对八年制人体解剖学课程建设的思考

根据多年来的教学经验,就八年制人体解剖学课程建设中有关师资队伍建设、教学体系建立、教学方法探索、实习室建设等问题进行了探讨。     

参苓白术散方联合西药治疗溃疡性结肠炎的系统评价和Meta分析

【目的】探讨参苓白术散方加减治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性,为其临床应用提供依据。【方法】纳入参苓白术散方加减联用西药对比单用西药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验(RCTs),用Cochrane评价方法对文献的风险偏倚进行评价;对纳入文献的临床疗效、疾病活动指数(DAI)及炎症相关因子水平改善情况进行Meta分析。【结果】共纳入19篇RCTs文献,涉及1 498例患者。Meta分析结果示:(1)与单用西药组比较,参苓白术散方加减联用西药可以提高溃疡性结肠炎治疗的有效率[相对危险度(RR)为1.55,95%可信区间(CI)为(1.39,1.72)];根据干预药物种类进行亚组分析,联合使用柳氮磺吡啶组和美沙拉嗪/奥沙拉嗪组合并的效应量RR分别为1.46[95%CI(1.19,1.77)]、1.59[95%CI(1.40,1.80)];根据干预疗程进行亚组分析,1~30 d、31~60 d、61~90 d疗程组合并的效应量RR分别为1.42[95%CI(1.18,1.70)]、1.69[95%CI(1.44,1.97)]、1.47[95%CI(1.15,1.88)],差异均有统计学意义(P0.05)。(2)参苓白术散方加减联用西药可以改善DAI评分,并降低炎症因子白细胞介素-17(IL-17)、IL-23、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)敏感性分析和漏斗图分析显示纳入的文献同质性较强,不存在发表偏倚。【结论】与单用西药组比较,参苓白术散方加减联用西药治疗溃疡性结肠炎有更好的临床疗效,且联用美沙拉嗪一类新型5-氨基水杨酸类制剂疗效更佳,可改善疾病活动程度及炎症因子水平,适宜的疗程为30~60 d。因纳入文献的质量不高,各试验设计存在一定的不足,本结论需进一步的高质量大样本双盲随机对照试验的支持。     

针刺辅助治疗改善急性胰腺炎患者胃肠功能的Meta分析

【目的】评价针刺疗法辅助治疗急性胰腺炎的疗效。【方法】检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、Pub Med、EMBase、Cochrane Library等数据库中有关以西医常规治疗作为对照组、以西医常规治疗结合针刺疗法作为观察组的急性胰腺炎疗效观察的随机对照临床试验(RCT),对符合纳入和排除标准的入选文献的质量进行系统评价;提取相关数据,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。【结果】共有7项RCT合计371例AP患者纳入本研究。针刺疗法辅助治疗组的腹痛缓解时间(WMD=-1.44;95%CI:-2.38,-0.50)、腹胀缓解时间(WMD=-2.50;95%CI:-4.07,-0.73)、肛门排气恢复时间(WMD=-1.79;95%CI:-3.73,-0.14)、排便时间(WMD=-1.95;95%CI:-3.51,-0.39)、肠鸣音恢复时间(WMD=-1.39;95%CI:-2.44,-0.34)、血淀粉酶恢复正常时间(WMD=-2.09;95%CI:-3.22,-0.96)、住院时间(WMD=-3.70;95%CI:-6.04,-1.36)均明显低于对照组,除肛门排气恢复时间外,其余各指标的差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】针刺辅助治疗急性胰腺炎能显著改善患者的胃肠功能,缩短血淀粉酶恢复时间及住院时间。但由于纳入的RCT方法学质量较低,建议开展更为严格的RCT以提供充分证据支持针刺辅助治疗AP的疗效。     

特异性DNA酶抗体与鼻咽癌"92分期法"中TNM期的关系

目的探讨特异性DNA酶(EBV-DNase)抗体水平与鼻咽癌临床分期的关系,进一步分析EBV-DNase抗酶率与鼻咽癌“92分期法”中TNM期的关系。方法收集接受首次治疗的266例确诊鼻咽癌患者,进行巴豆油和正丁酸联合诱导Raji细胞方法检测EBV-DNase,按“92分期法”进行分期。分别计算临床分期的EBV-DNase抗体水平及阳性率,各TNM期的EBDNA抗酶率及抗酶率的阳性率。结果NPC患者EBV-DNase抗酶率及抗酶率的阳性率,与T分期差异有显著性(P<0.01),与临床分期差异有显著性(P<0.05)。而与N分期差异无显著性(P>0.05)。结论NPC患者EBV-DNase抗酶率的阳性率,与T分期及临床分期存在显著差异,可作为评估鼻咽癌临床分期的一种指标。     

局灶性脑缺血后室管膜/室下区细胞迁移到梗塞区周围并分化为神经元和星形胶质细胞

目的研究局灶性脑缺血后室管膜/室下区细胞的迁移分化,揭示梗塞区周围新生细胞的来源.方法大脑中动脉阻塞前,将10μl 0.2%的荧光染料DiI注射于体质量250～350 g的雄性SD大鼠侧脑室以预标记室管膜/室下区细胞.脑缺血后,采用累积式的BrdU标记方法标记新生细胞并通过双重免疫荧光染色确定细胞分化.标记的细胞通过激光共聚焦显微镜观察.结果在非缺血对照大鼠,DiI标记细胞定居于室管膜/室下区.局灶性脑缺血后,DiI标记细胞出现于胼胝体,邻近的纹状体和皮质.此外,缺血14 d后,梗塞区周围纹状体和皮质内可见一些DiI/BrdU/GFAP或DiI/BrdU/NeuN三重标记阳性细胞.结论局灶性脑缺血后,室管膜/室下区细胞迁移到梗塞区周围并分化成神经元和星形胶质细胞,这一发现对于理解成体神经干细胞的起源和开发促进脑损伤后内源性神经发生的新措施具有重要意义.     

食品卫生抽样监测情况分析

食品与广大人民群众身体健康密切的联系,特别是当今假冒、伪劣商品泛滥的情况下,保证食品卫生质量安全尤其显得重要。为全面了解我县食品卫生情况,并为加强食品卫生监督监测提供资料依据,现将九八年度我县食品抽样监测情况分析如下（根据食品卫生统计报表规定：上年1O月1日至下年9月3O日为一年度统计资料）：1基本情况九八年度我县共有食品生产加工业146家,其中酒厂、糕点厂居多,约占50％。全年监督监测食品生产加工业576监督户次数,共抽检食品422件,其中抽检商店销售外地的食品151件。2监测结果在抽检的422件食品之中,合格件数为…     

康复新液联用益生菌治疗溃疡性结肠炎Meta分析

目的:评价康复新液联用益生菌治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP),中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集关于康复新液联用益生菌治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验。由两名研究者独立进行资料提取和文献质量评价,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11个RCT,1022例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组能够明显提高溃疡性结肠炎治疗的临床有效率[OR=5. 59,95%CI (3. 52,8. 88),P 0. 00001],改善结肠镜下黏膜病变疗效,但不能降低不良反应发生率[OR=1. 27,95%CI(0. 60,2. 69),P=0. 53]。漏斗图分析显示不对称,可能存在发表偏倚。结论:康复新液联用益生菌对溃疡性结肠炎有更好的疗效,但由于纳入文献质量较低,且文献数量偏少,需要进一步开展更多高质量、大样本的随机双盲试验。     

基于项目反应理论的鼻咽癌患者生存质量影响因素分析

[目的]使用项目反应理论对SF-36量表进行分析,探讨影响鼻咽癌患者生存质量(QOL)的因素.[方法]对生理健康、心理健康的条目分别建立部分评分模型,求出每个患者的生理QOL和心理QOL,分析不同人口学特征患者QOL的差异,使用多重线性回归分析筛选影响患者生存质量的因素.[结果]所有患者生理QOL平均得分为0.86,心理QOL平均得分为0.38.有其它慢性病、家庭人均收入较低、接受放化疗患者的生理QOL较低(P＜0.05);放疗前患者的生理QOL较高,正在放疗者最低,随着放疗后时间的延长,生理QOL有所好转(P＜0.05).家庭人均收入较低、接受放化疗患者的心理QOL较低(P＜0.05);放疗前患者的心理QOL较高,正在放疗者心理QOL最低,放疗5年后患者心理QOL最高(P＜0.05).[结论]临床工作人员应该更多地关注有其它慢性病、家庭人均收入较低、正在接受放化疗的患者,以减轻患者心理痛苦,提高患者生存质量.     

广州市三所高校大学生生活事件现况及影响因素

目的了解广州市大学生生活事件的分布特征以及影响因素,为开展大学生心理健康教育提供科学依据。方法使用青少年生活事件量表以及人口学基本资料调查广州市三所大学811名大学生,计算生活事件各领域的得分,使用多因素方差分析探讨影响压力总分的因素。结果在生活事件量表的6个因子中,依次排序为:学习压力因子、人际关系因子、健康适应因子、丧失因子、其它因子、受惩罚因子。性别、年级、家庭经济、家庭子女数、人际关系因素对压力有影响。结论大学生最大的心理压力是学习压力,其次是人际关系压力和健康适应压力,开展大学生心理健康教育和指导时,要结合不同亚群的特点,有针对性开展;要特别关注男性大学生以及家庭经济差、独生子女、人际关系差的大学生。     

鼻咽癌患者生存质量量表的效度信度评价

目的:对研发的鼻咽癌(NPC)患者生存质量量表(QOL-NPC)进行信度和效度评价.方法:2007-01-21-2007-02-07,统一受训的调查员对433例确诊的、接受放疗的NPC患者进行调查,并采用相关分析、信度分析、因子分析和结构方程模型等统计方法进行分析.结果:QOL-NPC量表具有较好的分半信度和内部信度;除社会领域外(信度系数为0.628),各领域的内部信度系数均>0.8.每条目跟所属领域的相关系数>0.547,均有统计学意义,大于该条目与其他领域的相关系数,说明QOL-NPC量表有良好的内容效度.所有条目提取的6个主成分分布代表了各个领域,累计贡献达57.04%;结构方程模型拟和效果好,各条目和相关领域关系与量表的理论结构假设基本一致,结构效度较好.不同性别、不同放疗阶段患者的PS领域得分差异有统计学意义(t=2.10,P=0.037;F=3.34,P=0.019),不同收入人群的PH、PS、SE领域得分差异有统计学意义.P<0.05.结论:QOL-NPC量表有较好的信度和效度,可用于评价正在或者已经接受放疗NPC患者的生存质量.