鼻咽癌患者生存质量简短版量表的研制和评价

目的 鼻咽癌患者生存质量量表从研制以来,在临床得到了广泛的应用.本研究采用国际标准化的程序,研制该量表的简短版量表(quality of life scale for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC13).方法 研究步骤包括成立核心讨论组、确定理论模型、语言调试、筛选条目、预实验和现场调查.采用横断面调查的方法开展现场调查.选择2014-06-01-2014-10-31在中山大学肿瘤防治中心接受治疗并经病理确诊的鼻咽癌患者为研究对象,调查患者的人口学资料、QOL-NPC13和FACT量表,1周左右用QOL-NPC13量表再次调查.评价QOL-NPC13的信度和效度.结果 共纳入206例患者,平均年龄(43.8±11.6)岁,中位年龄为43.0岁.男性占74.3％,已婚占90.8％,74.8％患者来自广东.QOL-NPC13包括身体机能、心理精神状况、社会关系和毒副作用4个领域.所有条目都只有低比例的缺失.条目与自己领域得分的相关系数＞0.6,差异有统计学意义,P＜0.001.整个量表的a系数和分半信度系数＞o.8,所有领域的组内相关系数≥0.9.模型的近似误差均方根为0.080,范拟和指数、非范拟和指数及相对拟和指数均＞0.9.除了毒副作用领域(0.48),其他领域的校标系数均＞0.7.不同放疗阶段患者的领域得分差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 QOL-NPC13量表的内容效度能较好反映量表所要测量的内容,具有良好的信度和效度,可用于评价鼻咽癌患者的生存质量.     

一种简易可行的激光捕获显微切割样本RNA质控方法

目的 建立一种简易可行的激光捕获显微切割样本RNA质控方法.方法 分别提取捕获样本和染色前、染色后1和2 h、持续捕获1和2 h切片及残余组织的RNA,琼脂糖电泳检测;激光捕获显微切割(LCM)样本RNA的产率可通过理论值初步估计.结果 当染色前后、捕获后的切片或切片残余组织RNA质量完好时,捕获样本的RNA质量完好,实时定量PCR亦获得了良好的扩增结果.结论 使用琼脂糖凝胶电泳分别检测染色前后、捕获后的切片或切片残余组织RNA的质量,可以从不同的环节和过程对捕获样本RNA进行间接检测,该方法简单方便有效,并可进一步用于LCM样本蛋白质及DNA等大分子的质控.     

川芎嗪对成年大鼠脑缺血再灌注损伤后nNOS的表达和神经的影响

目的 探讨川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织内神经元型一氧化氮合酶免疫阳性细胞表达变化,及其对海马齿状回、侧脑室室下区神经细胞增殖的影响.方法 动物分为正常组、假手术组、对照组、川芎嗪处理组.脑缺血再灌注损伤模型由线栓法阻塞大鼠大脑中动脉(MACO)制成.BrdU标记增殖细胞.免疫组化SABC法测定大鼠脑缺血再灌注损伤后,不同脑区在不同时间段的nNOS、BrdU免疫阳性细胞表达,Western blotting测定大鼠脑缺血再灌注损伤后,不同脑区在不同时间段的nNOS的表达.结果 免疫组化结果显示在大脑皮层、纹状体与尾壳核和海马均有nNOS的表达,Western blotting结果显示,对照组缺血侧各脑区内,nNOS表达较假手术组升高(P＜0.05),并随时间延长而递增.川芎嗪处理组大脑皮层、纹状区与尾壳核nNOS表达1、3 d组比对照组同时段表达降低(P＜0.05).川芎嗪处理组BrdU阳性细胞在侧脑室室下区(SVZ)缺血再灌注1、3 d组明显高于对照组(P＜0.05),川芎嗪处理组BrdU阳性细胞在海马齿状回(DG)缺血再灌注3 d、7 d组高于对照组(P＜0.05).结论 川芎嗪能抑制缺血后脑组织内早期nNOS的表达,对缺血后脑组织具有早期保护作用,并能促进SVZ和DG神经细胞增殖.     

六味地黄丸联合西药治疗高血压病的Meta分析和系统评价

目的 对六味地黄丸联合西药治疗高血压患者的文献进行Meta分析,了解联合用药治疗高血压患者的疗效.方法 全面检索中国期刊全文、中国生物医学、重庆维普、万方科技期刊数据库,查找六味地黄丸联合西药治疗高血压病的文献.采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,使用Revman5.0软件对临床疗效,治疗前、后的收缩压和舒张压进行Meta分析.结果 经筛选后纳入14篇随机对照临床试验(RCT)文献,均是Jadad评分小于3分的低质量研究.Meta分析结果显示临床疗效的合并效应量RR为1.16,95％置信区间(95％CI)为(1.11,1.21);治疗前收缩压的合并效应量加权均数差WMD为3.14 mmHg,95％CI(0.44,5.83) mmHg,治疗后收缩压的合并效应量WMD为-8.29 mmHg,95％CI(-10.68,-5.91)mmHg;治疗前舒张压的合并效应量WMD为-1.03 mmHg,95％CI(-2.12,0.07)mmHg,治疗后舒张压的合并效应量WMD为-7.86 mmHg,95％CI(-11.03,-4.69)mmHg.结论 六味地黄丸联合西药治疗高血压患者的总体疗效优于单纯西药组,治疗后的收缩压和舒张压也优于单纯西药组;六味地黄丸有助于提高高血压患者的总体疗效,降低患者的收缩压和舒张压.但是由于文献的质量不高,仍需要大样本双盲随机试验的理论支持.     

外科手术切除治疗面部瘢痕146例分析

目的探讨用外科手术切除法治疗面部瘢痕的方法。方法对面部瘢痕患者146例采用不同术式,切除缝合。分别采用直接切除缝合术、＂Z＂成形术、＂W＂成形术、分次切除术和即时扩张术等方法,观察其疗效。结果临床共治疗146例,效果满意。结论面部瘢痕如顺皮纹可不做或少做＂Z＂成形术,需做＂Z＂成形术时,一般＂Z＂的臂长1 cm、夹角约60°为佳,且与轴线长度相等;＂W＂成形术对顺皮纹的线状瘢痕及早期缝合不佳,留有针脚的瘢痕较适宜;对直径大于2.0 cm的圆形瘢痕最好分次切除;一次切除张力较大的瘢痕可采用即时扩张术。同时术中注意剥离的范围及层次,皮下缝合不宜过多过密。     

基于条目反应理论、计算机自适应测试及数据模拟的胃痞患者报告结局量表简短版的研制与评价

目的采用现代测量理论技术研制并评价胃痞患者报告结局量表(简短版),以期为相关临床和科研提供质量较高且管理和回答负担较小的结局测评工具。方法在前期已成功构建胃痞患者报告结局量表全条目库版的基础上,2011年9月—2012年3月采用描述性研究设计,应用社会学资料调查表及胃痞患者报告结局量表全条目库版进行现场和网络调查并收集数据。确定量表终止测试参数后通过条目区分度、拟合残差值、条目信息函数(item information curve,IIC)、条目特征曲线(item characteristic curve,ICC)及计算机自适应测试(computerized adaptive testing,CAT)选择排名等参数筛选确定量表条目;在进行条目反应理论(item response theory,IRT)前提假设评估后,采用IIC、ICC、难度分布、条目—回答者相关图、阈值顺序等参数评估量表属性。结果最终有331例患者记录进入分析,平均(31.99±10.29)岁,男性56.3%(186/331)。量表测试终止标准为Max SE=0.2或最大条目数达到16条;经条目筛选得到15个条目的量表简短版,包含胃痞症状(8个条目)及胃痞影响(7个条目)共15个条目。在属性评估中,量表两个方面的单维度性、局部独立性、单调性较好,IRT参数评价显示量表有较好的IIC和ICC;难度分布向中心集中,难易跨度合理;条目分布和回答等级与受试者有良好的交互作用;大多数条目的阈值顺序满足测评要求。结论胃痞患者报告结局量表简短版具有良好的方法学质量和报告质量,量表可用于成人胃痞患者症状和疾病影响的临床和科研评价。     

乌梅方加减联用西药治疗溃疡性结肠炎的系统评价和Meta分析

目的: 探讨乌梅方加减治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性,为临床推广提供科学依据。 方法: 纳入乌梅方加减联用西药与单用西药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验文献(randomized controlled trials, RCTs),用Cochrane评价方法对文章的质量进行评分;收集纳入文章的治疗方法、样本量、临床疗效、肠镜炎症改善疗效和不良反应,对疗效和不良反应进行 Meta 分析。 结果: 共纳入11篇RCTs文献,Meta分析结果示:对比单用西药,乌梅方加减联用西药临床疗效、肠镜炎症改善疗效的合并RR值分别为1.57,95%CI(1.42,1.75)和2.26,95%CI(1.38,3.71),差别均有统计学意义(P<0.05)。2种治疗方法的不良反应没有统计学意义。敏感性分析和漏斗图分析显示纳入的文献同质性较强,不存在发表偏倚。 结论: 对比单用西药,乌梅方加减联用西药治疗溃疡性结肠炎有更好的临床疗效和肠镜炎症改善疗效,且安全性良好,适合临床的推广使用。但由于纳入文献的质量不高,在试验设计存在严重不足,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。     

重症肌无力患者PRO量表的研制和条目筛选

[目的]研制具有良好信度、效度、反应度并适用于中西医临床疗效评价的重症肌无力PRO量表(MG-PRO).[方法]遵照国际通用量表研制的程序化方法,定义量表,建立量表的框架结构.议题小组建立条目池,并通过文化适应、语言测试等工作,得到舍有78个条目的预调查量表.临床调查共收集200例样本(100例健康人、100例重症肌无力患者),使用专家评价、离散度分析、因子分析、逐步回归分析和内部一致性分析等方法对预调查量表进行条目筛选.[结果]筛选条目后,结合专家意见,调整量表的框架结构,得到MG-PRO正式量表.该正式量表共包含52个条目,分为生理、社会、心理、治疗4个领域及8个方面.[结论]MG-PRO量表反映了世界卫生组织(WHO)关于生存质量的内涵和重症肌无力患者的特殊问题,可行性高,初步认为该量表适合评价重症肌无力患者.     

广州市2319名大学生生活事件调查

目的 探讨广州市大学生生活事件的特点,为开展大学生心理健康教育提供科学依据.方法 以广州市4所大学2 319名大学生为研究对象,采用"青少年生活事件压力量表(ASLEC)"进行测试.结果 在生活事件的6个因子中,依次排序为:学习压力因子、人际关系因子、健康适应因子、丧失因子、其他因子、受惩罚因子.结论 应当重视大学生生活压力源的特征,提高教育质量.     

鼻咽癌无瘤生存者的生存质量分析

 目的：本研究通过调查研究了解鼻咽癌(NPC)无瘤存活者的生存质量(QOL),探索影响患者生存质量的因素。方法：收集中山大学肿瘤医院的230名鼻咽癌无瘤存活者的QOL-NPCQOL资料和人口学资料(性别、年龄、教育水平、婚姻状况、人均收入、方言、其它慢性病、临床分期、治疗方法、放疗疗程、放疗阶段),使用t检验或方差分析比较不同基本资料患者的QOL,使用多因素方差分析筛选出影响患者各个维度QOL的因素。结果：心理精神QOL的影响因素有放疗阶段、放疗疗程、其它慢性病。放疗后>5年、1个疗程、无其它慢性病患者有较高的心理精神QOL。社会关系QOL的影响因素有放疗阶段和治疗方法;放疗后>5年,单纯放疗患者有较高的社会关系QOL。副作用QOL的影响因素有放疗阶段,放疗后>5年的患者有较低的副作用QOL。结论：应该关注接受放射治疗、放化疗、多个疗程、有其它慢性病的患者,采取针对性的预防干预措施,降低放疗对患者的损伤作用,减少放疗的副作用,提高患者的生存质量。