玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转对特发性大黄斑裂孔患者治疗效果的对比研究

目的　比较玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转在特发性大黄斑裂孔患者治疗中的效果。方法　回顾性非随机临床研究。24例24眼特发性大黄斑裂孔患者均行睫状体平坦部三通道25G玻璃体切割术,术中使用内界膜反折填塞于黄斑裂孔中者12例12眼为内界膜填塞组,使用内界膜反折覆盖于黄斑裂孔中者12例12眼为内界膜翻转组。术后随访6个月,对比两组患者最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、裂孔闭合率、OCT检查结果及并发症等情况。结果　术后6个月,内界膜填塞组12眼黄斑裂孔全部闭合,黄斑裂孔闭合率为100%;内界膜翻转组12眼中11眼黄斑裂孔闭合,黄斑裂孔闭合率为91.67%,两组黄斑裂孔闭合率差异无统计学意义（Z=-1.00,P=0.32）。术后6个月,内界膜填塞组BCVA为（1.13±0.40）logMAR,内界膜翻转组为（1.03±0.36）logMAR,均较术前明显改善,差异均有统计学意义（均为P=0.00）;术后6个月内界膜翻转组BCVA优于内界膜填塞组,但差异无统计学意义（t=0.59,P=0.56）。OCT检查示,内界膜翻转组有3眼（25.00%）视网膜外层结构部分恢复,内界膜填塞组均未见视网膜外层结构恢复患者。结论　玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转治疗特发性大黄斑裂孔,均能提高黄斑裂孔的闭合率,稳定及改善BCVA。     

锁骨外侧端解剖锁定钢板治疗锁骨近端骨折

由于特殊的解剖关系,锁骨骨折在临床上比较多见,但锁骨近端骨折较为少见,约占锁骨骨折的3%;传统的治疗方法包括保守治疗、钢丝张力带固定、克氏针固定、重建钢板固定,锁骨钩状钢板固定及T型钢板固定等,各种治疗方法疗效报道不一,争议较大;我院于2013年2月以来,用锁骨外侧端解剖锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折共9例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料本组共9例:女性2例,男性7例;年龄23~62     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的：评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效和安全性。
　　方法：回顾性分析2012－03／2013－03到我院眼科就诊33例33眼难治性青光眼患者临床资料,所有患者均行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,激光能量1000～3000 mW,时间2000～3000ms,击射范围270°～360°,击射点20～40点。随访观察并记录患者临床症状、视力、眼压、眼前节及并发症,随访时间为6 mo。
　　结果：最后随访时32例（97％）的患者眼部症状明显缓解或消失;术前平均眼压为50．26±9．37mmHg,最后随访6mo时平均眼压下降为18．38±8．73mmHg,治疗前后眼压具有统计学意义（P＜0．05）。2例（6％）术后3mo时眼压再次升高,给予再次激光治疗,术后并发症为前房炎症反应9例（27％）,前房出血5例（15％）,结膜下出血2例（6％）,结膜充血水肿12例（36％）,眼球萎缩1例（3％）。结论：半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼是一种简便、降压显著、痛苦小、安全有效的方法。     

护理工作在围生期高危儿系统管理中的作用

[目的]探讨护理工作在围生期高危儿系统管理中的作用。[方法]选择2010年1月—2010年12月在我院出生并参加我院高危儿系统管理的围生期高危儿379例进行资料分析。[结果]早期诊断为中枢性协调障碍的49例患儿,经过4个月~12个月疗程的康复治疗后,运动发育进步,肌张力恢复正常,异常姿势纠正,无一例发生脑性瘫痪,各种高危因素发生中枢性协调障碍率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]护理人员在围生期高危儿系统管理中承担重要的工作,建立健全高危儿管理系统,使围生期高危儿得到早期有效的干预和序贯康复治疗,提升围产质量,改善人口素质。     

认识自己是一生的事:孩子你慢慢来

台湾女作家龙应台在一次买花时,帮忙包装花束的孩子被祖母呵斥说动作慢。龙应台说:"我愿意等上一生的时间,让这个孩子从从容容地把蝴蝶结系好。"已为人母的她理解孩子受到种种敦促和苛责,因此,她用温柔的口气道出:"孩子,你慢慢来,慢慢来。"     

肿瘤耐药性相关的MGMT分析方法

O6-甲基鸟嘌呤- DNA基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase gene,MGMT)活性是衡量肿瘤细胞耐药性的重要因子.多种方法被用于MGMT分析,文章概述现已报道过临床上常用的多种从蛋白质水平、核酸水平以及酶活三方面检测肿瘤中MGMT的方法.几种方法都存在不足之处,都处于实验研究阶段,仍不能广泛用于临床检测.快速适用的MGMT临床检测方法,有待于研究.     

香港地区1022例中医体质流行病学调查

目的研究香港地区一般人群的中医体质类型分布状况,分析香港地区不同社会人口学人群体质类型的特征。结论针对香港地区一般人群,填写＂中医体质调查表＂收集数据,应用判别分析法判定个体体质类型,利用χ2检验分析其中医体质类型与性别、年龄、文化程度、职业等因素的相关性。结果香港地区一般人群中平和质占46.77%、8种偏颇体质占55.24%;8种偏颇体制中居于前3位的体质类型是阳虚质（9.88%）、气虚质（9.59%）及湿热质（8.22%）;不同的体质类型构成比不同,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论香港地区一般人群中约1/2人群为平和体质,约1/2为偏颇体质,偏颇体质中阳虚质、气虚质及湿热质较多见。不同性别、年龄、文化程度、职业等人群的体质特点不同。     

三阴性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变的临床特征及预后因素

目的:探究三阴性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变检测的临床意义及预后因素分析.方法:研究对象选取为2003年1月至2015年12月之间的三阴性乳腺癌156例,所有患者均通过PCR法和DNA序列测定检验BRCA1和BRCA2基因突变情况,分析乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变特点.应用Log-Rank检验对BRCA1和/或BRCA2基因突变的三阴性乳腺癌患者的各项指标如年龄、ECOG状态、临床分期、淋巴结阳性数、月经状态和给药方式进行单因素分析.应用Cox风险比例回归模型分析患者年龄、ECOG状态、临床分期、淋巴结阳性数、肿瘤大小、月经状态和给药方式等多因素分析.结果:三阴乳腺癌患者发生基因突变21例,总体发生率13.46％,BRCA1突变15例,BRCA2突变6例.Log-Rank检验结果显示,发病年龄越大,ECOG评分越高,临床分期越晚,淋巴结阳性数越多,预后越差(P＜0.05),而发病时月经状态和给药方式与预后无关.COX风险比例回归模型显示,肿瘤大小(相对危险度,3.163;95％CI:1.455～9.287;P＜0.05)和淋巴结转移数(相对危险度,1.859;95％CI:1.254～6.875;P＜0.05)是BRCA基因突变三阴性乳腺癌独立的预后因素.结论:BRCA1和BRCA2基因突变可能与乳腺癌尤其是三阴乳腺癌可能有着密切的相关性,发病年龄、ECOG评分,临床分期和淋巴结阳性数及肿瘤大小与BRCA基因突变的三阴乳腺癌预后有关.     

老年OSAHS患者PCI后夜间心绞痛的临床分析

目的分析老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后数月,出现夜间睡眠心绞痛的原因。方法12例老年OSAHS患者,PCI前有劳力性心绞痛,但无夜间心绞痛,PCI数月后出现夜间心绞痛。收集该12例患者PCI前后的冠脉Gensini积分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(miniSaO2)、体位相关呼吸事件等数据进行分析比较。结果本组12例PCI术后3~6个月出现夜间心绞痛。出现夜间心绞痛后即入院复查冠脉造影或CT,并行Gensini冠脉评分,与PCI时的冠脉Gensini积分比较无差异(P>0.05),PCI数月后冠脉病变无进展。PCI后AHI高于PCI术前(P<0.01),且夜间miniSaO2较术前降低(P<0.05)。PCI数月后夜间仰卧、右侧卧位阻塞性及低通气事件均较术前增加(P<0.05),提示AHI的升高、OSAHS的加重与仰卧及右侧体位睡姿阻塞性事件增加有关。结论部分PCI术前无夜间心绞痛的老年冠心病OSAHS患者,PCI术后因避免左侧卧位而改变睡姿,夜间睡眠中以仰卧及右侧卧位为主,左侧卧位减少,特别是仰卧位更易出现睡眠呼吸暂停,使AHI增高,miniSaO2降低,OSAHS加重,成为PCI术后夜间心绞痛发生的原因之一。     

消毒产品生产企业卫生量化评价指标体系的研究

目的建立标准、量化的消毒产品生产企业卫生量化评价指标体系。方法根据《消毒产品生产企业卫生规范》及其相关标准要求(指标),编制咨询表,采用德尔菲(Delph i)专家咨询法,进行2轮专家重要性咨询。结果第1轮咨询结果剔除了赋值均值小于中位数的3级指标28项,经2轮专家咨询,构建了3级层次结构的消毒产品生产企业卫生量化指标评价体系,其中一级指标6项、二级指标20项、三级指标44项,并确定相应的权重系数。本研究专家权威程度为0.80,指标协调系数为0.22~0.35(均P<0.05)。结论该研究建立的消毒产品生产企业卫生量化指标评价体系科学可信,有待于实践工作中验证和完善。