基于HIMSS EMRAM 7级标准的医院信息化实践

介绍了医院在HIMSS EMRAM 7级评审过程中对HIMSS标准的理解、技术实践与项目全过程管理情况,分析了HIMSS EMRAM 7级标准全面互联共享、全面信息化、全面智能应用以及完善的硬件及灾备支撑等技术关键点,以及如何应用标准进行医院管理实践。指出信息化建设是巩固医院评审结果的重要路径,通过HIMSS EMRAM 7 级评审可实现多方受益。     

围产高危儿系统管理建立的作用

目的总结围产高危儿系统管理模式建立与其作用的研究。方法回顾性调查自建立围产高危儿系统管理模式以来（1995至2008年）在我院分娩的新生儿及相关资料,分析高危儿出生后生活质量的主要指标,如围产期死亡率、窒息发生率、极低出生体重儿和超低出生体重儿存活率、发生中枢协调障碍的围产因素、干预效果及随访问情况。结果1995至2008年分娩数及高危妊娠数逐年增加,但围产儿死亡率、窒息率明显下降,极低和超低出生体重儿存活率不断提高;发生中枢协调障碍的各种高危因素,依次胎儿宫内窘迫（30.5%）、早期感染史（28.5%）、妊娠糖尿病者（27.8%）、足月小样儿（26.7%）、早产儿（25.8%）、新生儿窒息（25.0%）、新生儿缺血缺氧性脑病（23.1%）、妊娠早期阴道流血史（20.5%）、新生儿高胆红素血症（15.9%）等;系统管理高危儿较门诊对照组中中枢协调障碍患儿发现早、疗程短、疗效好。围产高危儿1年随访率85%,主要为早产儿和足月小样儿。结论围产高危儿系统管理模式的建立能有效提高围产儿生活质量。     

桥本甲状腺炎误诊24例分析

桥本甲状腺炎（HT）临床表现复杂多样,容易误诊。我院2007-10/2008-10内分泌科共诊治被基层医院误诊的HT 24例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男5例,女19例,年龄12-65（平均47）岁。病程最短2周,最长10 a。均表现为颈部肿块、水肿、心悸、怕热、多汗、激动、情绪异常;怕冷、乏力、头沉、头痛、记忆力下降、打鼾、食欲不振、闷气、胸水、腹水、贫血、大便干结;高血压、高血脂、脱发。     

围产高危儿系统管理新模式

随着围产医学的发展,危重新生儿存活率不断提高,不可避免出现各种残障,包括生理、病理、心理发育障碍等,将会对社会、家庭、个人带来极大的痛苦和负担,对围产高危儿进行早期干预和系统管理已成为迫切而重要的任务.但由于医疗或保健机构较多强调明显可见经济效益的生物医学模式,将健康促进和生长发育的保健工作放在较为次要的地位;另一方面由于受医疗机构管理组织架构、科室设置、人员配置及相关经济利益等多种因素影响,多数新生儿出院后,当家长发现异常或在进行正常儿童保健、门诊就诊时发现问题,才进行相关专科诊治.通常不能继续对影响其正常发育的营养等其他因素随访、干预,围产高危儿难以得到全方位、连续、系统和规范的高质最的早期干预服务.     

单个和串联输尿管支架植入术治疗输尿管恶性梗阻的比较研究:基于104例病人的前瞻性研究

正目的本研究的目的是比较单个和串联输尿管支架植入术治疗恶性输尿管梗阻(MUO)的效果。方法该项前瞻性研究经医院伦理委员会批准。2014年11月—2017年6     

极低出生体重儿早期营养状况对神经发育的影响

目的探讨新生儿重症监护病房极低出生体重儿早期营养状况对其后期神经发育的影响。方法 2013年1月-2014年6月在广州市妇女儿童医疗中心NICU住院的极低出生体重儿86例,出院后定期在本院高危儿门诊随访,根据其矫正年龄3个月发育评估测试所得发育商(DQ)分为神经发育正常组和神经发育异常组,对两组患儿住院期间的营养状况进行分析。结果神经发育正常组生后第4、7、14天总能量、肠内能量所占比例及第4、7天氨基酸供给量均高于神经发育异常组,差异具有统计学意义(P0.05);神经发育正常组体重下降严重程度较神经发育异常组轻,恢复出生体重时间及达到全胃肠道喂养时间较神经发育异常组早,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论极低出生体重儿早期良好的营养状况可明显改善其神经系统发育结局。     

足月小样儿气质的研究

目的 研究足月小样儿在气质维度及分型方面的特征.探讨足月小样儿对婴儿气质特征的影响,为足月小样儿的早期医疗干预提供理论依据.方法 应用Carey的RITQ对39名1～4个月的足月小样儿及40名正常婴儿进行测试比较.结果 足月小样儿组仅在活动水平1个维度分值显著低于正常组(χ2=7.607,P<0.05),提示足月小样儿组活动量小、不活泼.两组气质类型相近,无显著性差异(均P>0.05).结论 足月小样儿具有一定的气质特征,在一定程度上对婴儿的心理行为发育产生了不良影响,应引起重视,并根据其气质特征进行早期干预.     

新生儿肺出血75例临床分析

目的 :提高对新生儿肺出血的发病因素、临床表现以及防治措施的认识。方法 :对 75例新生儿肺出血进行回顾性分析。结果 :本组 75例新生儿肺出血中 ,早产儿 5 6例 ,足月儿 19例 ,极低出生体重儿 3 2例 ,低出生体重儿 2 7例 ,正常体重儿 16例。原发病以颅内出血、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等缺氧性疾病为主 ,其次为肺炎、败血症等感染性疾病。本组死亡 45例 ,治愈 2 1例 ,放弃治疗 9例。结论 :新生儿肺出血是多种疾病引起的临床综合征 ,病死率极高。降低早产和低出生体重儿的出生率 ,早期预防原发病的发生和积极治疗原发病是防止肺出血的重要环节。     

两种不同配方早产儿配方奶的影响在早产儿出院后延续性跟踪研究

目的:评估101千卡/100 ml早产儿配方奶和81千卡/100 ml早产儿配方奶对新生儿营养发育及安全性的远期影响.方法:对住院期间喂养101千卡/100 ml和81千卡/100 ml早产儿配方奶的两组早产儿出院后进行阶段性评估和监测,研究分析早产儿生长发育指标、精神发育和运动发育指数.结果:早产儿在院外追赶性生长重点监测和评估发现出院后在6个月龄和12个月龄时精神发育指数、运动发育指数及生长发育指标中的身长、体重、头围两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相比早期喂养较低能量密度早产儿奶粉,喂养高能量密度早产儿奶粉的早产儿生长速率较快,追上同龄正常生长发育儿所需时间较短,未发现喂养不耐受及其他并发症的发生,具有较好的安全性,建议推广应用.     

两种早产儿配方奶对早产儿营养发育的影响及安全性评估

目的:评估专门配置的101 kCal/100 ml早产儿配方奶和81 kCal/100 ml早产儿配方奶对新生儿营养发育及安全性的影响.方法:按入组顺序单双号分为对照组(50例)和研究组(50例).对照组住院期间喂养常规院内早产儿配方奶粉(81 kCal/100 ml),研究组喂养专门配置的高热量早产儿配方奶粉(101 kCal/100 ml).比较两组早产儿出院时的纠正胎龄、体格生长指标、住院时间、住院期间喂养不耐受(FI)发生率、FI治疗时间、出院前生物化学指标及住院期间其他并发症发生情况.结果:两组早产儿全肠外营养(TPN)时间、部分肠外营养(PPN)时间、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),研究组早产儿出院时的平均纠正胎龄、出院体重、出院身长、出院头围均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组早产儿上述3个体格生长指标(体重、身长、头围)评价宫外生长迟缓(EUGR)的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组早产儿住院期间FI发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).FI患儿经治疗后均康复,两组早产儿FI治疗时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组早产儿出院前生物化学指标、住院期间其他并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与低能量密度81 kCal/100 ml早产儿奶粉相比较,较高能量密度101 kCal/100 ml早产儿奶粉改善早产儿体格生长,且不增加肝肾负担,不增加FI及其他并发症的发生率,安全性较好.