探讨Wnt1、Wnt5 a和β-catenin在胃腺癌中表达的临床意义

目的分析Wnt1、Wnt5a和β-catenin在胃腺癌中表达的临床意义,并探讨三者在胃腺癌中表达的相关性及可能参与胃腺癌发生进展的机制。方法 SABC免疫组化法检测86例胃腺癌组织及与之对应的癌旁组织和正常胃组织中Wnt1、Wnt5a和β-catenin的表达情况。结果 Wnt1、Wnt5a和β-catenin在胃腺癌组织中的表达高于与之对应的癌旁组织,在癌旁组织中的表达高于正常胃组织(P<0.05); Wnt1和β-catenin在胃腺癌组织中的高表达相关于癌灶大小、分化程度、浸润深度、TNM分期、有无淋巴结转移及血管浸润(P<0.05),Wnt5a在胃腺癌组织中的表达与浸润深度、TNM分期、有无淋巴结转移及血管浸润相关(P<0.05)。Wnt1和β-catenin在胃腺癌中的表达无相关性(P>0.05),而Wnt5a和β-catenin的表达呈负相关(r=-1,P<0.01)。β-catenin的表达在胃腺癌组织中主要位于细胞质与细胞核,在正常胃粘膜组织中主要位于细胞膜。结论 Wnt1、Wnt5a和β-catenin在胃腺癌中的表达均升高,三者发挥癌基因样作用促进胃腺癌的发生进展。Wnt1和β-catenin可能通过激活经典Wnt信号通路发挥促癌作用,β-catenin由细胞膜到细胞质再到细胞核的异位表达提示胃腺癌的进展。Wnt5a可能经由其它信号通路在胃腺癌的浸润转移中发挥作用。     

2型糖尿病患者肾脏病变血栓弹力图参数的变化

目的研究探讨2型糖尿病（T2DM）患者不同肾脏病阶段血栓弹力图（TEG）参数变化的意义及相关影响因素。方法选取我院内分泌病科确诊的T2DM患者274例,其中单纯性糖尿病（SDM组） 151例[糖化血红蛋白控制达标（A组） 38例、控制未达标（B组） 113例],早期糖尿病肾病（EDN组） 76例,临床期糖尿病肾病（CDN组） 47例;健康体检者（NC组） 70例。测定TEG参数、血脂指标、Hb Alc及ACR。结果与NC组比较,SDM组、EDN组、CDN组R、K、HDL-C均降低,Angle、MA、CI、TC、TG、LDL-C均升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与SDM组比较,EDN组、CDN组K降低,Angle、MA、CI均升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与EDN组比较,CDN组K降低,Angle、MA、CI均升高,差异有统计学意义（P<0.05）; B组与A组比较,K降低,Angle、MA、CI均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。条件Logistic回归分析显示,ACR、血脂、吸烟、糖尿病病程为DN高凝状态的独立危险因素（OR=3.992、2.381、2.185、1.960,P=0.000、0.008、0.023、0.046）。结论 T2DM合并肾病患者血栓风险与蛋白尿、血脂异常、吸烟史、糖尿病病程等因素有关; TEG可作为监测T2DM患者肾脏病变、凝血功能紊乱的有效手段之一。     

2017—2021年四川省精神卫生中心血流感染的病原菌分布与耐药性变迁

目的 分析四川省精神卫生中心住院患者血流感染的病原菌分布以及耐药性变迁情况，为以老年医学和精神医学为特色的综合医院中诊治血流感染疾病提供参考依据。方法 采用回顾性方法，收集2017年1月—2021年12月四川省精神卫生中心血流感染患者的临床资料和实验室检查数据，进行分析。结果 纳入精神卫生中心收治的血流感染患者2 011例，年龄范围在0～99岁，中位数66岁，男女比例为1∶1.14，其中细菌血流感染98.3%、真菌血流感染1.7%。血培养分离出非重复病原菌2 169株，其中革兰阴性菌血流感染1 401例（64.6%），以大肠埃希菌（808例，37.3%）和肺炎克雷伯菌（285例，13.1%）为主；革兰阳性菌血流感染733例（33.8%），以金黄色葡萄球菌（124例，5.7%）为主。2017—2021年，精神卫生中心精神科收治住院患者20 879例，其中发生血流感染135例，占0.6%，老年精神病患者（>60岁）占74.8%；老年医学科收治住院患者14 160例，其中发生血流感染185例，占1.3%。血流感染中，对碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率分别为1.0%和...     

四川省1067名三级甲等医院护士长人格特质与职业倦怠的相关分析

目的 了解四川省三级甲等医院护士长职业倦怠的现状,分析护士长人格特质与职业倦怠的相关性,为护士长培训及选拔提供依据。方法 于2021年4—9月按比例抽取四川省66家三级甲等医院1 067名护士长作为调查对象,使用一般情况调查表、Maslach职业倦怠量表、大五人格问卷简式版进行资料收集,并对数据进行分析。结果 四川省66家三级甲等医院1 067名护士长职业倦怠总分为（31.78±18.22）分,各维度得分由高到低为情绪耗竭（17.01±10.29）分,低个人成就感（10.60±8.18）分,去人格化（4.17±2.97）分。人格特质中神经质人格与情绪耗竭、低个人成就感、去人格化呈正相关（r=0.339～0.605,均P<0.01）,宜人性、严谨性、开放性、外向性人格与情绪耗竭、低个人成就感、去人格化呈负相关（r=-0.106～-0.525,均P<0.01）。工作年限、神经质、严谨性、宜人性、外向性、开放性人格是护士长职业倦怠的重要影响因素。结论 四川省66家三级甲等医院1 067名护士长处于轻度职业倦怠,具有积极人格特质的护士长职业倦怠发生的几率小,具有神经质人格的护士长在...     

EV71病毒反向遗传学系统的建立及拯救病毒的鉴定

目的：建立高效的EV71病毒反向遗传学系统,快速获得拯救病毒并鉴定其活性。方法：首先构建含有人RNA聚合酶Ⅰ启动子（Ppol Ⅰ）、ccdB自杀基因和鼠终止子（mTer）的接收质粒pHM-ccdB,并在ccdB两侧引入AarⅠ酶切位点;为了回避EV71病毒基因组中自身的AarⅠ酶切位点,分两段PCR扩增基因组,在引物中引入必需的AarⅠ酶切位点,通过Golden Gate Clone技术连接到目的载体中获得病毒拯救质粒pHT-EV71,转染至RD细胞后,获得拯救的EV71病毒,并以RT-PCR、病毒滴度、Western blot以及电镜检测等方法鉴定拯救子代病毒。结果：通过引入ccdB致死基因和Golden Gate Clone成功构建了EV71病毒的拯救质粒（pHT-EV71）,并将其转染至RD细胞后,观察到明显的致细胞病变效应（cytopathic effect,CPE）,将得到的拯救子代病毒,经EV71 VP1的特异性引物进行RT-PCR扩增,观察到长约1 900 bp的特异性条带;Western blot结果显示,该病毒可与EV71 VP1特异抗体结合;透射电子显微镜（transmission electron microscopy,TEM）检测可见20～30 nm球形病毒颗粒;在RD细胞中将子代病毒连续增殖8代后,检测其毒力高于母本株（6.35 lgTCID50/mL）。结论：通过引入ccdB和Golden Gate Clone技术,建立了快速、高效构建EV71病毒的拯救质粒的方法,效率达到100%,为正链RNA病毒反向遗传学系统的构建提供了一种新的策略,为进一步研究EV71病毒的致病机制及疫苗制备等提供了技术平台。     

抗菌药物限制支付范围与说明书适用范围之间的差异分析

目的: 对全身用抗菌药物的限制支付范围进行分析和解读,以更好贯彻执行医保政策。方法: 整理汇总《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》中全身用抗菌药物的限制支付范围与药品说明书适用范围,对比分析两者之间的差异,并对限制支付范围进行解读。结果: 54个药品具有限制支付范围,限制支付范围与药品说明书存在差异的药品有49个。结论: 对于全身用抗菌药物,限制支付范围与药品说明书适用范围不一致的现象较为普遍,相关部门应依据药品说明书和临床诊疗指南,逐步扩大药品的支付范围,以提高药品的可及性。同时,应制定准确和详细的限制支付范围,并对限制支付范围进行标准化解读,以便医药机构更好执行医保政策,充分保障患者的参保利益。     

结节病肺内、外影像学特征及肺外累及预测因素的初探

目的 总结结节病肺内、外影像学特征,结合患者临床资料探究结节病肺外累及的预测因素.方法 回顾性分析2012～2020年四川大学华西医院病理学明确诊断为结节病的103例住院患者临床、实验室及影像数据,观察及分析结节病肺内结节分布、纵隔淋巴结增大及肺外器官累及的影像表现,运用最小绝对收缩选择算子法(LASSO法)寻找其肺外...     

醛固酮受体拮抗剂对维持性血液透析患者心血管系统的影响

在维持性血液透析患者中,约一半患者死于心血管疾病。醛固酮受体拮抗剂通过作用于肾小管上皮细胞及大脑、血管、心脏等非上皮靶器官起到保护血管、改善心室重构等作用,可显著降低心血管事件死亡率和全因死亡率。但由于醛固酮受体拮抗剂有引起高钾血症的风险,临床尚未广泛使用,通过分析已发表的研究,我们认为在血液透析患者中使用小剂量螺内酯(≤25 mg/d)是安全的。     

心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预意愿的质性研究

目的探讨心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预的意愿,了解其真实感受,提高心理卫生工作者进行疫情心理干预的积极性。方法运用质性研究中现象学分析法,根据半结构式访谈提纲对绵阳市某三级甲等医院的10名心理卫生工作者进行面对面的深度访谈,运用Colaizzi分析法对资料进行整理分析。结果心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预意愿的主题包括愿意参加危机干预的因素和阻碍参加危机干预的因素。愿意参加疫情心理危机干预的因素可归纳为:具备自我心理调节能力和对他人进行心理干预的专业能力、心理危机干预是专业职责、希望有亲身经历现场危机干预的经验;阻碍因素包括缺少疫情相关的知识和能力、家庭原因及心理恐惧。结论心理卫生工作者参加疫情心理危机干预意愿较高,但需要有针对性地开展疫情防治知识及技能培训、心理督导及建立保障体系。     

新冠肺炎疫情防控中基层精防医护人员心理健康状况及需求调查

目的调查在新冠肺炎疫情防控中基层精防医护人员的心理健康状况和物质及心理需求,为对基层精防医护人员给予心理危机干预服务提供参考。方法于2020年1月25日-2月8日采用简单随机抽样选取150名基层精防医护人员为研究对象并进行网络问卷调查。调查内容包括一般人口学资料、工作时长、疲劳程度、睡眠情况及心理服务需求;采用凯斯勒心理困扰量表(K6)调查基层精防医护人员的心理健康状况。结果 K6评定结果显示,108人(75. 00%)感到紧张,66人(45. 83%)感到烦躁不安,85人(59. 03%)的睡眠受到影响;6人(4. 17%)的K6评分≥13分,但这6人中无一人认为自己需要心理调适;基层精防医护人员的需求前两位分别为:110人(76. 39%)需要防护物资,105人(72. 91%)选择适当休假;在出现心理危机时,72人(50. 00%)选择自我调节。结论在疫情爆发初期,多数基层精防医护人员感到紧张并出现睡眠问题。近一半被调查者在出现心理问题时,更倾向于选择自我调节而不是寻求专业帮助。