严重精神障碍患者社区管理治疗述评

文章回顾了国内外严重精神障碍患者社区管理治疗的历程及相关工作和研究进展,全文分四部分进行介绍。第一部分介绍相关概念;第二部分介绍严重精神障碍患者社区管理治疗的国内外发展历程;第三部分对我国目前已开展的严重精神障碍患者社区管理治疗工作及存在的问题进行了分析;第四部分讨论了严重精神障碍患者社区管理治疗模式的创新与发展。     

2011年-2013年四川省在管重性精神病患者死亡及死亡原因分析

目的分析四川省参与社区管理的重性精神病患者死亡变化趋势和死亡原因,探讨降低其死亡的干预措施。方法对2011年-2013年四川省参与社区管理的重性精神病患者个人基本信息及乡镇(社区)防保医生上门访视的随访信息、失访(死亡)患者登记表进行统计分析。结果截止2013年12月底四川省参与社区管理的重性精神病患者达17.1万。2011-2013年间其死亡人数为3248人(1.89%),其中,精神分裂症2757例(84.88%),精神发育迟滞169例(5.20%),癫痫所致精神障碍164例(5.05%),双相情感障碍92例(2.83%),分裂情感性障碍46例(1.42%),偏执性精神病20例(0.62%)。各年度死亡率比较,城市与农村比较,差异均有统计学意义(P0.01)。其前5位死因依次为:躯体疾病、其他(不明原因死亡)、意外、精神疾病相关并发症及自杀。死亡前得到有效治疗的比例为0.62%~1.15%。结论四川省参与社区管理的重性精神病患者死亡率高于普通人群;加强救治和管理是降低其死亡率的关键;提高各级精神卫生专科机构及基层医疗机构的规范化诊治水平,是降低重性精神病患者死亡率的重点。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复下肢运动处方的制订

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是目前最常见的高患病率、高死亡率、高致残率的主要疾病之一，占据了相当大的社会医疗资源。其自然病程较难逆转，大部分中重度患者劳动和生活活动能力受限，出现心理障碍及社会适应力降低。长期以来，COPD的治疗以急性发作期药物治疗为主。近年来，在北美和欧洲部分地区．肺康复计划广泛应用于COPD患者。肺康复治疗在慢性肺疾病治疗中的效果和科学性已经被证实，它可改善患者的呼吸困难，提高运动耐力及生存质量、改善患者心理障碍及社会适应能力。     

制订我国《精神卫生综合管理工作实施办法》的建议

落实精神卫生综合管理工作理念,需要制订《精神卫生综合管理工作实施办法》。当前我国已经具备出台实施办法的政策环境和工作基础。建议纳入实施办法的主要内容是明确参与综合管理各主体的职责。     

严重精神障碍社区管理治疗典型案例分析

采用描述性统计方法,对四川省2016年-2017年在册严重精神障碍患者所致严重肇事肇祸的4个典型案例进行分析,研究其危险行为发生的相关危险因素,为严重精神障碍患者社区管理治疗提供参考。结果表明,严重精神障碍患者危险行为发生的相关危险因素主要有:患者信息流转不畅、部门间信息交换未开展、患者监护人责任意识差等。     

CT机线状伪影维修分析与思考

一、CT机型:日本东芝TCT—300S。 二、故障现象:扫描图像中偶尔有黑色斜线伪影。 三、故障分析:根据知识和经验断定斜线伪影的出现可能产生于五个阶段,A:高压产生过程中;B:扫描机械过程中(硬故障);C:原始数据收集及预处理过程中;D:数据传输过程中;E:图像重建过程中。采用排除法缩小故障范围对图像伪影仔细观察后,发现斜线伪影在图像中的位置并不固定,而且斜线的数量也不一样。首先将重点放在A,C,E三个方面。     

沈阳市城区0～18岁儿童单纯性肥胖症流行病学研究

目的:了解沈阳市0～18岁儿童、青少年单纯性肥胖症在人群中的分布特点,分析发展趋势,为制定正确的防治对策提供科学依据。方法:采用美国卫生统计中心/疾病控制中心(NCHS/CDC)制定的身高标准体重法,按照整群分层抽样的方法调查沈阳市5个城区0～18岁儿童17332人,其中0～5岁10555人,6～18岁6777人。结果:沈阳市0～18岁儿童青少年总肥胖检出率为11.48%,总超重检出率为12.48%。学龄前儿童肥胖检出率为6.13%,超重检出率为13.22%,肥胖超重比为2.2,脂肪重聚年龄为3岁。学龄儿童肥胖检出率为19.80%,超重检出率为11.33%,肥胖超重比为0.6。与1996年相比,10年动态趋势为学龄前儿童肥胖检出率年增长值为21.5%,学龄儿童为21.1%。结论:沈阳市城区有近1/4的儿童青少年超重和肥胖,10年增长率处于失控的奇高速度。儿童青少年肥胖已经成为沈阳市一个重要公共卫生问题,需引起社会的高度关注。     

沈阳地区学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析

目的分析沈阳地区学龄前儿童反复呼吸道感染(RRTI)的发病情况及其相关因素,为防治儿童RRTI提供依据。方法通过对国内小儿RRTI相关文献分析,总结其发病相关因素;在此基础上制定家长调查问卷,采用大样本流行病学调查方式,采集2007-08/2008-08沈阳地区幼儿园内学龄前儿童基本信息;运用统计学软件进行数理统计分析,总结沈阳地区学龄前儿童RRTI发病情况,进行相关因素分析。结果 (1)共发放调查问卷8500份,回收7773份,回收率91.45%;(2)沈阳地区7773例学龄前儿童中RRTI患儿计3015例;(3)沈阳地区学龄前儿童RRTI发病与父母亲呼吸道疾病史、过敏史,父亲吸烟情况、胎儿期被动吸烟情况、父母亲职业、居室温度、家庭空气流情况相关;而与母吸烟情况、家庭月收入状况、家庭居住面积大小、父母亲文化程度、家庭常住人口数、出生时有无窒息、出生方式、出生体质量、胎龄、添加辅食时间无相关性。结论沈阳地区学龄前儿童RRTI发病率为38.8%,与国内其他地区发病情况相比发病率偏高;沈阳地区学龄前儿童RRTI发生是多因素相互作用的结果,应针对各种因素采取综合防治措施。     

双相情感障碍患者及其一级亲属的三维人格特征研究

目的探讨双相情感障碍患者及其一级亲属的三维人格特征。方法采用三维人格问卷(TPQ)对78例缓解期双相情感障碍患者(患者组)、53名双相情感障碍患者的一级亲属(新属组)及97名正常对照个体(对照组)进行三维人格特征的评定。结果患者组寻求新奇维度(NS)和伤害回避维度(HA)分数高于对照组(P0.05),亲属组NS分数高于对照组(P0.05);患者组和亲属组的NS1、NS2、HA1因子分均高于对照组(P0.05或P0.01)。结论冲动、寻求刺激、悲观是反映双相情感障碍遗传易感性的人格特征,NS维度可考虑作为双相情感障碍的遗传"内表型"标志。