针刺治疗肛周疾病椎管内麻醉术后头痛临床研究

目的 观察针刺治疗肛周疾病椎管内麻醉术后头痛的临床疗效。方法 将60例肛周疾病椎管内麻醉术后头痛患者按照随机数字表法分2组,治疗组30例予针刺治疗,对照组30例予布洛芬缓释胶囊口服治疗。2组均治疗3 d后统计疗效,比较2组治疗前、首次治疗后及治疗3 d后头痛变化情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评价。结果 治疗组总有效率86. 67%(26/30),对照组总有效率76. 67%(23/30),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组首次治疗后及治疗3 d后疼痛VAS与本组治疗前比较均明显降低(P 0. 05),且治疗组治疗3 d后疼痛VAS明显低于对照组(P 0. 05),2组首次治疗后疼痛VAS比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 针刺治疗肛周疾病椎管内麻醉术后头痛疗效确切,起效快,可明显缓解患者头痛症状,促进病情恢复,操作简单方便,安全可靠。     

菟丝子雌激素样作用质量标志物的筛选及含量测定

目的初步筛选黑龙江产小粒菟丝子雌激素样作用的质量标志物,为后续实验研究及质量控制提供参考依据。方法采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱(UPLC-Q-TOFMS/MS)技术对菟丝子提取物进行定性分析,并建立菟丝子不同极性部位的指纹图谱。以小鼠子宫系数、子宫内膜厚度和血清雌激素水平评价不同极性部位的雌激素样活性,通过双变量相关分析和灰色关联度分析构建化学物质组与雌激素效应的组-效相关性,筛选质量标志物,并建立其中5个质量标志物的含量测定方法。结果在正、负离子扫描模式下共发现10个与菟丝子雌激素样作用相关的指标成分,分别为金丝桃苷、紫云英苷、豆甾醇、新菟丝子苷C、芹菜素、山柰酚、6-O-反式-对香豆酰基-呋喃果糖-(2→1)-吡喃葡萄糖苷、槲皮素、异鼠李素和2,6-十八碳二炔酸。对其中5个质量标志物进行了含量测定,质量分数分别为金丝桃苷(2.753±0.097)mg/g、槲皮素(1.139±0.107)mg/g、芹菜素(1.104±0.047)mg/g、山柰酚(1.144±0.079)mg/g、异鼠李素(0.697±0.074)mg/g。结论基于组-效关联思路可初步发现黑龙江产小粒菟丝子的质量标志物,所建立的质量标志物含量测定方法准确、稳定。     

39例机器人辅助下前列腺癌根治术患者术中体位管理*

总结39例机器人辅助下前列腺癌根治术（Robot Assisted Laparscopic Radical Prostatetomy,RALRP）患者术中体位管理要点。术中采取人字形头低脚高分腿平行位,注意患者面部、眼部保护,避免眼睛干涩和暴露性角膜炎的发生;使用保护性器具避免体位性神经损伤;机械臂系统上下移动时注意保护患者,避免意外伤害。39例患者手术体位摆放顺利,未出现体位相关并发症。     

复发性多形性腺瘤手术中的面神经去留问题

腮腺多形性腺瘤行浅叶切除术后,复发率为1～3％。肿瘤复发后在有面神经的疤痕术区再行手术往往有一定困难。对累及面神经的复发肿瘤的手术治疗,目前意见尚未统一。有些学者主张切除全部肿瘤及其周围组织,包括受累的面神经分支;另一些学者则建议作保留面神经的腮腺全部切除术,术后追加放疗。以防止邻近面神经鞘的残余肿瘤复发。作者复习21例保留面神经的腮腺次全切除术后复发的多形性腺瘤病例,全部病例均采用保留面神经的肿瘤次全切除,术后追加放疗(50～67Gy,平均50.5Gy)。21例患者中,男性15例,女性6例,年龄17～53岁(平均33.7岁)。随访2～11年(平均随访期5.9年)。4例患者在手术结束时面神经周围仍有可见肿瘤,治疗后有3例复发;17例患者     

金骨莲胶囊对人乳腺癌MDA-MB-231细胞的抑制作用及机制

目的 研究金骨莲胶囊对人三阴性乳腺癌（TNBC）细胞MDA-MB-231增殖的影响,探讨金骨莲胶囊对TNBC的治疗作用机制。方法 利用超高效液相色谱-质谱联用（UPLC-MS/MS）技术,对金骨莲胶囊的成分进行分析鉴定。通过用噻唑蓝（MTT）比色法观察金骨莲胶囊（0.125,0.25,0.5,1,2 g·L^-1）对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的增殖抑制作用。采用Hoechst 33258染色检测金骨莲胶囊处理MDA-MB-231细胞24 h后的细胞核凋亡形态学的变化。采用流式细胞仪检测金骨莲胶囊不同质量浓度和作用时间对MDA-MB-231细胞凋亡及周期分布情况。通过蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各组细胞多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）,原癌基因蛋白（c-Myc）,细胞周期蛋白B₁（cyclin B₁）和磷酸化胞外信号调节激酶（p-ERK）的蛋白表达水平。结果 该研究利用UPLC-MS/MS技术鉴定了金骨莲胶囊提取物中113个化合物成分。MTT比色法显示,与空白组比较,金骨莲胶囊组（0.125,0.25,0.5,1,2 g·L^-1）细胞抑制率显著增加（P<0.01）,半数抑制浓度（IC₅₀）为（0.13±0.02）g·L^-1;流式细胞术结果显示,与空白组比较,金骨莲胶囊组（1 g·L^-1）细胞凋亡率显著升高（P<0.01）,金骨莲胶囊组（0.5,1 g·L^-1）细胞处于S期的数量明显增加（P<0.05,P<0.01）;Western blot结果显示,与空白组比较,金骨莲胶囊组（0.5,1 g·L^-1）细胞中的PARP,c-Myc,cyclin B₁蛋白表达水平显著降低（P<0.01）,金骨莲胶囊组（1 g·L^-1）p-ERK蛋白表达水平显著降低（P<0.01）。结论 金骨莲胶囊可抑制MDA-MB-231细胞增殖,使细胞周期阻滞于S期,并诱导其凋亡,其机制可能与其抑制MDA-MB-231细胞MAPK信号通路有关。     

两种纤维桩短期修复效果的临床观察

目的 观察两种玻璃纤维桩修复系统修复牙齿缺损的短期临床疗效。方法 选择北京宣武中医医院口腔科门诊和北京大学口腔医院特诊科因牙体缺损进行桩核冠修复的符合纳入标准的120例患者,经知情同意后,随机分2组,每组 60例,分别采用 Tenax Fiber White纤维桩与国产 OUYA FIBER纤维桩修复系统修复,修复后 1周与 3个月复诊,检查纤维桩修复的临床效果。结果 Tenax Fiber White纤维桩与OUYA FIBER纤维桩修复1周后,检查纤维桩修复体的总体情况、边缘密合性、边缘着色情况,两组满意率均达到 98%以上;3个月后复查,通过 X线片检查纤维桩的总体情况和基牙情况,以及咀嚼功能恢复情况,两组满意率均达到 96%以上;2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OUYA FIBER纤维桩与Tenax Fiber White纤维桩在3个月的观察期间的总体疗效相当,值得推广应用,但仍需对其疗效进行长期的临床观察。     

有氧运动用于动脉粥样硬化大鼠对VEGF、ET-1及C/F值影响的实验研究

目的研究有氧运动对动脉粥样硬化大鼠模型血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET-1)、毛细血管与肌纤维数比值(C/F)的影响。方法选取Wistar雄性健康大鼠28只,以随机数表法分为A、B、C、D四组,每组7只,A组给予标准饲料喂养,B、C、D三组经维生素D3灌胃后给予高脂饲料进行喂养,持续喂养20周,自喂养之日起C、D组大鼠每日行60 min、120 min有氧运动,并持续至喂养结束。实验结束后比较四组大鼠左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室后壁厚度(LVP-WT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、VEGF、ET-1、C/F各项指标差异。结果四组大鼠LVEF水平比较:B组C组D组A组,差异有统计学意义(P 0. 05);四组大鼠LVEDD、LVEDS、LVP-WT、IVST水平比较:B组 C组 D组 A组,差异有统计学意义(P 0. 05)。四组大鼠TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较B组 C组 D组 A组,差异有统计学意义(P 0. 05)。四组大鼠VEGF、ET-1比较B组 C组 D组 A组,差异有统计学意义(P 0. 05);四组大鼠C/F比较:B组C组D组A组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论有氧运动能够改善动脉粥样硬化大鼠心功能,降低血脂,下调VEGF、ET-1,提高C/F,且随着运动时间的延长各项指标改善效果越显著。     

重组人脑利钠肽联合左西孟旦对射血分数保留性心力衰竭患者左心室功能的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗射血分数保留性心力衰竭（HFPEF）的临床效果。方法 选取2014年1月至2017年12月于陕西省安康市中心医院接受治疗的260例HFPEF患者为受试对象，按照随机数表分为联合组与对照组，每组130例。所有患者均接受心力衰竭常规治疗，对照组患者给予左西孟坦治疗，联合组患者在其基础上联合重组人脑利钠肽（rhBNP）进行治疗。比较治疗前及治疗3 d后两组患者左心室功能指标[舒张早期与末期二尖瓣血流峰值速度比值（E_峰/A_峰）、左室舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期左室后壁厚度（IVPWTd）]、血流动力学指标[肺毛细血管楔压（PCWP）、平均肺动脉压（MPAP）]、心电图表现参数（QRS波时限、平面QRS-T夹角）、心率变异性参数[窦性心博R-R间期标准差（SDNN）、R-R间期超出50 ms的搏动次数占比（pNN₅₀）、三角指数（TI）]变化，比较两组患者3 d内药物不良反应的发生情况。结果 治疗3 d后，两组患者E_峰/A_峰、SDNN、pNN₅₀、TI均较治疗前有所提升，且联合组[（1.32±0.29）、（107.46±23.79）ms、（9.24±3.47）ms、（22.48±6.64）]高于同期对照组[（1.21±0.31）、（98.34±21.96）ms、（7.95±3.10）ms、（20.29±6.17）]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者LVEDd、IVPWTd、PCWP、MPAP、QRS波时限、平面QRS-T夹角均较治疗前有所降低，且联合组[（51.62±5.27）mm、（9.71±0.52）mm、（11.97±1.31）mmHg、（23.86±5.30）mmHg、（48.75±22.61）ms、（97.37±8.70）°]低于同期对照组[（53.59±5.61）mm、（9.98±0.66）mm、（12.46±1.29）mmHg、（26.39±5.78）mmHg、（56.69±26.30）ms、（100.62±9.93）°]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3 d内，两组患者不良反应发生率进行比较（16.15%vs 10.00%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 rhBNP联合左西孟旦治疗HFPEF效果较为突出，能有效改善患者左心室功能，有利于预后疾病快速转归。     

网织血小板及其相关参数在儿童免疫性血小板减少症及脓毒症中的应用

目的探讨网织血小板(RP)及其相关参数在儿童免疫性血小板减少症(ITP)和儿童脓毒症所致血小板(PLT)降低鉴别诊断中的应用价值。方法选取临床初次确诊的儿童ITP患者(ITP组)及儿童脓毒症(脓毒症组)导致PLT降低鉴别诊断的患儿各30例、再生障碍性贫血(AA)患儿(疾病对照组)20例,以体检健康儿童30名作为正常对照组。检测所有对象网织血小板比率(RP%)、RP绝对值、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。结果 ITP组和脓毒症组RP%、MPV、PDW明显高于正常对照组及AA组(P0.05),且ITP组高于脓毒症组(P0.05)。ITP组和脓毒症组RP绝对值低于正常对照组(P0.05)。AA组与正常对照组之间RP%、MPV、PDW差异均无统计学意义(P0.05)。结论 RP及PLT相关参数可作为儿童ITP及儿童脓毒症导致的PLT减少患儿的鉴别诊断指标,并对患儿骨髓造血功能评估有一定意义。