,男23例,女14例,年龄28～62岁,平均41.6岁;分别将其矢状位MRIT2WI成像,采用MRI机内Mean/Curve测量软件测量计算L4,5节段退变椎间盘信号强度与相应节段脑脊液平均信号强度比值（RSI）,判断椎间盘退变程度并进行分组。分为3组：轻度退变组11例（A组）,中度退变组13例（B组）,重度退变组13例（C组）。根据CT1.25mm薄层二维旁矢状位重建测量L4,5节段椎间孔的最大高度、最大宽度与面积。分析椎间盘在不同退变程度下相应椎间孔变化规律及可能对神经根状态的影响。结果：①中、轻度退变组椎间孔的最大高度及面积差异均无统计学意义（P〉0.05）,重、中度退变组椎间孔最大高度及面积均有统计学意义（P〈0.05）,重、轻度退变组椎间孔最大高度差异有统计学意义（P〈0.01）;②重、中、轻度退变组椎间孔最大宽度差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：随着腰椎间盘退变程度加重相应椎间孔的高度及面积也逐渐减小,而其对椎间孔宽度影响不大;椎间孔高度及面积变小有可能导致神经根受压。     

21例右心感染性心内膜炎临床特点分析

右心感染性心内膜炎(RHIE)并不少见,为探讨其临床特点,现将1992年-2004年收治的21例病例作一分析.     

两镜联合镜法在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨两镜联合在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中处理直径>5 mm的胆囊管的操作体会。方法回顾分析我院33例应用5 mm镜头辅助行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术资料,术中利用5 mm镜头作为视野镜,普通腔镜的10 mm施夹器械通过10 mm Troca通道处理直径>5 mm的胆囊管,以改进stryker-康基单孔器械包系统仅有一个10 mm Troca通道的缺陷。结果 33例手术均视野良好,器械操作相互无影响,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,平均手术时间43.5 min(30⁶0 min),无胆漏、出血、腹腔包裹性积液和脐疝等并发症发生。结论应用5mm镜头辅助进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术处理胆囊管直径>5 mm患者安全、可靠,可以改进stryker-康基单孔器械包系统仅有一个10 mm Troca通道的缺陷,简化手术操作,值得临床推广。     

厄贝沙坦对急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白水平的影响

压疮或压力性溃疡，过去临床上常称之为褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低了患者的生活质量，特大压疮经久不愈，出现严重感染、     

头颈痛、眩晕、共济失调——警惕小脑扁桃体下疝畸形(附3例临床报道)

小脑扁桃体下疝畸形,又称Arnold-Chiari畸形,为后脑先天性发育异常,是后颅凹中线脑结构在胚胎发育中发育异常,颅后窝容积变小,小脑扁桃体向下异常延伸,或/和延髓下部甚至四脑室经枕骨大孔突入颈椎管的先天发育异常疾病.临床上Arnold-Chiari畸形患者病情缓慢,无地区性和性别差异,到青壮年有时仅出现单一的、不典型的神经损害症状和三叉神经痛,枕大、小神经痛,颈椎病,锥体外系疾病易混淆,加之发病率低,门诊极易漏诊.     

醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效评价

目的：分析脑梗塞患者行醒脑静注射液疗法的临床效果。方法：将我院2012年5月-2015年6月接收脑梗塞患者200例作为对象,按入院顺序分成不同疗法组：对照组（川芎嗪注射液）、实验组（醒脑静注射液）,治疗后评估总体效果。结果：实验组病症缓解者95例,占比95.0%,和对照组的75.0%相比较高,P<0.05,有区别。结论：临床针对脑梗塞患者行醒脑静注射液疗法作用突出,可改善症状,提高神经功能,值得借鉴。