基于信息化环境的服务性学习在中医护理学课程实践教学中的应用

目的 观察基于信息化环境服务性学习在中医护理学课程实践教学改革中的应用效果。方法 将2019级护理本科的两个平行班分为实验组（57人）和对照组（56人）。对照组沿袭传统教学方式，实验组采用服务性学习教学方法。教学结束后，对两组学生的理论和实践技能知识进行考核，对实践操作得分进行比较，并对实验组的服务性学习实践教学效果进行评价。结果 实验组理论、技能知识及实践操作成绩均高于对照组（P<0.05）。实验组82%以上的学生认为实践教学改革有助于端正学习态度，提高知识掌握能力、综合能力和文化认知能力。结论 基于信息化环境的服务性学习是适合中医学科特点的中医课程实践教学的新模式。     

全国职业病诊断机构工作及激励机制现状分析

掌握全国职业病诊断机构开展职业病诊断工作积极性现状，了解机构在诊断工作方面的激励机制基本情况等，为进一步开展职业病诊断工作提供参考依据。方法 2021年4月，按照分层抽样法，抽取全国12个省份29家职业病诊断机构的管理人员通过问卷星进行职业病诊断机构工作及激励机制现状调查。结果 全国29家职业病诊断机构开展职业病诊断工作有积极性的有16家，占比55.2%。统计分析结果显示，职业病诊断机构开展职业病诊断工作的积极性与地区分布、单位分类、单位级别、机构内诊断管理部门设置、资质类别、近3年诊断病例数、申请诊断病源量、职业病诊断医师及仪器设备配置情况无关（P＞0.05）。有激励机制的职业病诊断机构开展职业病诊断工作的积极性（100.0%）明显高于无激励机制的机构（43.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全国职业病诊断机构开展职业病诊断工作的积极性不高，建议机构应重点关注诊断的激励机制等方面。此外，建议相关部门采取制定职业病诊断收费标准、完善职业病诊断工作支持保障政策等措施来提升职业病诊断机构开展职业病诊断工作的积极性，以促使职业病诊断机构更好地完成全国职业病诊断工作。     

从环境隐喻的角度看外感病的因机证治＊

外感病是感受六淫、疫毒等外界因素引起的疾病，现代医学认为其主要致病因素为细菌或病毒。在以肉身体验为主要认知手段的古代，中医学家不可能发现细菌或病毒的存在，因而中医学家往往以天人相应的整体观来把握认知外感病。由于外感病的发病与传播受到外界气候环境和社会环境的影响，尤与人体的内环境密切相关。有鉴于此，本文从“环境隐喻”的立场出发，对外感病发病的因机证治进行分析。外界的气候环境和社会环境容易被人们感受，而对于古代无法观察人体的内环境，作者借助《论语·季氏将伐颛臾》中“祸起萧墙”的故事，对人体内环境为何与外感病的发病关系密切作以阐释，并通过人参败毒散、达原饮等方证的案例式说明，揭示清理人体内外环境而达治疗外感病的机理。     

脾脏血管性病变与淋巴瘤CT鉴别诊断

目的 运用CT区分脾脏血管性病变与淋巴瘤。方法 回顾性分析20例经手术、穿刺病理学检查证实的脾脏病变的发病年龄、性别、脾脏指数、病变大小、数目、有无液化、钙化、强化幅度、强化方式等特征,并进行统计学分析。结果 20例脾脏病变中,11例血管性病变(6例海绵状血管瘤,3例窦岸细胞血管瘤,2例硬化性血管瘤样结节性转化),9例淋巴瘤;两组间发病年龄、病变大小、数目、有无液化、钙化等差异无统计学意义;两组间脾脏指数、动脉期强化幅度差异具有统计学意义(P＜0.05)。5例海绵状血管瘤呈不均匀性强化,1例呈渐进性填充式强化,2例窦岸细胞血管瘤呈“雀斑征”,1例硬化性血管瘤样结节性转化呈“辐轮征”;9例淋巴瘤实质部分均呈均匀、轻中度强化。结论 脾脏血管性病变与淋巴瘤CT表现不同,CT有助于明确诊断。     

核心稳定性训练对海勤人员慢性非特异性腰痛的疗效评价

目的 观察核心稳定性训练对慢性非特异性腰痛海勤人员的临床症状及腰椎功能改善情况.方法 选取2018年3月-2019年11月收治的慢性非特异性腰痛海勤人员80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采取物理因子治疗及常规体能训练,观察组采取物理因子治疗及核心稳定性训练.分别于治疗前及治疗4周后,对两组人员通过VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能,并测定腹背肌耐力.结果 治疗4周后,两组人员的VAS评分、ODI指数均显著降低(P<0.05);观察组人员的腹背肌耐力显著提高(P<0.05),而对照组人员腹背肌耐力提高不明显(P>0.05);治疗后组间比较,观察组VAS评分及ODI指数显著低于对照组,腹背肌耐力显著高于对照组(P<0.01).结论 核心稳定性训练能显著减轻海勤人员的腰痛症状,改善腰椎功能及增强脊柱稳定性.     

TCGA数据库4种消化系统癌症分子特征的比较北大核心CSCD

目的:探索4种消化系统癌症(DSCs)分子特征的异同及分子特征同临床基本特征的关系。方法:基于生物信息学方法从TCGA数据库中获取食管癌(ESCA)、胃癌(STAD)、直肠癌(READ)、结肠癌(COAD)4种DSCs的分子特征,包括基因突变、拷贝数变异、基因表达以及甲基化,结合MIF算法、差异分析筛选出癌症驱动基因、差异甲基化基因(DMGs)以及差异表达基因(DEGs),并利用富集分析、生存分析、相关性分析比较4种癌症类型中分子特征的异同,进一步探索分子特征同临床基本特征的关系。结果:4种癌症类型具有相似的分子特征,包括:突变频率与基因表达、甲基化水平相关性很低,线性关系均不明显;MaxMIF软件获得的30个癌症驱动基因中均仅有少数几个基因具有预后效果,包括ESCA 2个、STAD 2个、READ 1个、COAD 1个;拷贝数变化数据在癌症组织样本和正常组织样本中的分布并不均匀;DEGs中仅有少部分基因具有预后效果,包括食管癌(29/829)、胃癌(0/394)、直肠癌(71/606)、结肠癌(50/591),并且KEGG通路均富集于“神经活性的配体-受体相互作用”。另外,4种癌症类型之间具有不同的癌症驱动基因、具有预后效果的DEGs,以及DMGs。结论:经分析得到4种DSCs分子特征的异同点有助于了解整个DSCs,并有望为深入理解DSCs的分子特征及相应的分子靶向治疗方案的设计提供有效的依据。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的疗效分析

目的分析腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)病人的短期临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2018年12月在武汉大学中南医院肝胆胰外科收治的行LSG的60例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,术后随访3～6个月,评估术后体重、糖脂代谢、肝功能指标的变化,并采用无创性肝脏瞬时弹性超声(FibroTouch)测定肝脏的硬度值(liver stiffness measure,LSM)和脂肪受控衰减参数(fat controlled attenuation parameter,CAP)。聚焦分析手术对胰岛素抵抗、肝脏脂肪含量和肝纤维化情况的影响。结果术前的体质量指数(body mass index,BMI)与LSM和CAP呈显著正相关(P0.05),无创性肝纤维化指标与LSM和CAP呈显著正相关(P0.05),胰岛素抵抗模型与CAP呈显著正相关(P0.05)。术后平均随访4个月(3.13～5.97个月):多余体重减少百分比为(73.2±12.6)%;BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油均显著降低(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P0.05)。转氨酶、胰岛素抵抗模型、无创性肝纤维化指标、LSM和CAP显著降低(P0.05)。术前51.6%的病人进展期肝纤维化(F3以上),术后降为21.4%。术前所有病人均有脂肪肝,轻、中、重度脂肪肝分别占1.7%、8.3%、90.0%,术后25.0%病人恢复正常,轻、中、重度脂肪肝占比为14.3%、25.0%、35.7%。结论 LSG可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著。     

糖尿病与牙周病关系的临床研究

目的目前,糖尿病已经成为严重危害健康的重大疾病之一。作为一种常见的口腔疾病,牙周病也有增加发病率的趋势。经研究发现,糖尿病和牙周病相互作用并相互影响。糖尿病患者牙周病的发病率显着增加。牙周治疗后,可以适当控制和改善糖尿病的症状。糖尿病的症状表现为糖化血红蛋白水平的降低和糖尿病药物的减少。该文综述了牙周病和糖尿病的流行病学调查,相关性,可能的损伤机制,临床表现和治疗特点。目的探讨糖尿病与牙周病的关系。方法糖尿病(DM)组与非糖尿病(NDM)组相关指标的调查和比较分析。然后,将DM组牙周病患者随机分为两组,在控制血糖的基础上给予不同的治疗方案。A组仅保持口腔清洁,不适用于牙周病治疗;B组接受口服常规治疗。结果 DM组牙周病发病率高于NDM组。牙周病指数与PFG呈正相关。结论糖尿病患者的牙周病发病率较高。控制血糖和积极治疗可以帮助减少牙周病的发病率     

基层医疗卫生服务整合的国际经验及对我国的启示

目的:总结典型国家基层卫生服务提供中实现医防整合的经验,为我国基层医疗卫生服务整合提供借鉴。方法:本研究方法为文献研究。结果:在个人层面,英国、泰国、古巴培养全科医生作为"守门人"并将其作为提供医防整合服务的主体;在机构层面,各国基层机构组成服务网络,内部强调跨学科合作;在体系层面,通过横向合作和有序的首诊与转诊协调服务;国家立法保障和健康保险筹资等引导支持基层医疗卫生服务整合。结论:培养和配置高质量的医防一体的全科医生、促进机构跨学科融合、通过立法和筹资体系予以保障是各国提供基层整合型服务的核心,值得我国基层医防服务整合借鉴。