哮喘、COPD患者吸入治疗现状及影响吸入技术因素调查

目的 了解需吸入治疗人群中实际进行吸入治疗现状,调查吸入治疗患者对吸入技术掌握情况及其影响因素.方法 以56例需要行长期吸入治疗的哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象,通过患者现场演示使用吸入技术的正确与否及记录患者年龄、文化程度、就诊最高医院及既往吸入治疗情况,调查吸入技术的影响因素.结果 在56例患者中实际曾经吸入治疗的患者有41例(73.21%),能坚持吸入治疗的仅有6例(10.71%),曾接受过吸入技术教育的有22例(39.29%),掌握正确吸入方法的有11例(19.60%).曾经接受过吸入技术教育的22例患者中10例(24.40%)能正确使用,19例未接受教育患者中仅有1例(2.40%)能正确使用,二者差异有统计学意义(P＜0.01).年龄≥60岁的32例患者中有6例(14.60%)能正确吸入治疗,＜60岁的9例患者中有5例(12.20%)能正确使用吸入治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实际进行吸入治疗及长期坚持规律吸入的患者比例较低,曾经接受过吸入技术教育指导的患者也较低,患者吸入技术的掌握程度与患者的年龄及是否接受吸入技术的教育有关.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者促红细胞生成素的表达

目的：了解不同程度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者急性加重过程中血清促红细胞生成素（ EPO）的表达情况及其与第1秒用力呼气容积与预计值百分比（ FEV1％）、C反应蛋白（ CRP）、血红蛋白（ Hb）、红细胞分布宽度（ RDW）、白细胞（ WBC）的关系。方法选择急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ AECOPD）患者62例,分为轻度COPD组、中重度COPD组,入院次日查EPO、CRP、血常规、肾功能,急性症状控制出院前检测肺功能,比较两组间EPO、CRP、RDW、WBC的差异,EPO与各项炎症因子及FEV1％进行相关回归分析。结果两组患者在性别、年龄、Hb、血清肌酐值、平均吸烟量等一般情况差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者WBC差异无统计学意义（P＞0．05）,中重度COPD组CRP、EPO显著高于轻度COPD组（P＜0．05,P＜0．01）;EPO与Hb、FEV1％均呈显著负相关（ r＝－0．423、－0．540,P＜0．01）;EPO与RDW、CRP均呈显著正相关（ r＝0．418、0．434,P＜0．01）;FEV1％与CRP也存在显著负相关关系（r＝－0．339, P＜0．01）;而Hb与RDW无明显相关性（r＝－0．158,P＞0．05）;以EPO（ y）值为应变量,以RDW（ x1）、FEV1％（ x2）、CRP（ x3）、Hb（ x4）等影响因素为自变量,进行多元线性逐步回归分析,回归方程为y＝－14．183＋2．752x1－0．281x2＋0．149x3,方程的决定系数为0．475,对方程检验,F＝17．50, P＜0．001,有统计学意义。结论 AECOPD患者,EPO除了与Hb水平相关外,还在一定程度上反映了患者机体炎症程度和病情严重程度,其血浆水平主要由RDW、FEV1％、CRP等决定。     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗早期失败的预警因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭应用双水平气道正压通气（biphasic positiveairway pressure,BiPAP）治疗早期失败的预警因素,为提高救治成功率提供依据。方法经BiPAP治疗105例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为早期治疗成功组和失败组,观察患者一般情况、咳痰能力、意识、监测动脉血气分析,分析AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗的早期效果。结果早期治疗成功组在动脉血PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、意识等方面与早期治疗失败组存在显著性差异。结论可将PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、轻度意识障碍等因素作为AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗早期失败可能性的预警因素。     

慢性气道阻塞性疾病患者吸入药物治疗的药学服务

目的：关注如何为慢性气道阻塞性疾病患者提供药学服务,以期提高药物治疗效果,改善患者生活质量。方法：从药学治疗的各个方面及层面探讨如何为患者提供合理必要的药学服务。结果：为慢性气道阻塞性疾病患者提供相关药学服务,可提高药物治疗效果,改善患者生活质量。结论：慢性气道阻塞性疾病患者吸入药物治疗的依从性不高,应对其进行用药指导及健康教育等药学服务。     

甲磺酸酚妥拉明与垂体后叶素在5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性

目的考察甲磺酸酚妥拉明与垂体后叶素在5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性,以供临床用药参考。方法模拟临床用药剂量,在室温下分别用5%葡萄糖注射液稀释甲磺酸酚妥拉明注射液、垂体后叶素注射液、甲磺酸酚妥拉明联合垂体后叶素注射液,依次在0,1,2,3,5 h观察配伍溶液外观,测定其pH、不溶性微粒及甲磺酸酚妥拉明的含量变化。结果甲磺酸酚妥拉明与垂体后叶素在5%葡萄糖注射液中配伍后,在0～5 h内外观保持无色澄清,其pH有一定下降,但符合甲磺酸酚妥拉明注射液的pH要求;不溶性微粒与甲磺酸酚妥拉明葡萄糖配伍溶液、垂体后叶素配伍溶液相比有一定增加,但在注射剂不溶性微粒控制范围内;两药配伍后甲磺酸酚妥拉明含量无明显下降,RSD＝1.01%(n＝5)。结论甲磺酸酚妥拉明注射液和垂体后叶素注射液可以在5%葡萄糖注射液中配伍,两药在配伍后的0～5 h内各参数稳定,临床可以选择该两种药物同时配伍后静脉滴注。     

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤支镜下联合采用多种取材方法对肺癌诊断的临床意义。方法分析130例肺癌患者的纤支镜检查结果,比较钳检、刷检、经纤支镜肺活检(TBLB)、单纯经纤支镜针吸活检(TBNA)、支气管肺泡灌洗(BAL)及联合取材方法诊断肺癌的阳性率。结果 130例肺癌经纤支镜确诊122例,镜下分为六型:中央增生型、中央浸润型、中央外压型、中央正常型、周围增生浸润型、周围外压正常型;钳检、刷检、TBLB、TBNA、BAL的阳性率分别为83.33%、56.92%、50.00%、67.35%、42.31%,钳检阳性率明显高于另4种单一方法取材(P0.05);不同镜下类型分别采用刷检联合其他4种方法检查的总阳性率为93.85%(122/130),平均阳性率为89.99%;不同取材方法对不同镜下类型肺癌的检出不同。结论根据镜下特点的不同采取不同经纤支镜取材方法、重视钳检、积极开展TBLB、TBNA、联合多种取材方法可提高肺癌的病理学诊断率。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察

目的探讨垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效。方法将56例支气管扩张咯血患者按随机数字表法分为2组,治疗组(28例)联合应用垂体后叶素与酚妥拉明,对照组(28例)单纯应用垂体后叶素,比较2组的疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为96.4%,对照组总有效率为82.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率治疗组为7.1%,对照组为46.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效显著,不良反应少。