新型冠状病毒肺炎疫情下非一线医务人员的焦虑抑郁情绪

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情下非一线医务人员的焦虑、抑郁情绪,并探讨其可能原因及对策。方法采用随机抽样方法选取四川省某三甲医院432名医务人员作为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对其焦虑、抑郁症状进行评定,并通过单因素分析寻找高危人群。结果非一线医务人员SAS评分为(39. 04±8. 47)分,焦虑症状检出率为12. 3%;SDS评分为(42. 57±11. 29)分,抑郁症状检出率为22. 2%。单因素分析显示,女性SAS、SDS评分均高于男性(t=3. 119,P=0. 002;t=3. 233,P=0. 001),女性焦虑症状检出率高于男性(χ2=6. 391,P=0. 012),护士SAS、SDS评分高于医生(t=3. 477,P=0. 001;t=2. 733,P=0. 007)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情下,非一线医务人员的焦虑、抑郁症状检出率较高,女性和护士是出现焦虑、抑郁情绪的高危人群。     

80例原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理、免疫表型及EB病毒感染的研究

目的:对80例原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤（primary diffuse large B cell lymphoma of the central nervous system,PCNS DLBCL）进行临床病理学回顾性研究、免疫表型检测及EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染检测。旨在探讨其与预后的关系。方法:对80例PCNS DLBCL进行免疫表型检测及EB病毒检测,并进行Hans、Choi和Tally分型、统计学单因素和多因素预后分析。结果:Bcl-2、CD10、Bcl-6、Mum-1、GCET-1、BLIMP-1、FOXP-1和LMO-2的表达率分别为46.1%、8.8%、75.0%、57.5%、27.5%、11.3%、75.0%和26.3%;Ki-67指数为30%～95%,中位数为80%。Hans、Choi和Tally分型中Non-GCB型/ABC型弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）（63.9%、79.2%和90.0%）为最常见的亚型。EBV及EBER1/2-ISH的表达率均为3.8%。58.8%的患者术后未行其它治疗,其1年、2年和5年生存率分别为36.3%、16.4%和4.6%。术后是否行其它治疗、采用甲氨喋呤（methotrexate,MTX）治疗和环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松龙（cyclophosphamide,doxorubicin,vincristine,and prednisone,CHOP）治疗是有统计学意义的预后相关因素（P均＜0.001）。结论:80例PCNS DLBCL患者年龄较国内外报道的小;以Non-GCB型/ABC型DLBCL为主;个别病例检出EB病毒感染;术后未行其它治疗组、未采用MTX治疗组和未CHOP治疗组的预后较差。     

经鼻高流量氧疗与无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的效果比较

目的 比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创通气(NIV)治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的效果.方法 采用随机数字表法将60例老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者分为HFNC组和NIV组,每组30例,NIV组给予经口鼻面罩NIV治疗,HFNC组给予HFNC治疗.比较两组患者的呼吸指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数]、循环指标(呼吸频率、心率)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肺表面活性物质相关蛋白质-D(SP-D)]、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)、气管插管率和治疗耐受情况、住院时间和住院费用.结果 治疗后12 h、治疗后24 h及出院前,两组患者PaCO2水平、心率、呼吸频率均逐渐降低(P﹤0.05),pH值、PaO2、氧合指数均逐渐升高(P﹤0.05),且治疗后12 h,NIV组患者的心率高于HFNC组(P﹤0.05).治疗后,两组患者FEV1％、FEV1/FVC均高于本组治疗前,IL-6、SP-D水平和mMRC评分均低于本组治疗前,且NIV组IL-6水平和mMRC评分均高于HFNC组,SP-D水平低于HFNC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者气管插管率和治疗不耐受率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).HFNC组患者的平均住院费用低于NIV组患者,住院天数短于NIV组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 HFNC在改善老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的呼吸指标、循环指标、肺功能方面于NIV疗效相似,可减轻患者的炎性反应、改善呼吸困难症状,且不良反应轻微,但接受HFNC治疗的患者住院时间短、花费低.     

轻型地贫孕妇不同孕期SF、Hb、Ret-He及Ret％水平变化的临床观察

目的探讨血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)以及网织红细胞百分率(Ret%)水平在轻型珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)孕妇不同孕期补铁治疗前的变化特点及临床意义。方法选取不同孕期的轻型地贫孕妇245例(α-地贫149例,β-地贫96例)、铁缺乏(ID)孕妇155例、缺铁性贫血(IDA)孕妇117例及同期健康孕妇316例作为研究对象,并将ID组、IDA组、HC组统一归为非地贫组,分析5组孕妇的SF、Hb、Ret-He及Ret%水平随孕周的变化趋势,并比较α-地贫、β-地贫和非地贫孕妇不同孕期的ID和IDA发生率。结果与健康孕妇相同,随孕周增加,α-地贫和β-地贫孕妇SF水平呈下降趋势(P<0.05),β-地贫孕妇Hb水平为先下降后升高(P <0.05),Ret%水平除β-地贫组外,其余各组则逐渐增高(P <0.05)。α-地贫孕妇IDA主要发生于中孕期(61.5%)和晚孕期(60.3%),β-地贫孕妇IDA主要发生于晚孕期(61.9%),均高于同期非地贫组(P均<0.01);但ID更易发生在非地贫孕妇中孕期(29.0%)和晚孕期(39.9%)。结论α-地贫相对于β-地贫更早出现缺铁,但β-地贫比α-地贫贫血程度更重。SF、Hb、Ret-He以及Ret%水平检测用于轻型地贫患者妊娠期铁缺乏筛查及病情评估可提高准确性,其中Ret-He可作为地贫孕妇铁储备水平监测指标。     

枳椇水提物对对乙酰氨基酚致小鼠急性肝损伤的相关机制研究

目的:探究枳椇水提物对对乙酰氨基酚致小鼠急性肝损伤的相关机制。方法:采用对乙酰氨基酚建立小鼠急性肝损伤模型,将大鼠分为正常组、对乙酰氨基酚(APAP)组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组,枳椇水提物低、中、高剂量组,计算各组小鼠的肝脏指数及肝质比指数;全自动生化仪检测血清ALT、AST、ALP水平变化;HE染色法观察小鼠肝组织病理学变化的影响;TUNEL法检测肝细胞凋亡情况;免疫组化法检测Bax、Bcl-2相关蛋白的表达;Westernblot检测Csapase-3、Caspase-9蛋白表达水平。结果:与正常组比较,APAP组小鼠肝脏重量及肝指数显著升高(P<0.01),ALT、AST、ALP水平显著升高(P<0.05),呈现明显肝组织病理损伤,TUNEL阳性细胞数升高(P<0.05),Bax蛋白表达上调(P<0.05),Bcl-2蛋白表达下调(P<0.05);与APAP组比较,枳椇水提物低、中、高剂量组小鼠肝脏重量及肝指数降低(P<0.05),ALT、AST、ALP水平显著降低(P<0.05),肝组织损伤、炎症细胞浸润明显减轻,肝组织坏死区域明显减少,TUNEL阳性细胞数减少(P<0.05),Bax蛋白表达下调(P<0.05),Bcl-2蛋白表达上调(P<0.05),Caspase-3、Caspase-9蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:枳椇水提物对APAP致小鼠急性肝损伤有保护作用,其作用机制可能与抑制肝细胞凋亡,下调促凋亡蛋白Bax的表达,上调抑凋亡蛋白Bcl-2的表达有关。     

高中生基本心理需求满足与手机成瘾：孤独感和社交焦虑的中介作用

目的 探讨孤独感和社交焦虑在高中生基本心理需求满足与手机成瘾之间的中介作用,为高中生手机成瘾的干预提供参考。方法 于2022年4月,采用随机抽样方法,纳入四川省某县5所中学共14 666名高中生为研究对象。采用基本心理需求满足量表（BPNS）、UCLA孤独量表第三版（UCLA-3）、交往焦虑量表（IAS）以及手机成瘾指数量表（MPAI）进行横断面调查。使用Bootstrap法进行孤独感和社交焦虑在基本心理需求满足与手机成瘾间的中介作用分析。结果 (1)共回收有效问卷14 036份,检出1 752名（12.48%,95%CI:0.114～0.136）高中生存在手机成瘾。BPNS总评分与UCLA-3总评分、IAS总评分、MPAI总评分均呈负相关（r=-0.771、-0.486、-0.417,P均<0.01）,MPAI总评分与IAS总评分、UCLA-3总评分均呈正相关（r=0.403、0.424,P均<0.01）,IAS总评分与UCLA-3总评分呈正相关（r=0.458,P<0.01）;(2)高中生基本心理需求满足程度可以直接负向预测手机成瘾（β=-0.383,P<0...     

缺血性卒中静脉溶栓患者抑郁的影响因素研究

目的 探讨急性缺血性卒中静脉溶栓患者卒中后抑郁(PSD)的影响因素.方法 将接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者178例纳入研究,将其按照溶栓后PSD发生与否分为PSD组(61例)、无PSD组(117例).比较两组各项基线资料(包含年龄、性别、负性生活事件、生活环境、病灶部位)及心理阻抗状况,并以多因素Logistic回归分析急性缺血性卒中静脉溶栓患者PSD的影响因素.结果 61例(34.27％)患者发生PSD,其中轻度35例、中度18例、重度8例.Logistic回归分析发现,负性生活事件、溶栓后并发症及心理阻抗是静脉溶栓患者PSD的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 心理阻抗、负性生活事件、溶栓后并发症会增加急性缺血性卒中静脉溶栓患者PSD发生风险,临床实际工作中可通过加强心理护理、健康知识宣教、积极预防溶栓后并发症等举措达到改善患者抑郁心理的目的 .     

样本及其统计量性质对临床医学研究统计方法恰当选择的影响

医学研究中，影响统计方法恰当选择的因素较多，样本及其统计量可能是两个不可忽略而又容易被忽略的因素。本文详细介绍了样本随机性来源、样本获取方法、独立同分布样本、统计量及抽样分布等内容，探讨统计方法的应用应当满足哪些条件以及为什么需要满足这些条件，以期提高医学论文中统计学内容的科学性。