那格列奈和阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效比较黄翠玲 北京市中西医结合医院内分泌科 100039

【】目的：观察那格列奈和阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将我院内分泌科门诊采用饮食控制和运动治疗不满意的2型糖尿病患者64例,随机分为实验组(那格列奈组)和对照组(阿卡波糖组)各32例,进行为期12 周的临床治疗。结果：两组患者空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前有明显下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对体重的影响方面,阿卡波糖降低体重的效果明显强于那格列奈,二者差异具有统计学(P<0.05);阿卡波糖组的胃肠道不适明显高于那格列奈组(是那格列奈组的10倍);那格列奈与阿卡波糖相比,虽然低血糖发生的风险在数值上有所增加,但差异无统计学意义。结论：那格列奈和阿卡波糖均有明显降低空腹和餐后血糖以及HbA1c的作用;与阿卡波糖相比,那格列奈引起胃肠道不适要少,依从性、耐受性和安全性要好。     

超声引导下行深静脉穿刺置管术

目的探讨超声引导下行深静脉穿刺置管术临床效果,为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据。方法研究组妇产科危重患者给予超声引导下行深静脉穿刺置管术;对照组实施传统盲穿深静脉穿刺置管术。观察并记录两组患者一次穿刺成功率、穿刺相关并发症发生情况,给予统计分析后得出结论。结果研究组患者一次穿刺成功率为90.48%,显著高于对照组52.38%,研究组多次穿刺成功率为9.52%,显著低于对照组47.62%,研究组患者穿刺相关并发症发生率为9.52%,显著低于对照组52.38%,两组患者对比结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论对妇产科危重患者选择超声引导下行深静脉穿刺置管术进行临床救治,可显著提高患者一次穿刺成功率,有效降低患者穿刺并发症发生率,避免患者遭受严重身心伤害,有利于患者尽快恢复健康,值得临床推广应用。     

围产高危儿系统管理建立的作用

目的总结围产高危儿系统管理模式建立与其作用的研究。方法回顾性调查自建立围产高危儿系统管理模式以来（1995至2008年）在我院分娩的新生儿及相关资料,分析高危儿出生后生活质量的主要指标,如围产期死亡率、窒息发生率、极低出生体重儿和超低出生体重儿存活率、发生中枢协调障碍的围产因素、干预效果及随访问情况。结果1995至2008年分娩数及高危妊娠数逐年增加,但围产儿死亡率、窒息率明显下降,极低和超低出生体重儿存活率不断提高;发生中枢协调障碍的各种高危因素,依次胎儿宫内窘迫（30.5%）、早期感染史（28.5%）、妊娠糖尿病者（27.8%）、足月小样儿（26.7%）、早产儿（25.8%）、新生儿窒息（25.0%）、新生儿缺血缺氧性脑病（23.1%）、妊娠早期阴道流血史（20.5%）、新生儿高胆红素血症（15.9%）等;系统管理高危儿较门诊对照组中中枢协调障碍患儿发现早、疗程短、疗效好。围产高危儿1年随访率85%,主要为早产儿和足月小样儿。结论围产高危儿系统管理模式的建立能有效提高围产儿生活质量。     

新生儿血清EPO水平与孕周、日龄的关系

研究不同孕周出生的新生儿脐血及不同日龄静脉血的EPO水平，并分析其与贫血的关系，分别取49例早产儿与46例足月儿脐静脉血清1ml；并对其中18例早产儿于生后第7天、14天、28天取静脉血清1ml，对其中17例足月儿于生后第7天取静脉血1ml，用ELISA方法检测EPO值，结果显示：(1)早产儿与足月儿脐血EPO水平无显著差异(P＞0．05)。(2)足月儿生后第7天血清EPO与脐血比较有显著差异(P＜0.001)。早产儿生后第7天、14天、28天EPP值与脐血比较明显降低，有极显著差异(P＜0．001)。因此，初步结论，新生儿脐血EPO水平与孕周无关。新生儿生后7天血中EPO水平迅速下降，早产儿下降幅度比足月儿更显著，持续下降到生后28天无上升趋势，早产儿贫血多发生在新生儿早期，与此时期血中EPO水平大幅度下降有关，故用rhEPO治疗早产儿贫血应早期应用。     

通络保肾复方对5/6肾切除大鼠肾功能及肾组织FN表达的影响

选取雄性Wistar大鼠40只，由北京维通利华实验动物技术有限公司提供，周龄6～8周，体重180g～220g，随机分为正常组、模型组、代文组、保肾康组、中药组（通络保肾复方组）5组，每组8只。除正常组外，其余各组按照文献介绍的方法做5／6肾切除模型。正常组、模型组给予生理盐水按5ml／kg灌胃，保肾康组、     

某些中药有效成分对体外非酶促糖基化的抑制作用

目的探讨某些中药有效成分对非酶促糖基化(糖基化)反应的抑制作用。方法用荧光分光光度计测定某些中药成分在体外白蛋白糖基化系统的荧光值。结果阿魏酸、刺五加皂苷和大黄醇提物对糖基化有较好的抑制作用。以氨基胍作为参比,对高级糖化终末产物(AGEs)形成的相对抑制率分别为95.21%、94.75%、94.75%。结论某些中药是抑制糖尿病病人体内AGEs形成、防止并发症的候选药物。     

那格列奈和阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效比较

目的:观察那格列奈和阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 :将我院内分泌科门诊采用饮食控制和运动治疗不满意的2型糖尿病患者64例,随机分为那格列奈组(实验组)和阿卡波糖组(对照组)各32例,进行为期12周的临床治疗。结果:两组患者空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)均较治疗前有明显下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对体重的影响方面,阿卡波糖降低体重的效果明显强于那格列奈,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05);阿卡波糖组的胃肠道不适明显高于那格列奈组(是那格列奈组的10倍);那格列奈与阿卡波糖相比,虽然低血糖发生的风险在数值上有所增加,但差异无统计学意义。结论:那格列奈和阿卡波糖均有明显降低空腹和餐后血糖以及Hb A1c的作用;与阿卡波糖相比,那格列奈引起胃肠道不适要少,依从性、耐受性和安全性要好。     

两种不同配方早产儿配方奶的影响在早产儿出院后延续性跟踪研究

目的:评估101千卡/100 ml早产儿配方奶和81千卡/100 ml早产儿配方奶对新生儿营养发育及安全性的远期影响.方法:对住院期间喂养101千卡/100 ml和81千卡/100 ml早产儿配方奶的两组早产儿出院后进行阶段性评估和监测,研究分析早产儿生长发育指标、精神发育和运动发育指数.结果:早产儿在院外追赶性生长重点监测和评估发现出院后在6个月龄和12个月龄时精神发育指数、运动发育指数及生长发育指标中的身长、体重、头围两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相比早期喂养较低能量密度早产儿奶粉,喂养高能量密度早产儿奶粉的早产儿生长速率较快,追上同龄正常生长发育儿所需时间较短,未发现喂养不耐受及其他并发症的发生,具有较好的安全性,建议推广应用.     

两种早产儿配方奶对早产儿营养发育的影响及安全性评估

目的:评估专门配置的101 kCal/100 ml早产儿配方奶和81 kCal/100 ml早产儿配方奶对新生儿营养发育及安全性的影响.方法:按入组顺序单双号分为对照组(50例)和研究组(50例).对照组住院期间喂养常规院内早产儿配方奶粉(81 kCal/100 ml),研究组喂养专门配置的高热量早产儿配方奶粉(101 kCal/100 ml).比较两组早产儿出院时的纠正胎龄、体格生长指标、住院时间、住院期间喂养不耐受(FI)发生率、FI治疗时间、出院前生物化学指标及住院期间其他并发症发生情况.结果:两组早产儿全肠外营养(TPN)时间、部分肠外营养(PPN)时间、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),研究组早产儿出院时的平均纠正胎龄、出院体重、出院身长、出院头围均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组早产儿上述3个体格生长指标(体重、身长、头围)评价宫外生长迟缓(EUGR)的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组早产儿住院期间FI发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).FI患儿经治疗后均康复,两组早产儿FI治疗时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组早产儿出院前生物化学指标、住院期间其他并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与低能量密度81 kCal/100 ml早产儿奶粉相比较,较高能量密度101 kCal/100 ml早产儿奶粉改善早产儿体格生长,且不增加肝肾负担,不增加FI及其他并发症的发生率,安全性较好.     

不同测量点对经皮肤测量胆红素数值的影响

目的 了解不同测量部位对经皮肤测量胆红素数值的影响,改进测量的精确性.方法 随机抽取200个新生儿,按照JM-103器械标准测量部位以及方法,每天分时段对新生儿进行头部、胸部两个部位进行经皮肤胆红素测量,对照两种不同测量方法在新生儿出生10天内的结果差异.结果 两组测量的胆红素数值具有统计学差异,且头部测量的胆红素值均比胸部测量值要高,平均差值范围从0.37～0.77,差值有统计学意义.胸部、头部两种测量方式显示新生儿胆红素值在出生后第5天达到峰值,第5天胆红素峰值测量均值为：头部测量均值12.09;胸部测量均值：11.43;胆红素测量值遵循正态分布趋势的原则,于出生后第10天恢复至出生后第1天的水平.结论 部分研究指出经皮肤测量胆红素和血清胆红素有相关性,但是头部和胸部两个测量点的测量值存在差异,且头部测量值恒高于胸部,测量点的有效性有待确定.新生儿胆红素趋势遵循正态分布原则,出生后第5天到达峰值,第10天基本回复第1天水平;遵此趋势结果有利于新生儿胆红素的监测,并对新生儿生理性黄疸的胆红素趋势判断提供了明确的统计学理论依据.