不同加固术式在食管贲门癌机械吻合术后抗返流效果的比较

目的比较唇式加固、胃底折叠His角重建与单纯机械吻合对食管贲门癌机械吻合术后的抗返流效果。方法纳入我科2008年3月至2009年10月期间的176例食管贲门癌患者,按入院时间先后分为三个阶段分别实施单纯机械吻合术(机械吻合组,n=42)、机械吻合胃底折叠His角重建术(His角重建组,n=56)及机械吻合唇式加固术(唇式加固组,n=78),术后3个月常规行胃镜检查并活检,以判断其抗返流效果。结果 3组患者间性别、年龄、肿瘤部位、吻合部位及切口部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后返流发生率机械吻合组、His角重建组及唇式加固组分别为69.05%、28.57%及14.10%,唇式加固组和His角重建组均明显低于机械吻合组(χ2=37.088,P=0.000;χ2=15.833,P=0.000),且唇式加固组又明显低于His角重建组(2χ=4.241,P=0.039)。唇式加固组无一例出现吻合口漏,术后均安全出院,仅有2例出现中度吻合口狭窄,经扩张后均恢复良好。术后返流发生与吻合部位无关(P>0.05)。结论唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术中均有明显的抗返流作用,唇式加固的抗返流效果更佳,且操作简便。     

胃癌术后局部复发原因分析及其预防措施探讨

胃癌术后局部复发严重影响患者的预后和生存时间,标准的胃癌根治术（D2）在一定程度上可以避免和减少胃癌术后局部复发。术后按诊疗规范随访,发现局部复发者应给予积极的治疗。     

以梗阻性脑积水

【例1】男，21岁。因剧烈头痛伴恶心、呕吐20天以“病毒性脑炎”收入院。查体：体温35.9℃，脉搏48/min，呼吸18/min，血压135/83 mmHg。双眼球外展受限，眼底检查示双眼底视乳头边界模糊不清，水肿明显。     

重度创伤患者胃粘膜酸度与APACHEⅡ、ISS及动脉血乳酸浓度的关系

以往的研究表明 ,[1 ] 在严重创伤后2 4～ 36ｈ ,人类肠粘膜渗透性显著增加 ,这种内脏缺血是严重创伤患者在伤后的一个共同病理过程。本研究的目的在于通过放置胃张力计 ,观察重度创伤患者胃粘膜ｐＨ (ｐＨｉ)与ＡＰＡＣＨＥⅡ、ＩＳＳ、动脉血乳酸值以及休克指数的关系。一、资料和方法18例严重多发伤患者 (ＩＳＳ >2 5 ) ,年龄 (37± 9)岁 ,向家属采集病史 ,排除心血管意外、肠麻痹、腹胀、活动性胃肠道出血以及既往有全胃切除史的病例。患者进入ＩＣＵ即经鼻置入胃张力计 (ＴＲＩＰ ,ＮＧＳ ,Ｈｅｌｓｉｎｓｋｉ,Ｆｉｎｌａｎｄ) ,根据操…     

Ⅱ～Ⅲ期胃癌的外科治疗及临床分析

自1983年1月～1993年1月,我所共手术治疗胃癌患者350例,其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌225例,失访18例,现就此207例作临床分析.1 材料与方法本组207例中,男性136例,女性71例;年龄最大者69岁,最小者18岁,平均年龄43.5岁.术前均经胃镜活检证实.常规行R_2或R_3手术,手术要点为:大切口,术中严格无瘤技术操作,用12层纱布垫保护切口,探查前先缝扎胃周血管,癌组织侵及或侵出浆膜面者以纱布块固定覆盖或生物胶涂布癌面,以防癌细胞脱落种植,尽量少挤压瘤体.根据探查判断TNM分期,施行合理根治术式即TNM Ⅱ     

叶下珠复方对人肝癌HePG_2细胞增殖及细胞信号传导通路的影响

目的观察叶下珠复方药物血清对人肝癌HePG2细胞体外增殖的抑制作用并探讨其机制。方法用叶下珠复方药物血清处理HePG2人肝癌细胞株,MTT法检测该药对肝癌细胞株增殖的抑制作用,用流式细胞仪检测该复方诱导肿瘤细胞凋亡情况。通过RT-PCR检测该药对细胞信号传导和转录激活因子3(STAT3)及其下游靶基因bcl-2的表达。结果叶下珠复方药物血清对HePG2细胞有抑制增殖和促进凋亡作用,该抑制作用与药物呈时间浓度关系。不同浓度的叶下珠复方处理HePG2细胞后bcl-2、stat3的mRNA水平明显下调(P0.05)。结论叶下珠复方在体外能抑制肝癌细胞增殖,促进其凋亡,其机制可能与抑制肿瘤细胞增殖的不同信号通路有关。     

床边纤维支气管镜在创伤危重病人的应用(附17例)

目的:探讨床边纤维支气管镜(纤支镜)应用于胸部以及其它部位创伤引起的胸部并发症的治疗效果。方法:对17例胸部创伤以及其它部位创伤引起的胸部并发症应用纤支镜26人次,按照纤支镜操作常规由鼻腔、经口气管插管和气管切口套管插入气道,进行诊断、气道灌洗和注药。操作过程常规监测、给氧,遇呼衰、低氧血症者,同时使用呼吸机。当SpO_2<90％,HR>120次/分,操作暂停。结果:4例明确诊断;3例肺不张灌洗1次肺复张;4例肺挫伤、1例肺栓塞、5例肺部感染灌洗1～4次明显改善。其中6例呼衰、低氧血症者提高了PaO_2和SaO_2,无1例直接导致死亡。结论:床边纤支镜能明确诊断,有效清除血、痰痂和气道分泌物,改善呼吸功能,缩短病程,操作方便,安全经济,无明显禁忌症,值碍推广。     

碱性成纤维细胞生长因子对皮瓣存活的影响

目的观察碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对皮瓣存活的影响。方法采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠背部任意皮瓣（６．０ｃｍ×１．５ｃｍ）模型，于原位缝合后即刻在皮瓣下滴注ｂＦＧＦ。结果ｂＦＧＦ治疗组皮瓣坏死率明显降低；组织学检查发现，ｂＦＧＦ治疗组皮瓣下肉芽组织层明显增厚，并有大量毛细血管和成纤维细胞增生；ｂＦＧＦ治疗组在皮瓣形成后第３，４和５天断蒂，其坏死率均明显低于对照组。结论局部应用ｂＦＧＦ可降低缺血皮瓣坏死率，并有利于皮瓣早期断蒂。     

固体硅胶隆鼻术138例体会

目的探讨采用固体硅胶假体隆鼻术操作及并发症防治经验。方法回顾2001年2月至2006年6月进行的138例隆鼻手术。分析并发症其产生原因,并采用手术方法进行治疗。结果130例效果满意,8例出现并发症,治疗后效果满意。结论假体的雕刻和手术过程中剥离层次是并发症产生的主要原因,也是手术成功的关键。