泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾

目的：探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法：78例结石性脓肾患者中,4例行Ⅰ期脓肾切除术,53例行Ⅰ期内腔镜手术（21例行Ⅰ期经尿道输尿管镜取石术,32例行Ⅰ期微创经皮肾镜取石术）,21例行Ⅱ期手术,即Ⅰ期经皮肾微造瘘引流、Ⅱ期腔内技术取石术（18例）或肾切除术（3例）。碎石术采用气压弹道治疗19例,钬激光治疗52例。结果：71例内镜取石术中63例（88．7％）结石被取净,8例行肾切除术,无术后大出血、感染性休克、脓肿播散等严重并发症;37例随访1～12个月,29例（78．4％）肾功能得到不同程度恢复,8例（21．6％）患肾萎缩（无功能）。结论：采用腔内泌尿外科技术（尤其是结合钬激光技术）治疗结石性脓肾安全、有效,保肾率高,可作为结石性脓肾的首选治疗方法;应根据具体情况选择Ⅰ期或Ⅱ期手术。     

血管内超声在冠脉介入中的应用

目的观察血管内超声对冠脉介入治疗指导作用及应用安全性。方法选择我科住院冠脉造影提示主干开口病变、临界病变、分叉病变、心肌桥、支架术后瘤样扩张患者分别行冠脉内超声检查。结果血管内超声能提供狭窄程度、斑块性质、支架贴壁、心肌桥诊断信息。无并发症。结论血管内超声检查对冠脉介入提供指导作用,操作简单、安全。     

间歇性缺氧及睡眠剥夺建立大鼠睡眠呼吸暂停模型

目的建立睡眠呼吸暂停综合征（SAS）大鼠模型。方法选取雄性SD大鼠32只,随机分为4组,分别是常氧正常睡眠对照组,常氧睡眠剥夺组,间歇性低氧正常睡眠组,间歇性低氧睡眠剥夺组,每组8只。实验期间每周测定鼠尾收缩压1次,在缺氧、睡眠剥夺终点测定有创动脉压、心脏重量（CW）,左心室重量（LVW）,并计算出心脏质量指数（CMI）;取大动脉、肺、肾组织石腊包埋,病理切片光镜观察。结果随时间的延长,睡眠剥夺组、间歇性低氧组、间歇性低氧睡眠剥夺组鼠尾压逐步升高,并出现左室重量、心脏重量增加,以间歇性低氧睡眠剥夺组最为明显;组织病理显示低氧睡眠剥夺组大鼠动脉壁不规则增厚,肾小管上皮细胞肿胀,可见蛋白管型;肺小动脉管壁增厚,管腔变窄。结论通过模拟间歇性缺氧及睡眠剥夺机制建立了大鼠睡眠呼吸暂停综合征动物模型。     

呼吸内科呼吸机相关肺炎发生的危险因素分析

目的 分析呼吸内科呼吸机相关肺炎（VAP）发生的危险因素.方法 选择解放军第九四医院2008年8月～2013年6月使用呼吸机治疗的患者191例,分析并比较VAP在年龄、性别、呼吸机使用时间、慢性阻塞性肺疾病、气管切开情况、意识状态等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对VAP发生的危险因素进行分析.结果 ①发生VAP的患者共17例,发生率为8.9％.②VAP发生率在年龄（≥60岁、＜60岁）[13.2％（10/76）、6.1％（7/115）]、呼吸机使用时间（≥7d、＜7 d）[14.5％ （9/62）、6.2％ （8/129）]、慢性阻塞性肺疾病（是、否）[18.8％（3/16）、8.0％（14/175）]等因素间进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;VAP发生率在性别、气管切开、意识状态等因素间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.③年龄≥60岁（OR =2.218）、呼吸机使用时间≥7d（OR=6.326）、合并慢性阻塞性肺疾病（OR=5.575）与VAP发生相关（P＜0.05）.结论 呼吸机治疗时间、年龄、合并慢性阻塞性肺疾病等情况与VAP的发生密切相关,应针对上述危险因素进行预防防治.     

哮喘、COPD患者吸入治疗现状及影响吸入技术因素调查

目的 了解需吸入治疗人群中实际进行吸入治疗现状,调查吸入治疗患者对吸入技术掌握情况及其影响因素.方法 以56例需要行长期吸入治疗的哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象,通过患者现场演示使用吸入技术的正确与否及记录患者年龄、文化程度、就诊最高医院及既往吸入治疗情况,调查吸入技术的影响因素.结果 在56例患者中实际曾经吸入治疗的患者有41例(73.21%),能坚持吸入治疗的仅有6例(10.71%),曾接受过吸入技术教育的有22例(39.29%),掌握正确吸入方法的有11例(19.60%).曾经接受过吸入技术教育的22例患者中10例(24.40%)能正确使用,19例未接受教育患者中仅有1例(2.40%)能正确使用,二者差异有统计学意义(P＜0.01).年龄≥60岁的32例患者中有6例(14.60%)能正确吸入治疗,＜60岁的9例患者中有5例(12.20%)能正确使用吸入治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实际进行吸入治疗及长期坚持规律吸入的患者比例较低,曾经接受过吸入技术教育指导的患者也较低,患者吸入技术的掌握程度与患者的年龄及是否接受吸入技术的教育有关.     

成纤维细胞生长因子-23:对心房颤动的预测价值

血液成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)是一种主要参与维持血磷平衡和维生素D代谢的激素,近年来发现其能够通过调控心脏重塑等途径参与多种心血管疾病的病理生理过程,使FGF-23成为心血管疾病领域一个新的研究热点。高水平的FGF-23是心房颤动强有力的预测因子,有望成为心血管疾病预后的新指标及心血管疾病治疗的潜在靶点。本文将结合最新研究就FGF-23在预测心房颤动的发生、发展方面作一综述。     

慢性气道阻塞性疾病患者吸入药物治疗的药学服务

目的：关注如何为慢性气道阻塞性疾病患者提供药学服务,以期提高药物治疗效果,改善患者生活质量。方法：从药学治疗的各个方面及层面探讨如何为患者提供合理必要的药学服务。结果：为慢性气道阻塞性疾病患者提供相关药学服务,可提高药物治疗效果,改善患者生活质量。结论：慢性气道阻塞性疾病患者吸入药物治疗的依从性不高,应对其进行用药指导及健康教育等药学服务。     

食管心房调搏及阿托品试验诱发恶性室性心律失常1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 4岁 ,于入院前 3 d无明显诱因突发意识障碍 10 m in,伴颜面、口唇紫绀 ,全身大汗 ,但无抽搐。清醒后感体力下降 ,不能从事训练。否认近期上呼吸道及消化道感染病史 ,家族成员无类似发病。入院查体 :BP 13 / 9k Pa,HR 4 4 / min。余无阳性体征。心电图 :窦性心动过缓 ,HR4 2 / m in;电轴轻度右偏 ( 114°) , °传导阻滞 ( AVB) 0 .2 8～0 .3 0 s,QT 0 .3 3 s。心脏彩超 :未见结构异常、心功能异常。胸片心影无扩大。血、尿、粪常规、肝肾功能、血糖、血脂、血清钾、钠氯钙、免疫球蛋白、补体系列均于正常范…     

参麦注射液对家兔自主循环复苏后心肌肌钙蛋白T的影响

目的 观察参麦注射液对家兔心肺复苏后血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌组织内cTnT脱失的影响,探讨其对心肌保护作用的机制.方法 采用家兔缺氧型模型,随机分两组,心肺复苏前后分时间点分别注射参麦注射液、生理盐水,抽取动脉血,测血清cTnT值;自主循环恢复后4 h取心肌组织,应用免疫组化LSAB法显色观察cTnT表达的脱失情况.结果 两组自主循环恢复后血清cTnT均升高,但对应时间点比较无显著性差异;参麦组自主循环恢复后4 h心肌组织内cTnT表达部分脱失,对照组明显脱失,两组比较存在显著性差异.结论 家兔心肺复苏后血清cTnT明显升高,参麦注射液对血清cTnT升高无明显抑制作用,对心肌组织内cTnT的脱失有明显抑制作用,说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用.     

围术期防治乳腺癌术后皮下积液

目的 探讨围术期防治乳腺癌术后皮下积液方法。方法 术前全面评估患者情况；术中注意手术操作方法的改进，尽量避免术后出血、淋巴漏、脂肪液化等并发症的发生；术后注意创面引流、加压包扎、抗感染等处理。结果 手术治疗乳腺癌患者87 例，出现皮下积液8 例，发生率9.2％。结论 加强围术期的整体观念是预防乳腺癌术后皮下积液关键，出现了皮下积液若能及时妥善的处理仍能获得良好的效果。