单克隆抗体治疗血液肿瘤时体内生物分布及其影响因素

近10年来单克隆抗体在恶性肿瘤特别是恶性血液病方面的应用研究非常活跃，由于其作用具有高度特异性而被人们称为“生物导弹”。体内生物分布作为单抗治疗的药代动力学研究内容之一，与单抗的治疗效果密切相关。本文综述了目前单克隆抗体体内生物分布的检测方法，并介绍几种常应用于治疗恶性血液病的单克隆抗体在体内的生物分布情况及单抗体内分布的影响因素。     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

骨科多用垫的制作及应用

在骨科护理过程中，患者应按病情需要及时抬高患肢，利于肢体静脉血回流，减轻疼痛，以提高治愈率。以往患肢抬高使用被褥、枕头等。此法因达不到要求的高度和角度，而影响治疗效果。我科研制方便实用、经济、简易的多用垫，取得了成功，现介绍如下。制作方法备棉花、白布...     

经支气管镜冷冻治疗支气管结核36例疗效分析

气管支气管结核（tracheobrochial tubrculosis TBTB）是指发生在气管、支气管粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核性病变,是结核病的特殊临床类型,属于下呼吸道结核。常规的全身抗结核联合雾化吸入治疗往往不能完全治愈,致使支气管的病变进展并导致气道狭窄、阻塞以及肺不张等。如患者出现管腔严重狭窄、管壁软化或者肺不张等只能采取手术治疗。我院于2010年12月-2011年12月对36例支气管结核患者在全身化疗及雾化吸入的基础上联合支气管镜下反复冷冻治疗。疗效较佳。1材料与方法     

γ-体部立体定向放疗配合热疗及替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的疗效分析

目的探讨γ-体部立体定向放疗（stereotactic body radiation therapy with γ-knife,γ-SBRT)配合热疗及替吉奥治疗局部晚期胰腺癌疗效。方法2012年6月—2013年4月,收治54例胰腺癌患者,30例行γ-SBRT配合热疗,24例行γ-SBRT配合热疗及替吉奥治疗。结果治疗后3个月总的有效率为79.6%(43/54)。γ-SBRT配合热疗的1年生存率为30.0%、中位生存期为9.4个月,γ-SBRT配合热疗及替吉奥的1年生存率为41-7%、中位生存期为12.2个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用γ-SBRT配合热疗及替吉奥治疗局部中晚期胰腺癌是较有效的治疗方法。治疗过程安全,多数患者能耐受治疗。     

I型自身免疫性肝炎分析102例

目的: 描述I型自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的临床特点.方法: 回顾性分析2000.01/2007.05天津医科大学总医院确诊的102例AIH患者的临床资料.结果: AIH患者102例,女性85例,男性17例,平均年龄59.73±13.46岁:症状:41.18%为慢性肝病表现,18.63%为急性肝炎表现,5.89%患者无症状;实验室检查:84.33%肝功能异常,80.00%Y.球蛋白或IgG异常,85.29%肝炎病毒标记物为阴性,50.67%血糖增高,74.51%ANA阳性.4.90%SMA阳性,7.84%AMA阳性;影像学:97.06%腹部超声异常,表现为肝脏质地不均或密度减低、肝硬化、肝癌、胆石、腹腔淋巴结肿大、腹腔积液等.37例患者予以治疗,其中缓解18例,不完全应答7例,复发5例,失败7例.结论: AIH炎临床表现复杂多样,但在免疫学、影像学和病理学等方面又具有特征性,这对临床诊治具有指导作用.     

辛伐他汀对脑卒中高危患者餐后CRP变化的干预作用

将43例脑卒中高危患者随机分为辛伐他汀组和常规治疗组，分别在常规治疗的基础上加服辛伐他汀（10mg／d）和安慰剂。治疗前和1周后接受高脂餐负荷试验，并检测空腹、餐后4h血浆C反应蛋白（CRP）和血脂水平。结果两组患者餐后血浆TG和CRP水平均较空腹时明显升高；治疗1周后，辛伐他汀组餐后血浆TG和CRP水平较治疗前照著降低。提示短期辛伐他汀治疗能有效降低脑卒中高危患者餐后升高的血浆CRP浓度。     

某院心内科大株红景天注射液用药合理性分析

目的：了解某院心内科大株红景天注射液使用情况,为促进大株红景天的临床合理使用提供参考。方法抽取某院心内科2015年第一季度使用大株红景天注射液的439份病历,对大株红景天注射的用药情况进行统计分析。结果某院心内科大株红景天的使用存在溶媒选择不当、未注明滴速要求、超疗程用药等不合理情况。结论药师应加强用药监护,如发现问题,应及时与医护人员沟通;西医师应加强对中医药理论的学习,结合中医辨病辨证理论合理选择中药注射剂,以促进中药注射剂的合理应用。