支气管镜引导气管插管在麻醉气管困难插管的应用

目的评价支气管镜引导气管插管的效果。方法16例需要行气管插管的患者经喉镜两次插管失败，采用支气管镜引导气管插管的成功。结果16例患者使用支气管镜引导均一次性插管成功，插管平均时间41±18秒，除1例出现轻度鼻出血外，其余病例均无明显不良反应。结论支气管镜引导插管是简单、安全、有效的方法。     

二尖瓣球囊扩张术及射频消融术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄并室上性心动过速1例

１　患者，女性，２６岁，因劳累性阵发性胸闷气促６年，加重两个月入院。查体：二尖瓣面容，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清晰，无干湿性罗音，心界向左扩大，心率６２次／分，率齐，心尖区可闻及开瓣音及响亮粗糙的隆隆样舒张期杂音。肝脾肋下未及，双下肢无水肿。辅助检查：血尿粪常规、肝肾功能、电解质正常。心电图：予激综合征（Ｂ型）。心脏彩超，风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄。诊断：风湿性心脏病。二尖瓣狭窄；予激综合征（Ｂ型）。治疗方法：①先行射频消融术（ＲＦＣＡ），因左房偏大，冠状窦移位，未能放置冠状窦电极，结合体表心…     

应用抑制消减杂交克隆支气管哮喘病人嗜酸细胞差异表达基因

目的 探讨嗜酸细胞在支气管哮喘发病中的分子机制。方法 提取1名哮喘发作病人嗜酸细胞总RNA为实验子，治疗后作为对照的嗜酸细胞的RNA为驱动子。检测子、驱动子的总RNA由SMART cDNA合成方法合成双链cDNA，进而由抑制消减杂交方法获得消减杂交产物。消减杂交产物克隆到T载体建立消减文库，对部分克隆进行杂交筛选及序列比对。结果 消减杂交文库挑取400个克隆进行PCR扩增，阳性率约为80％。部分阳性克隆经2轮杂交筛选及序列对比后获得6个差异片段，涉及与编码炎症介质、细胞信号传导、能量代谢和细胞凋亡相关的基因。结论 抑制消减杂交技术有效地克隆了支气管哮喘发作期和缓解期嗜酸细胞差异表达的基因，为阐明嗜酸细胞在支气管哮喘发病中的分子机制奠定了良好的基础，并为临床防治支气管哮喘、寻找新的药物和方法提供了依据。     

一氧化氮在哮喘气道高反应性信号转导中的作用

哮喘是一种以气道阻塞和气道高反应性为特征的气道炎性疾病。哮喘气道高反应性 (ＢＨＲ)的形成机制、调控因素和防治是基础和临床都十分关注的课题。有关ＢＨＲ发生的一些重要理论和学说认为 :抗原经递呈细胞处理后 ,作用于Ｔ淋巴细胞 ,尤其是辅助Ｔ淋巴细胞 (ＴＨ ) ,经受体特     

柴胡、鱼腥草注射液与青霉素联用治疗外感高热症的临床观察

外感高热症是外感邪毒所致的急性发热 ,以发热、恶寒或伴口渴、脉数为临床主要特征。我们将 119例外感高热症患者随机分为柴胡鱼腥草组、鱼腥草组及对照组进行疗效观察 ,现报告如下 :1　临床资料及方法1 1　一般资料 :所有病人均为急诊患者 ,其中柴胡鱼腥草组 4 2例 ,男性 2 3例 ,女性 19例 ;年龄最小 16岁 ,最大 72岁 ;病情最短 3小时 ,最长 72小时 ;发热最高 4 0℃ ,最低38 8℃ ;按中医卫气营血辨证 ,属卫分症 2 0例 ,气分症 8例 ,卫气同病 14例 ,血象升高者 2 5例 ,正常 11例 ,降低 6例。鱼腥草组 4 0例 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄最…     

介入治疗时机对非ST段抬高急性冠脉综合征左室心功能的影响

目的比较非ST段抬高急性冠脉综合征（Non-ST-segment elevation acute coronarysyndrome,NSTE—ACS）患者在不同时间窗行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）对左室心功能的影响。方法选择NSTE．ACS入院且符合条件入组的患者101例。随机数字表法分为两组,早期（24—48h）介入治疗组（49例）和延迟（≥48h）介入治疗组（52例）。比较患者的基本临床特点、冠脉病变情况、治疗经过及结果,术前左室舒张末径（left ventncular end-diastolic diameter,LVDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）来评价不同的介入治疗时间窗对术后生活质量、患者心功能及心肌重构的影响。结果两组患者的临床特征、冠脉病变特点、LVDd、LVEF均无统计学意义。术后180d早期介入治疗组与延迟介入治疗组LVDd[（50．83±5．02）vs（52．15±4．79）]、LVEF[（60．98±7．06）vs（57．24±7．08）]相比,早期介入治疗组明显优于延迟介入治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与延迟介入治疗相比,早期介入治疗有利于急性NSTE-ACS的左室功能恢复,且随着随访时间延长,效果更好。     

设立“六到位”医疗安全管理目标的实践

本文提出了医疗质量和安全管理新思路,阐述了通过设立＂六到位＂管理目标,促进医疗质量和医疗安全的管理实践及体会,旨在探索医疗安全管理,为同行提供借鉴。     

尿毒症合并心力衰竭患者的心律失常问题

尿毒症合并心力衰竭患者的心律失常问题徐劲松吴照芝黄国明涂小文王洪如（解放军９４医院内一科，南昌３３０００２）心肌损害是尿毒症患者最常见的并发症。本文通过对２３５例尿毒症患者心电图、动态心电图及心功能等临床资料的分析，重点探讨了尿毒症合并心力衰竭患者的...     

MTT比色法测定hM－CSF生物活性的研究

本文以小鼠骨髓细胞（ＢＭＣ）和经条件化筛选的分化程度较一致的小鼠骨髓巨噬细胞（ＢＭＭ）为研究对象，摸索了用ＭＴＴ法测定人巨噬细胞集落刺激因子（ｈＭ－ＣＳＦ）生物活性的最佳条件。结果显示ＢＭＣ细胞的线性检测范围为６００～２５００ＣＦＵ／ｍｌ；ＢＭＭ细胞的线性检测范围明显改善，为１５０～１２５０ＣＦＵ／ｍｌ。该法的建立与改善提供了简便、可靠、适于检测大批量Ｍ－ＣＳＦ样品生物活性的方法。     

应用抑制消减杂交技术构建哮喘病人嗜酸细胞差异表达基因消减cDNA文库

目的构建哮喘病人治疗前后嗜酸细胞差异表达基因的消减cDNA文库。方法采用新近建立的抑制消减杂交方法，哮喘治疗前后的嗜酸细胞为试验和对比材料，分离哮喘病人嗜酸细胞中差异表达基因的cDNA片段，将其与T载体进行T／A连接构建文库，将连接产物用氯化钙转化法转化大肠杆菌进行文库扩增和蓝白斑筛选，随机挑取100个白色克隆用菌落PCR进行鉴定。结果扩增消减cDNA文库获得3000余个白色阳性克隆，随机挑取100个白色克隆用PCR进行扩增，90％的克隆中均有200～600bp的插入片段，这些片段可能是哮喘嗜酸细胞差异表达基因的cDNA片段。结论用SSH法及T／A克隆技术成功构建了哮喘病人治疗前后嗜酸细胞差异表达基因消减cDNA文库，该消减cDNA文库的建立为进一步筛选、克隆哮喘病人嗜酸细胞差异表达的新基因奠定了基础。