纤维支气管镜在机械通气合并肺部感染中的应用

目的总结纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗对机械通气合并肺部感染患者的临床疗效.方法对58例因各种原因呼吸衰竭行机械通气合并肺部感染患者应用纤维支气管镜检查气道、负压吸除气道分泌物、取痰细菌培养、支气管肺泡灌洗等治疗.结果纤维支气管镜检查并活检发现腺癌1例;发现气管狭窄2例;明确了出血部位2例;痰培养阳性50例.58例经纤维支气管镜治疗,治疗后PaO2、PaCO2、SaO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),机械通气时间明显缩短.结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗在机械通气合并肺部感染中的应用是安全、有效的治疗方法.     

肺部真菌感染的临床特征和危险因素分析

目的研究肺部真菌感染的发生及预后。方法回顾性分析146例肺部真菌感染患者的临床资料。结果病原菌主要以白色念珠菌为主。广谱、高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄、器官移植、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等是继发真菌感染的主要危险因素。结论肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,疑诊患者应早期检测下呼吸道分泌物。尽可能避免盲目使用高效、广谱抗生素及糖皮质激素以减少继发肺部真菌感染的发生。     

南昌地区健康军人颈动脉内膜中膜厚度和粥样斑块形成的危险因素分析

目的了解南昌地区健康军人颈动脉平均内膜中膜厚度及粥样硬化斑块的形成情况并探讨健康军人动脉粥样硬化的危险因素。方法采用随机整群抽样的方法,选择南昌地区30岁以上健康军人,体格检查正常,收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg;入选后行颈动脉高频率B型超声检查,检查粥样硬化斑块的形成情况,测定颈动脉平均内膜中膜厚度。结果入选800人,颈动脉平均内膜中膜厚度随年龄明显增加(P<0.01);随着年龄增加,性别对颈动脉平均内膜中膜厚度的影响存在差异,男性颈动脉平均内膜中膜厚度仅在40~49岁和50~59岁组明显高于女性(P值分别小于0.01和0.05)。224人检出颈动脉斑块,检出率为28.00%,随年龄明显增加(P<0.01);随着年龄增加,性别对斑块发生率的影响也存在差异,男性斑块发生率仅在40~49岁组明显高于女性(P<0.01)。年龄增加、男性和高低密度脂蛋白水平与颈动脉斑块和颈动脉平均内膜中膜厚度增厚均独立相关,而收缩压升高仅与颈动脉平均内膜中膜厚度增厚独立相关;40~49岁组男性低密度脂蛋白和收缩压水平均明显高于同龄女性(P<0.01)。结论增龄、男性以及低密度脂蛋白水平虽然在正常范围内但是值偏高是颈动脉平均内膜中膜厚度增厚和动脉粥样硬化共同的独立危险因素,而收缩压在正常范围内值偏高仅是颈动脉平均内膜中膜厚度增厚的独立危险因素;男性和女性颈动脉颈动脉平均内膜中膜厚度和斑块形成随年龄增加的变化趋势存在明显差异,动脉粥样硬化的性别差异主要存在于40~49岁组。     

阿托伐他汀和卡托普利对系膜细胞增殖及转化生长因子β1的影响

目的观察阿托伐他汀和卡托普利干预对连续周期性波动的高静水压下大鼠系膜细胞(RMC)增殖及其产生血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和转化生长因子β1(TGF-β1)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法RMC分别在生理压力(40mm Hg,PP)、中压(60mm Hg,MP)、高压(80mm Hg,HP)环境下,不同药物(阿托伐他汀10μmol/L、卡托普利10μmol/L)中培养1、3、5、7d。4-甲基偶氮四唑蓝(MTT)法测定各时段细胞增殖量。放射免疫法测定细胞裂解液中AngⅡ浓度。Western Blotting法测定细胞裂解液中TGF-β1含量。结果与PP组1d相比,PP组3、5、7d MC增殖,但AngⅡ浓度、TGF-β1含量无明显变化;MP和HP组从1d开始可见明显细胞增殖(0·79±0·07,0·93±0·10vs0·58±0·05;P<0·05或P<0·01),并随时间延长而进一步升高,AngⅡ和TGF-β1水平在MP和HP组也呈压力依赖性升高[(AngⅡ:130·6±24·3,261·5±51·2vs73·1±10·1)pg/mLP<0·05或P<0·01;TGF-β1:(1·61±0·16,1·86±0·21vs1·00±0·08P<0·01)],7d达到最高。阿托伐他汀和卡托普利均能抑制中、高压力对RMC的上述影响,抑制细胞增殖,并使AngⅡ和TGF-β1水平下降。二者共同作用可进一步抑制细胞增殖,并使AngⅡ和TGF-β1水平进一步下降。结论高静水压能刺激RMC增殖,并引起AngⅡ及TGF-β1水平上升。阿托伐他汀和卡托普利均能部分抑制高静水压引起的AngⅡ增加,继而部分抑制TGF-β1产生。阿托伐他汀与卡托普利存在协同作用。     

呼吸内科呼吸机相关肺炎发生的危险因素分析

目的 分析呼吸内科呼吸机相关肺炎（VAP）发生的危险因素.方法 选择解放军第九四医院2008年8月～2013年6月使用呼吸机治疗的患者191例,分析并比较VAP在年龄、性别、呼吸机使用时间、慢性阻塞性肺疾病、气管切开情况、意识状态等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对VAP发生的危险因素进行分析.结果 ①发生VAP的患者共17例,发生率为8.9％.②VAP发生率在年龄（≥60岁、＜60岁）[13.2％（10/76）、6.1％（7/115）]、呼吸机使用时间（≥7d、＜7 d）[14.5％ （9/62）、6.2％ （8/129）]、慢性阻塞性肺疾病（是、否）[18.8％（3/16）、8.0％（14/175）]等因素间进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;VAP发生率在性别、气管切开、意识状态等因素间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.③年龄≥60岁（OR =2.218）、呼吸机使用时间≥7d（OR=6.326）、合并慢性阻塞性肺疾病（OR=5.575）与VAP发生相关（P＜0.05）.结论 呼吸机治疗时间、年龄、合并慢性阻塞性肺疾病等情况与VAP的发生密切相关,应针对上述危险因素进行预防防治.     

PCI围术期负荷量阿托伐他汀对肾功能的影响

对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是临床上使用对比剂后出现的严重并发症之一,已成为仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的获得性医源性肾衰竭的第三大原因,也是介入领域继再狭窄、支架内血栓后的第三大难题。在80 mg/d的最大推荐剂量内,阿托伐他汀防治冠心病与剂量正相关性,但其对肾脏保护作用是否也呈量效关系,尚无相关报道。本研究比较经皮冠脉动脉介入术(PCI)围术期不同剂量阿托伐他汀对肾     

MTT比色法测定hM—CSF生物活性的研究

本文以小鼠骨髓细胞和经条件化筛选的分化程度较一致的小鼠骨髓巨噬细胞为研究对象，摸索了用ＭＴＴ法测定人巨噬细胞集落刺激因子生物活性的最佳条件。结果显示ＢＭＣ细胞的纯性检测范围为６００－２５００ＣＦＵ／ｍｌ；ＢＭＭ细胞的线性检测范围明显改善。为１５０－１２５０ＣＦＵｍｌ．该法的建立与改善提供了简便、可靠、适于检测大批量ｈＭ－ＣＳＦ样吕生物活性的方法。     

β-七叶皂甙钠与电针联用对脑梗死患者血清TNF-α含量的影响

目的探讨β-七叶皂甙钠与电针联用对脑梗死患者的疗效及对细胞因子(TNF-α)含量的影响。方法将40例脑梗死患者随机分为两组,基础组采用基础治疗,联合组在基础治疗的基础上加β-七叶皂甙钠静滴与电针联用,观察其对脑梗死患者神经功能评分及TNF-α含量的影响。结果两组患者治疗前神经功能积分和TNF-α含量均无显著性差异(P>0.05),但用药7d和14d后,联合组神经功能积分比治疗前均明显升高(P<0.01),而基础组的神经功能积分在用药前后改变不明显(P>0.05);联合组TNF-α含量在用药14d后明显低于基础组(P<0.05),而基础组TNF-α含量用药前后无明显改变(P>0.05)。结论提示β-七叶皂甙钠与电针联用,具有保护血管内皮细胞功能,降低TNF-α水平的作用。     

机械力学对体外培养系膜细胞的影响

系膜细胞 (ｍｅｓａｎｇｉｕｍｃｅｌｌ,Ｍｃ)位于肾小球毛细血管小叶中央 ,是肾小球内最活跃的固有细胞 ,它能合成基质 ,并能分泌细胞因子和血管活性物质[1] ,是血管活性物质、炎性介质的靶细胞 ,系膜细胞在介导肾小球疾病发生发展过程中起重要作用。Ｍｃ和系膜基质一起共同构成系膜 ,对肾小球起支撑作用。系膜同毛细血管连接处无基底膜 ,内皮细胞和系膜细胞之间仅存在系膜基质 ,这种解剖结构使系膜细胞能敏感地感受毛细血管腔内的压力变化。压力通过内皮细胞、系膜基质传递到系膜细胞。系膜具有弹性 ,肾小球毛细血管扩张牵拉系膜使系膜细…     

慢性阻塞性肺疾病患者胸廓比与主动脉主肺动脉内径比的相关性

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者胸廓比（TCR）与主动脉主肺动脉内径比（APR）的相关性。方法对127例COPD患者进行胸部64排螺旋CT、心脏彩超、血气分析等检查。在胸部CT影像上利用PACS系统工具在主肺动脉层面测量患者胸腔横径、前后径,并计算TCR,测量主动脉、主肺动脉最大内径,并计算APR。根据心脏彩超探测三尖瓣反流量计算肺动脉压,根据血气分析氧分压情况判定是否合并呼吸衰竭。结果单纯COPD与COPD合并呼吸衰竭患者TCR、APR差异均无统计学意义（P＞0.05）,COPD合并呼吸衰竭患者肺动脉高压发生率显著高于单纯COPD患者（ P＜0.05）。肺动脉高压患者TCR、APR显著低于肺动脉压正常患者（P＜0.01）。 TCR与APR呈正相关（r＝0.618,P＜0.01）,APR与肺动脉压呈负相关（r＝－0.244,P＜0.05）,TCR与肺动脉压无明显相关性（ P＞0.05）。结论 TCR与APR相关,两者在一定程度上可反映COPD患者肺动脉压及疾病的严重程度。