封堵器置入位置与封堵器介入治疗心室间隔肌部大缺损术后心电图演变的关系:1例报告

目的观察经国产肌部封堵器介入封堵治疗室间隔肌部大缺损患者术后的心电图演变，并探讨演变与置入封阻器的关系。方法患者男，20岁，体质量50kg．心脏超声心功图示左心室增大，室间隔肌部缺损，缺损口直径8mm，术前心电图示左前分支阻滞：选择φ12mm长7mm国产（先健科技）肌部封堵器，经操纵杆在X线透视下推送至左心室。术后行心电监护7d，并每天记录心电图；青霉素360万U／d，共3d；地塞米松10mg／d，共5d；口服阿斯匹林100mg／d，维持6个月；术后1个月复查超声心动图及动态心电图、结果术后1周内电图出现了一系列动态演变，包括结性心动过速，左束支传导阻滞，右束支传导阻滞，室性心动过速等，经密切观察和地塞米忪治疗恢复正常。术行1个月彩色多普勒超声心动图提示：心脏各腔室大小正常，封堵器位置固定良好无移位，无残余分流，主动脉瓣、三尖瓣无返流。结论国产肌部封堵器介入治疗室间隔肌部大缺损术后1周内心电图出现了一系列动态演变，其中选择封堵器大小最为关键。     

血管内光学相干断层成像在冠脉介入中的应用

目的观察血管内光学相干断层成像对冠脉介入治疗的作用。方法回顾分析我院心血管科住院冠脉造影证实心肌桥、支架内再狭窄、分叉病变、临界病变的18例患者均行冠脉内光学相干断层成像检查的资料。结果血管内光学相干断层成像可评价冠脉狭窄程度、血栓情况、斑块性质、支架贴壁情况、心肌桥情况等,未出现相关并发症。结论血管内光学相干断层成像技术能用于指导及评价冠脉介入治疗,且有良好的操作性和安全性。     

不同程度慢性阻塞性肺疾病患者的红细胞分布宽度

目的：观察不同程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的红细胞分布宽度（RDW）。方法采用回顾性方法,分析单纯 COPD（单纯组,n ＝91）和 COPD 合并呼吸衰竭（合并组,n ＝73）患者的临床资料。比较两组红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、RDW、 C 反应蛋白（CRP）的差异,并对合并组 RDW 与氧分压进行相关性分析。结果两组 RBC、Hb 比较差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）,合并组 CRP、WBC 均显著高于单纯组（P ＜0.05）,RDW 也明显高于单纯组（P ＜0.01）;合并组 RDW 与氧分压呈负相关（r ＝－0.395,P ＜0.05）。结论RDW 一定程度上反映 COPD 患者机体炎症反应的水平,是 COPD 患者的严重程度评估的潜在指标。     

国人冠心病发生VT/VF的首个致病基因SCN5A的发现及突变功能分析

目的心源性猝死(SCD)高危患者常见于两大类人群,一类为心脏结构正常的患者,另一类为心脏结构异常的患者。心脏结构异常患者发生SCD以冠心病患者多见,国际上曾报道SCN5A基因突变与心梗后电风暴有关。本研究将对国人冠心病并发恶性室性心律失常患者进行SCN5A基因筛查,以探索是否SCN5A与国人缺血性心律失常相关,并揭示其细胞电生理致病机制。方法临床收集冠心病发生恶性心律失常患DNA标本31份,使用DNA直接测序技术对选基因SCN5A进行筛查,寻找基因突变,使用细胞膜片钳技术进行突变通道功能分析。结果本研究对31例国人冠心病发生VT/VF患者进行已知致病基因SCN5A筛查,发现2个SCN5A基因新突变,即L1469S和R812C突变。通过细胞膜片钳技术,分别对转染R812C突变和L1469S突变的HEK293细胞进行功能分析,观察峰值电流,I-V曲线,电流密度,电流失活等特性。结果与正常对照组相比,发现突变通道明显增加SCN5A峰值电流密度,I-V曲线电流失活没有明显差异。结论首次揭示SCN5A基因是国人冠心病发生恶性心律失常的致病基因,其突变通道功能获得是发生冠心病发生恶性心律失常的细胞电生理机制。     

经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗致动静脉瘘一例

1临床资料患者男,35岁,主因胸闷6 h急诊入南昌大学第二附属医院心内科。入院心电图示:窦性心律不齐,Ⅲ导联异常Q波。急查肌钙蛋白I(TnI)5.78 ng/ml,肌酸激酶同工酶(CK-MB)53.10 IU/L。体质量指数30 kg/m2。既往高血压、高脂血症病史6年,一直服用氨氯地平(5 mg,每日1次)、厄贝沙坦(150 mg,每日1次),未服用调脂药物。吸烟(20支/日)、饮酒(白酒100 ml/日)10余年。诊断:冠心病,     

冠心病心肌梗死患者的急救治疗探析

目的为了有效提高对冠心病患者心肌梗死的治疗效果,现对冠心病心肌梗死患者的急救治疗进行分析总结。方法采用回顾性分析法选取某院2011年1月至2012年1月期间的78例冠心病心肌梗死患者的资料,并分析和统计他们的治疗方法,对冠心病心肌梗死的急救治疗总结经验,供广大医务人员参考。结果 78例急性冠心病心肌梗死的患者中,有2例患者因阿-斯综合征的反复发生而出现心源性休克症状,最后因抢救无效致死。还有2例患者因为心肌梗死的面积较广,且并发症很多,最终抢救无效死亡。在本组78例患者中,有74例患者都得到了成功的急救,且病情稳定,并于后期转入病房得到进一步的治疗;出现了4例死亡病例,占总病例的5.13%。结论由于冠心病心肌梗死发病很快,且来势凶凶,因此,医务工作者和患者都应时刻警惕急性心肌梗死的发生,针对病情及时就诊,并采取有效的措施实施急救,这样才能有效预防和降低冠心病心肌梗死。     

左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效

目的：分析左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效。方法选取急性重症细菌性感染性腹泻患者62例作为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各31例。对照组给予磷霉素钠治疗,观察组给予左氧氟沙星指标,观察对比2组患者的临床效果。结果观察组有效率为96.77%,对照组有效率为77.42%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组腹泻消失时间、退热时间、腹痛消失时间优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性重症细菌性感染性腹泻采取左氧氟沙星治疗的临床效果显著,改善患者的临床症状,在临床中具有良好的应用价值。     

江西省首例球囊扩张式主动脉瓣膜介入植入术报告

<正>主动脉狭窄（AS）是老年人群常见心脏疾病,其发病率随着年龄增长逐渐增高,在年龄≥65岁人群中约占2.0%,在≥85岁人群中约占4%[1]。随着导管介入技术的发展与成熟,经导管主动脉瓣置入术（TAVR）已广泛应用于临床,并获得肯定的疗效[2]。目前临床上常用的经导管人工瓣膜有自膨式主动脉瓣膜和球囊扩张式主动脉瓣膜,有研究[3-4]表明,球囊扩张式主动脉瓣膜具有的低瓣周漏率、再入院率及术后起搏器置入率相对较低,南昌大学第二附属医院自2016年3月在江西省率先开展经导管自膨式人工主动脉瓣置换术以来,已经熟练掌握了该项技术,治疗了很多严重主动脉瓣疾病患者。     

心脏刀刺伤抢救4例体会

近年来 ,由于交通事故的剧增 ,刀戳伤事件的频发 ,心脏伤发生率有所增加。对心脏伤迅速作出判断及有效治疗是提高其治愈率的最重要因素。笔者就 1999年 4月～ 2 0 0 2年 2月抢救 4例心脏刀刺伤 ,浅谈救治体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例中男 3例 ,女1例 ,年龄 2 1～