心脏刀刺伤抢救4例体会

近年来 ,由于交通事故的剧增 ,刀戳伤事件的频发 ,心脏伤发生率有所增加。对心脏伤迅速作出判断及有效治疗是提高其治愈率的最重要因素。笔者就 1999年 4月～ 2 0 0 2年 2月抢救 4例心脏刀刺伤 ,浅谈救治体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例中男 3例 ,女1例 ,年龄 2 1～     

参附注射液对家兔心脏骤停-心肺复苏模型循环恢复的影响

目的观察参附注射液对家兔缺氧型心脏骤停-心肺复苏 (CA- CPR)模型循环恢复的影响.方法 30只家兔随机分为三组,每组 10只;夹闭气管复制缺氧型 CA- CPR模型.预防组 (A组 )夹管前 10min、自主循环恢复后 8、 15min分别静注参附注射液,治疗组 (B组 )自主循环恢复后 8、 15、 22min静注参附注射液,对照组 (C组 )静注生理盐水,时间同 A组;监测夹管前后家兔的心电图、平均动脉压 (PAP)的变化,并记录开始 CPR至自主循环恢复时间和自主呼吸恢复时间、肾上腺素用量、撤呼吸机时间;自主循环维持 4h,并计算 4h存活率.结果三组 CPR成功率、 4h存活率相近;在自主循环恢复时间方面 A组明显快于 C组,在自主呼吸维持时间、肾上腺素用量、撤呼吸机时间方面则两组相近.结论参附注射液可明显缩短家兔缺氧型 CA- CPR模型的自主循环恢复时间,对促进 CA的循环恢复具有积极意义.     

胆囊切除术的术式改进与体会

胆囊切除术是普外科常见手术之一,近年来由于电视腹腔镜胆囊切除术的开展,开辟了胆囊切除术的新领域。但此种外科手术方法尚不能完全取代传统的经腹胆囊切除手术。另外还有不少医院因受条件限制仍实施传统的经腹胆囊切除手术。在电视腹腔镜切除术的启示下,我科自1993年3月开始用自制的经腹胆囊切除手术的器械,从而缩短了手术时间,减少了出血。另外采取了几点措施防止了并发     

参麦注射液对豚鼠缺氧型心搏骤停心肺复苏的影响

目的观察参麦注射液(SM)对缺氧型心搏骤停(CA)豚鼠模型心肺复苏(CPR)成功后自主循环的影响.方法将豚鼠随机分为SM组和生理盐水(NS)组,腹腔注射SM、NS30min后,采用夹闭气管窒息法复制CA豚鼠模型,监测夹管前后豚鼠的心电图变化,并记录开始CPR至自主循环恢复时间和自主循环维持时间.结果两组CPR成功率相近;SM组循环恢复时间短于NS组,循环维持时间长于NS组.结论 SM可缩短缺氧型CA豚鼠型CPR的自主循环恢复时间,延长CPR成功后的循环持续时间,但对豚鼠CPR成功率无明显影响,说明SM对促进CA的自主循环恢复和提高恢复后自主循环的稳定性具有积极意义.     

顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断价值。方法参照Alvarado评分（简称“评分”）,对我院超声科在2011年1～5月由急诊科医师拟诊为“急性阑尾炎”采用顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声检查法的205例患者进行前瞻性分析。结果在本次研究拟诊为“急性阑尾炎”的205例中,有67例通过术后病理诊断确诊为阑尾炎,超声检查结合评分的准确率约为95．6％,灵敏度约为93．1％,特异性约为97．O％,阳性预测值94．4％,阴性预测值96．3％,关联系数为0．67,阴性阑尾切除率为5．97％。超声结合评分对急性阑尾炎的诊断结果如下：0～4分准确率为99．O％,灵敏度为91．7％,特异性为100％;5-6分准确率为88．6％,灵敏度为85．7％,特异性91.7％;7-8分准确率约为94．1％,灵敏度为97．1％,特异性为88．2％;9～10占准确率为100．O％,灵敏度为100．0％,特异性为100．0％。使用Pearsonx。检验,对顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分与临床最终诊断的关联性进行分析,其与临床最终诊断相关联,差异有统计学意义（x^2=167．31,P〈0．05）。结论顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断有一定的价值。     

1035例创伤救治体会

目的:提高急诊创伤救治水平,合理配置医疗资源。方法:对我院急诊科收治的1035例创伤病人,从年龄,创伤部位、类型、特点等进行分析。结果:1035例中男女比为2.47:1;平均年龄29岁,其中20～39岁652例,占62.00％;损伤部住依次为手、头部、四肢;损伤类型为手外伤、颅脑损伤和四肢骨关节损伤;创伤病人占同期急诊病人的31.27％;多发伤合并创伤失血性休克或重型颅脑损伤19例,占1.84％,死亡12例,占1.16％。经创伤急救初步处理后,收入院524例,占50.63％,其中抢救93人次,直送手术室抢救9例;转门诊随诊511人,占49.37％。结论:创伤以青壮年为主,以手、头部、四肢的手外伤、颅脑损伤和四肢骨关节损伤多见,创伤救治应以骨伤科、脑外科和普外科专业医生为主。     

嗜水气单胞菌致坏死性筋膜炎并发脓毒血症一例并文献复习

嗜水气单胞菌是一种革兰阴性条件致病菌,其所致的败血症临床预后差,病死率为33%～70%.既往报道该菌感染导致的脓毒症、败血症多发生于免疫抑制或免疫受损者,且罕有社区感染的报道.本文报道1例无明显免疫受损病史的嗜水气单胞菌感染患者,结合病例资料认为临床需进一步加深对该病的认识,对于考虑感染致病的患者需要尽快确认病原体并进行相关病原体药敏试验,从而提高治疗效果.     

急性有机磷中毒致中枢性高渗血症1例

患者 ,女 ,37岁 ,因服“敌敌畏”后不省人事 0 5ｈ ,入我院急诊科救治。查体 :ＢＰ 14 9/7 9ｋＰａ ,浅昏迷状态 ,呼吸急促 ,呼出气体可闻及大蒜味 ,口唇紫绀 ,口吐白沫 ,面部肌肉震颤 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 1ｍｍ ,对光反射存在 ;ＨＲ 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ;双肺满布湿罗音 ,四肢肌张力增强 ;血胆碱脂酶 380Ｕ/Ｌ。诊断 :重度急性有机磷中毒。入院时检测 :血Ｎａ+ 14 7 4ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｋ+ 2 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ、血糖 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ、尿素氮 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆渗透压为 30 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ。入院后经洗胃、气管插管、…