氯胺酮联合应用咪唑安定麻醉对大鼠局灶性脑缺血损伤的影响

目的　研究氯胺酮联合应用咪唑安定麻醉对大鼠局灶性脑缺血损伤的影响。方法　30只SD大鼠在氯胺酮或氯胺酮-咪唑安定麻醉下制备永久性大脑中动脉阻塞模型。术后4 h行神经病学评分、2 4 h测量梗塞体积、3d进行TU NEL染色检测半暗带内的细胞凋亡。结果　在氯胺酮-咪唑安定组和氯胺酮组间,神经病学评分(1.74±0 .5 2 vs 1.5 7±0 .6 5 )无显著性差异(P>0 .0 5 ) ,但氯胺酮-咪唑安定组大鼠的脑梗塞体积和半暗带内凋亡细胞密度明显低于氯胺酮组大鼠〔梗塞体积:(2 4 .1±4 .6 3) % vs (38.4 8±4 .18) % ;凋亡细胞密度:(178±2 3) / mm2 vs(2 5 8±15 ) / mm2 ,P<0 .0 5〕。结论　氯胺酮麻醉中联合应用咪唑安定对大鼠局灶性脑缺血损伤具有保护作用。     

局灶性脑缺血后室管膜 /室下区细胞迁移到梗塞区周围并分化为神经元和星形胶质细胞

目的 研究局灶性脑缺血后室管膜/室下区细胞的迁移分化,揭示梗塞区周围新生细胞的来源。方法 大脑中动脉阻塞前,将10μl0.2%的荧光染料DiI注射于体质量250~350g的雄性SD大鼠侧脑室以预标记室管膜/室下区细胞。脑缺血后,采用累积式的BrdU标记方法标记新生细胞并通过双重免疫荧光染色确定细胞分化。标记的细胞通过激光共聚焦显微镜观察。结果 在非缺血对照大鼠,DiI标记细胞定居于室管膜/室下区。局灶性脑缺血后,DiI标记细胞出现于胼胝体,邻近的纹状体和皮质。此外,缺血14d后,梗塞区周围纹状体和皮质内可见一些DiI/BrdU/GFAP或DiI/BrdU/NeuN三重标记阳性细胞。结论 局灶性脑缺血后,室管膜/室下区细胞迁移到梗塞区周围并分化成神经元和星形胶质细胞,这一发现对于理解成体神经干细胞的起源和开发促进脑损伤后内源性神经发生的新措施具有重要意义。     

鼻咽癌患者生存质量简短版量表的研制和评价

目的 鼻咽癌患者生存质量量表从研制以来,在临床得到了广泛的应用.本研究采用国际标准化的程序,研制该量表的简短版量表(quality of life scale for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC13).方法 研究步骤包括成立核心讨论组、确定理论模型、语言调试、筛选条目、预实验和现场调查.采用横断面调查的方法开展现场调查.选择2014-06-01-2014-10-31在中山大学肿瘤防治中心接受治疗并经病理确诊的鼻咽癌患者为研究对象,调查患者的人口学资料、QOL-NPC13和FACT量表,1周左右用QOL-NPC13量表再次调查.评价QOL-NPC13的信度和效度.结果 共纳入206例患者,平均年龄(43.8±11.6)岁,中位年龄为43.0岁.男性占74.3％,已婚占90.8％,74.8％患者来自广东.QOL-NPC13包括身体机能、心理精神状况、社会关系和毒副作用4个领域.所有条目都只有低比例的缺失.条目与自己领域得分的相关系数＞0.6,差异有统计学意义,P＜0.001.整个量表的a系数和分半信度系数＞o.8,所有领域的组内相关系数≥0.9.模型的近似误差均方根为0.080,范拟和指数、非范拟和指数及相对拟和指数均＞0.9.除了毒副作用领域(0.48),其他领域的校标系数均＞0.7.不同放疗阶段患者的领域得分差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 QOL-NPC13量表的内容效度能较好反映量表所要测量的内容,具有良好的信度和效度,可用于评价鼻咽癌患者的生存质量.     

残疾人照顾模式和生存质量研究进展

残疾人是社会的弱势群体,加大对残疾人的关怀照顾,提高其生存质量,是社会和谐的一个标志。因此,对残疾人的照顾模式、对待残疾以及残疾人的态度、残疾人生存质量等问题越来越受到人们的关注。     

中医药联合序贯疗法根除Hp相关性胃炎成本效用分析

目的:为探讨中医药联合序贯疗法根除Hp相关性胃炎的治疗效果及相关费用情况。方法:240例慢性胃炎病人随机分为6组,平均每组40例,分别使用不同治疗方案:治疗组使用纯西药治疗,中医对照组则在序贯治疗方案基础上加用三九胃泰和/或胃苏颗粒治疗。治疗10 d后停用抗生素,维持胃黏膜保护剂或三九胃泰和/或胃苏颗粒治疗治疗2周。停药1月后复查Hp情况。治疗前后记录患者《中医脾胃系疾病PRO量表》得分情况、相关治疗费用。结果:6组病人根除率情况差异无统计学意义。中西医结合治疗组较纯西医治疗组患者具有较好的生存质量改善(心理领域和环境领域)。6组的成本效用比分别为:2377.19元/QALYs、2656元/QALYs、2863.42元/QALYs、2882.24元/QALYs、2524.82元/QALYs、2084.94元/QALYs。C2组的成本效用比、增量成本效用比低于其他组。结论:在Hp根除率差异无统计学意义的情况下,使用泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素缓释片+奥硝唑+中成药三九胃泰及胃苏颗粒组进行治疗更加经济实惠,能有效改善患者症状,有望作为Hp根除治疗优选方案。     

探索适合中医药N-of-1试验的设计方案及模型

目前,中医药研究领域广泛开展单病例随机对照试验(N-of-1试验)。N-of-1试验要求研究的药物具有起效快、半衰期短的特点。由于中医药成分复杂,半衰期较长,难于满足上述要求;而且,基于伦理学的考虑,实际临床研究中一般不允许受试者存在洗脱期(不接受任何治疗)。由此提出了无洗脱期的N-of-1试验方案,并根据设计方案的特点,构建对应的混合效应模型。N-of-1试验的个体化治疗理念与中医辨证论治有相通之处,可以为中医药和循证医学的结合提供一个较好的桥梁。     

重症肌无力患者PRO量表的研制和条目筛选

[目的]研制具有良好信度、效度、反应度并适用于中西医临床疗效评价的重症肌无力PRO量表(MG-PRO).[方法]遵照国际通用量表研制的程序化方法,定义量表,建立量表的框架结构.议题小组建立条目池,并通过文化适应、语言测试等工作,得到舍有78个条目的预调查量表.临床调查共收集200例样本(100例健康人、100例重症肌无力患者),使用专家评价、离散度分析、因子分析、逐步回归分析和内部一致性分析等方法对预调查量表进行条目筛选.[结果]筛选条目后,结合专家意见,调整量表的框架结构,得到MG-PRO正式量表.该正式量表共包含52个条目,分为生理、社会、心理、治疗4个领域及8个方面.[结论]MG-PRO量表反映了世界卫生组织(WHO)关于生存质量的内涵和重症肌无力患者的特殊问题,可行性高,初步认为该量表适合评价重症肌无力患者.     

小鼠胚胎神经干细胞的体外培养与鉴定

目的通过改进和优化神经干细胞(NSCs)的体外培养方法,为进一步研究NSCs的生物学行为提供基础。方法孕14 d的美国癌症研究所(ICR)小鼠,无菌条件下剪取前脑皮质,采用机械法分离原代细胞进行培养,采用机械法复合酶消化法对原代细胞进行传代和培养。以1%胎牛血清诱导分化。应用免疫荧光方法行巢蛋白(nestin),β-微管蛋白Ⅲ(β-tubulinⅢ),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)染色,对培养的细胞进行鉴定。结果从胚胎小鼠前脑皮质中分离得到的细胞具有连续传代形成克隆球的能力,克隆球呈nestin免疫反应阳性;加入胎牛血清可诱导分化为β-tubulinⅢ和GFAP阳性细胞。结论机械法分离胚胎小鼠前脑皮质细胞,机械法复合酶消化法对原代细胞进行传代和培养,能够成功获得胚胎小鼠前脑的NSCs。     

广州市不同类型成年残疾人的照顾质量及其影响因素分析

目的探讨广州市不同类型成年残疾人的照顾质量及其影响因素。 方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法,从广州市抽取2912例一般成年残疾者和227例智力残疾者。采用一般情况调查表以及世界卫生组织残疾人照顾质量量表等跨文化量表了解调查对象的一般情况和照顾质量等信息。采用统计描述以及多重线性回归对资料进行分析。 结果一般残疾者和智力残疾者的照顾质量得分分别是（3.1±0.4）分和（2.1±0.3）分,处于中等水平。一般残疾者（除智力残疾以外的所有残疾者）的照顾质量受对待残疾的态度、居住情况和社会支持、残疾严重程度、残疾年限、收入水平、婚姻状态的影响,智力残疾者的照顾质量受对待残疾的态度、残疾严重程度和年龄的影响,其中,对待残疾的态度是影响所有残疾者的照顾质量的最主要因素。 结论广州市成年残疾人的照顾质量中等,影响因素较多,残疾态度的影响较大。     

基于结构方程模型的岭南地区人群中医偏颇体质与行为生活方式关系分析

目的：构建岭南地区人群的中医偏颇体质与行为生活方式关系的模型,为从行为生活方式的角度预防中医偏颇体质提供依据。方法：采用横断面调查的方法,使用一般情况调查表、中医体质量表对1 326 例健康体检人群进行问卷调查,并用结构方程模型分析中医偏颇体质与偏嗜食物、生活作息、体育锻炼的关系。结果：收到有效问卷1 285 份,回收率96.91%。调查结果显示：平和质＞阳虚质＞气虚质＞痰湿质＞湿热质＞阴虚质＞气郁质＞血瘀质＞特禀质,偏颇体质中阳虚质最多,其次是气虚质和痰湿质。结构方程模型结果显示阳虚质、气虚质、血瘀质分别与体育锻炼有相关性（P＜0.05）,湿热质、气郁质分别与生活作息有相关性（P＜0.05）,痰湿质、特禀质分别与偏嗜食物有相关性（P＜0.05）。结论：不同行为生活方式与不同偏颇体质有一定的对应关系,加强行为生活方式的管理可以减少相应偏颇体质的发生。