克拉霉素对铜绿假单胞菌慢性肺部感染小鼠辅助性T淋巴细胞1型/辅助性T淋巴细胞2型免疫平衡的调节作用

目的 探讨克拉霉素对铜绿假单胞菌(PA)慢性肺部感染小鼠肺组织辅助型T淋巴细胞(Th)1/Th2免疫平衡的调节作用.方法 将54只小鼠随机分入克拉霉素组、0.9％氯化钠溶液组和对照组.克拉霉素组和0.9％氯化钠溶液组通过小鼠气道接种由包裹PA的琼脂糖珠方法建立的PA慢性肺部感染模型,自建模后第7天起分别给予克拉霉素和0.9％氯化钠溶液治疗,对照组小鼠经气道接种无菌琼脂糖珠给予0.9％氯化钠溶液.分别于建模后第7、10、14天处死小鼠.标本进行肺组织细菌培养、病理学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)中γ-干扰素(IFN-γ)/白细胞介素(IL)-4水平测定和肺组织转录因子T-bet mRNA/GATA-3 mRNA表达水平分析.结果 克拉霉素组小鼠在治疗后慢性肺部感染的症状明显改善.经气道接种后第7天,0.9％氯化钠溶液组和克拉霉素组BALF中IFN-γ、IL-4水平均显著高于对照组(P值均＜0.05).气道接种后第14天,克拉霉素组的IFN-γ水平显著低于0.9％氯化钠溶液组(P＜0.05).气道接种后第10、14天,克拉霉素组BALF中IL-4水平均显著高于0.9％氯化钠溶液组和对照组同时间点(P值均＜0.05),而IFN-γ/IL-4比值均显著低于0.9％氯化钠溶液组同时间点(P值均＜0.05).气道接种后第7、10天,克拉霉素组与0.9％氯化钠溶液组的Th1、Th2细胞转录因子T-bet mRNA、GATA-3 mRNA表达水平相近,均显著高于对照组(P值均＜0.05).气道接种后第14天,克拉霉素组T-bet mRNA表达水平、T-bet mRNA/GATA-3 mRNA比值均显著低于0.9％氯化钠溶液组(P值均＜0.05).结论 在PA慢性肺部感染初期采用克拉霉素治疗可使小鼠肺组织的Th1/Th2平衡向Th2偏移,有利于缓解气道炎症.     

提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床诊治水平

金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)是一种具有显著耐药性和致病性的革兰阳性球菌,其有大量可移动的DNA片段能实现基因交换,这些特点使其成为主要的病原菌.金葡菌容易在皮肤、黏膜表面定植,一旦定植成功,金葡菌能产生多种毒力因子致病,如胞外酶和毒素.胞外酶包括蛋白酶、脂肪酶和透明质酸酶,可致组织破坏和促使感染播散.毒素包括溶血素、剥脱性毒素、杀白细胞毒素(PVL)、中毒性休克综合征毒素、肠毒素和a-毒素等,这些毒素与特定的疾病相关,可引起严重的局部和全身反应[1].临床上金葡菌常引起皮肤软组织感染、血流感染和肺炎.     

甾醇调节因子结合蛋白裂解激活蛋白基因异亮氨酸796缬氨酸多态性与血脂水平关系的研究

目的：研究湖北地区健康人群甾醇调节因子结合蛋白裂解激活蛋白（SCAP）基因的异亮氨酸（Ile)796缬氨酸（Val)多态性,并分析该多态性与冠心病、高血压的关联性,及其与脂质代谢之间的关系。方法：采用聚和酶链反应－限制性片段长度多态性的分析方法。检测100名体检健康者和66例冠心病患者、57例高血压患者的Ile796Val的等位基因频率。结果：体检健康者和冠心病患者、高血压患者等位基因A的频率分别为0．32、0．45、0．42,等位基因G的频率分别为0．68、0．55、0．58,对照组冠心病组之间的基因型和等位基因的频率差异均有显著意义（P＜0．05）,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白B(ApoB)水平差异亦存在显著性（P＜0．01,P＜0．01,P＜0．05）,冠心病组的不同基因型的TC水平差异有显著性（P＜0．05）;高血压组虽然存在基因型的差异,A／G等位基因的频率和血脂水平差异均无显著意义,但是高血压组内不同基因型的TC、LDL－C、ApoB水平差异有意义（P＜0．05）。结论：SCAP基因的Ile796Val多态性可能引起血脂水平和组织中脂质代谢物紊乱,对于细胞内脂质代谢紊乱和高脂血症的遗传学研究具有重要意义。     

噻托溴铵在COPD大鼠气道炎症中的作用

目的 探讨噻托溴铵对COPD气道炎症和气道阻力的影响.方法 30只大鼠随机分为3组,每组10只.正常对照组:正常饲养28 d;模型组:第1 d和第14 d气管内滴入脂多糖200μg,每日烟熏(第1 d和第14 d除外),共28 d;治疗组:与模型组相同的方法 建立COPD模型,并于每日烟熏前30 min雾化吸入噻托溴铵(生理盐水溶解,0.12 mmol/L,10 min)共28 d.大鼠处死前行肺功能测定;取左肺BALF进行细胞分类计数;肺组织HE染色行病理学评价;ELISA法测定BALF及血清IL-8和白三烯B4(LTB4)浓度.结果 ①模型组大鼠的气道阻力显著高于正常对照组,顺应性明显降低(P<0.01);治疗组大鼠气道阻力较模型组明显降低(P<0.01),顺应性明显增加(P<0.05).②模型组气道炎症加重,且出现明显肺气肿;治疗组也出现了炎症和肺气肿,但程度较轻.③模型组BALF中细胞总数、中性粒细胞比例明显升高;治疗组细胞总数、中性粒细胞比例较模型组明显降低.④模型组血清及BALF中IL-8和LTB4浓度均较正常对照组明显升高(P<0.01),治疗组与模型组比较IL-8和LTB4水平显著降低(P<0.01).结论 噻托溴铵可以减轻COPD大鼠的气道炎症,延缓肺功能恶化,这一作用可能是通过抑制炎症介质的释放来实现的.     

呼吸科医生对于COPD认知和处理现状的断面调查

目的 了解国内部分城市呼吸科医生对COPD的认知水平,以及COPD的防治现状.方法 2006年7～10月,由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方案,制订调查提纲,采取横断面调查,分析24家医院,对258名呼吸科医生进行面对面调查,主要内容包括:对COPD认知水平,初诊及复诊COPD患者处方用药情况,监测肺功能情况,对稳定期COPD患者的评估和干预措施,对于常用药物的认识和评价,戒烟的作用及采取的措施,对于COPD治疗前景、效果及患者教育的认识等.结果 88%的呼吸科医生自己认为对COPD非常了解,95%的呼吸科医生熟悉COPD病情严重度分级,绝大多数呼吸科医生知晓GOLD和COPD防治指南.对COPD的危害认识比较全面,诊断中重视胸部X线和肺功能检查.对稳定期COPD病情评估标准认识不够统一,92%的呼吸科医生要求COPD患者在稳定期复查肺功能.79%的呼吸科医生积极建议患者戒烟.初诊和复诊时用药方案基本符合指南,但是对于祛痰药评价过高,应用频率也较高.93%的呼吸科医生认为对稳定期COPD进行治疗很有必要,69%的呼吸科医生认为稳定期COPD患者经过治疗可以取得令人满意的生活质量.结论 目前国内大城市呼吸科医生对于COPD的认知水平较高,但是对COPD的用药及长期防控干预还有一定差距.     

布地奈德／福莫特罗治疗哮喘为期三个月的非干预性调研

目的 评价和调查布地奈德/福莫特罗常规临床治疗哮喘的疗效和使用情况.方法 开展多中心、开放的、非干预性调查研究,观察哮喘患者使用布地奈德/福莫特罗治疗12周后的哮喘控制情况,以哮喘控制调查问卷(ACQ)与改良的哮喘控制调查问卷(ACQ5)平均分值为主要疗效观察指标.结果 共入选受试者360例,其中成人哮喘228例,儿童哮喘132例.经12周治疗后,所有患者ACQ平均分值由治疗前的2.03(成人2.20,儿童1.74)下降为0.60(成人0.78,儿童0.29),ACQ5平均分值由治疗前2.47(成人2.24,儿童1.76)下降为0.47(成人0.62,儿童0.20),差异均有统计学意义(P<0.0001).结论 布地奈德/福莫特罗在常规临床应用时可以有效地改善哮喘,并达到哮喘的良好临床控制.     

某医院医疗投诉现状、成因及对策分析

现在,医疗投诉逐年增多,反映出医疗纠纷的日益严重。而今医疗纠纷呈现出新的特点,已成为社会关注的热点和难点问题。文章对某医院医疗投诉的数量、性质和对医院的影响等方面进行分析,充分认识和利用医疗投诉来减缓医疗纠纷的发生,提出了一些相应的措施。     

虫草活力素对大鼠慢性支气管哮喘模型气道重塑作用初探

目的对虫草活力素（简称虫草）在大鼠支气管哮喘（简称哮喘）模型气道重塑中的作用及相关机制进行初步探讨。方法 50只Wister大鼠[6～8周龄,（200±20）g],随机数字表法分为阴性对照组（A）、慢性哮喘单纯模型组（B）（卵清白蛋白系统致敏和反复激发）、慢性哮喘＋虫草50mg/kg治疗8周组（C）、慢性哮喘＋布地奈德（BUD）8周治疗组（D）及慢性哮喘＋BUD联合虫草8周治疗组（E）。肺组织切片HE染色观察病理变化并检测气道管壁厚度,采用免疫组织化学法检测气道转化生长因子β1（TGF-β1）表达水平,应用逆转录PCR法检测肺组织A2a腺苷受体（A2aAR）mRNA表达。数据统计采用ANOVA检验进行组间分析,Mann-Whitney检验进行组内两两比较,Spearman等级相关分析。结果①HE染色显示所有药物干预组较单纯模型组炎症细胞浸润、平滑肌肥厚及黏膜肺组织水肿等炎症表现明显减轻,以D和E组最为明显;②5组气道管壁厚度依次分别为（9.89±2.09）、（21.72±3.16）、（14.94±1.96）、（12.29±2.75）和（12.25±2.32）μm2/μm,F=31.37,P〈0.0001,所有药物干预组气道壁厚度均高于对照组（C组、D组和E组与A组比较后的P值分别为0.0001、0.0524、0.0524）,且低于单纯模型组（C组、D组和E组与B组比较后的P值均〈0.0001）,差异有统计学意义,C组气道壁较D组和E组增厚,差异有统计学意义（P值分别为0.0232和0.0147）;③5组TGF-β1表达强阳性率分别为（2.08±1.63）%、（29.37±5.08）%、（12.30±3.26）%、（10.78±3.35）%及（7.43±2.84）%,F=86.45,P〈0.0001,所有药物干预组TGF-β1蛋白表达均高于对照组（C组、D组和E组与A组比较后的P值均〈0.0001）,且低于单纯模型组（C组、D组和E组与B组比较后的P值均〈0.0001）,差异有统计学意义;E组较C组的蛋白表达有统计学意义下降（P=0.0052）;④5组肺组织A2aARmRNA表达相对强度依次为（0.35±0.06）、（0.27±0.10）、（0.52±0.07）、（0.24±0.05）及（0.47±0.08）,F=26.46,P〈0.0001,C组和E组A2aARmRNA表达高于A组（P值分别为0.0001及0.0007）、B组（P值分别为0.0002及0.0003）和D组（P值均〈0.0001）,差异有统计学意义,D组表达低于A组,差异有统计学意义（P=0.0003）;⑤所有大鼠支气管壁厚度与气道TGF-β1蛋白表达存在正相关（r=0.80,P〈0.01）,而C组大鼠肺组织A2aARmRNA表达和TGF-β1蛋白表达呈负相关（r=-0.68,P=0.03）。结论虫草对哮喘模型的气道重塑具有一定的改善作用,其机制可能通过增加慢性哮喘模型大鼠肺组织A2aARmRNA转录,抑制气道TGF-β1的生成,从而减轻气道重塑,且虫草与糖皮质激素联合应用对于降低TGF-β1的表达具有潜在协同作用。     

复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究

目的 评价复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性.方法 采用开放的、前瞻性多中心临床研究.病例选自2009年11月至2010年10月在6家教学医院呼吸科就诊,并被诊断为感染后咳嗽的患者 入选时咳嗽症状积分至少≥2分.治疗用药为复方甲氧那明胶囊(第一三共制药(上海)有限公司生产 商品名:阿斯美)2粒 3次/d 饭后口...