米卡芬净多学科临床应用评价

本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病／血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。     

虫草素对小鼠慢性哮喘模型支气管平滑肌收缩的作用及机制研究

目的评价虫草素及虫草素与糖皮质激素联合应用对慢性哮喘模型小鼠气道平滑肌收缩的调节作用及可能机制。方法将32只C57/BL6小鼠随机分成对照组和慢性哮喘模型组,利用肌动描记仪比较p38蛋白激酶抑制剂SB239063(10-6M)、虫草素(10-6M)以及糖皮质激素地塞米松(10-6M)单独或联合孵育前、后由乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)诱导的支气管收缩反应,同时应用蛋白印迹检测支气管组织中p38蛋白激酶和热休克蛋白27(heat shock proteins 27,HSP27)的磷酸化状态。结果模型组小鼠的支气管收缩较对照组加重,有统计学意义。对照组和模型组p38蛋白激酶抑制剂SB239063孵育1h后对Ach介导的收缩反应较空白对照组下降(P<0.05),地塞米松单独和地塞米松联合虫草素在模型组小鼠Ach诱导支气管平滑肌收缩力的作用均较对照组降低(P<0.05);地塞米松单独和地塞米松联合虫草素孵育后,对照组和模型组小鼠支气管组织p38蛋白激酶和HSP27磷酸化水平较Ach单纯作用组降低,而且在模型组,使用虫草素干预后p38蛋白激酶和HSP27磷酸化水平较Ach单纯作用组下降(P值均<0.05)。结论 Ach诱导的离体支气管收缩反应具有良好的可重复性,卵清白蛋白吸入可导致Ach诱导的支气管收缩反应加重,糖皮质激素联合虫草素治疗较糖皮质激素单独治疗更有效抑制Ach诱导的气道平滑肌收缩,此种潜在的协同作用可能通过更大程度地抑制p38蛋白激酶信号通路为机制。     

巨细胞病毒肺炎与成人型呼吸窘迫综合征（附3例报告）

巨细胞病毒肺炎与成人型呼吸窘迫综合征（附３例报告）上海市第一人民医院呼吸科（２０００８０）周新，汪均陶，黄华瑞巨细胞病毒肺炎（ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＭＶＰ）是免疫功能抑制患者常见的一种机会性感染性疾病。本文报告３例经临...     

��ͥ��еͨ���������Էμ������Ժ���˥�������еļ�ֵ

缓解呼吸困难症状、提高生活质量、减少急性加重的次数以及降低病死率是治疗重度COPD患者的主要目标。除了药物治疗、呼吸康复治疗、营养支持和氧疗等措施以外 ,目前认为开展家庭机械通气也是一项较为积极和有效的治疗措施。由于受医疗护理、设备、经济等因素的限制 ,家庭机械通气治疗COPD呼吸衰竭主要指的是应用无创正压通气 (non invasivepositivepressureventilation ,NIPPV)。1　家庭机械通气治疗慢性呼吸衰竭是否有益NIPPV治疗COPD急性加重期的呼吸衰竭可获得显著的疗效 ,并已有许多循证医学的依据 ,这一治疗方法已写入 2 0 0…     

过氧化物酶体增殖物活化受体γ在支气管哮喘小鼠血管重塑中的作用

越来越多的研究结果表明，血管重塑在支气管哮喘（简称哮喘）的进展中发挥重要作用。过氧化物酶体增殖物活化受体γ（PPAR-γ）在多种组织中发挥着炎症调控和抗重塑的作用。我们通过哮喘小鼠模型观察哮喘气道血管重塑表现及其与PPAR-1的关系。     

变应性支气管肺曲霉病的诊断和治疗

曲霉可引起急性侵袭性肺曲霉病、慢性肺曲霉病和变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA,也称过敏性支气管肺曲霉病),ABPA足机体对寄生于支气管内曲霉产生的变态反应性炎症[1].该病常在慢性哮喘或囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者的基础上发生.     

吸入沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者呼气流速受限的影响

目的　评价吸入支气管扩张剂治疗对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者呼气流速受限 (EFL)的影响。方法　 2 8例稳定期中、重度COPD患者在吸入沙丁胺醇干粉剂前后行常规肺功能测定和呼气负压 (NEP)测试。结果　NEP测试显示所有患者均存在EFL。吸入沙丁胺醇后FEV1 ,FVC和FEF50 iso vol均有显著增高 ,流速受限 (FL)指数则明显下降〔(79.1± 1 2 .0 ) %与 (63 .2± 1 2 .9) % ,P <0 .0 1〕。 1 1例COPD患者的FEV1 ≥ 1 5 % (阳性组 ) ,其余1 7例FEV1 <1 5 % (阴性组 ) ,两组患者的FEF50 iso vol和FL指数则无明显差异 (FEF50 iso vol为 (43 .3± 2 0 .2 ) %与 (39.6± 2 1 .7) % ,FL指数为〔(2 1 .5± 8.4) %与 (1 9.6± 1 1 .7) % ,均P >0 .0 5〕。FL指数与ΔFEF50 % iso vol呈显著相关(r =0 .50 8,P <0 .0 1 ) ,而与FEV1 的相关性不明显 (r=0 .1 0 6 ,P >0 .0 5)。结论　COPD患者在吸入支气管扩张剂后其EFL可得到显著改善 ,FVC和FEV1 均显著增加 ,EFL的改善程度相当于FEF50 %的改变程度     

2型糖尿病合并外周血管病变相关危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生外周血管病变（PVD）的危险因素。方法选取180例T2型DM患者,其中合并PVD80例,无PVD100例,检测相关临床指标。结果T2DM合并PVD组糖尿病病程、血清肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高血压、脑梗死史、高敏C反应蛋白（hsC-RP）和白细胞介素6（IL-6）水平显著高于无PVD组。多因素回归分析显示hsC-RP和糖尿病病程与T2DM并发PVD正相关。结论hsC-RP是促使T2DM并发PVD的独立危险因素。     

韦格内肉芽肿9例临床分析

韦格内肉芽肿 (WG)是肺血管炎症疾病中常见的一种类型 ,目前病因仍不清楚。由于缺乏临床特异性和实验室表现 ,易被误诊。为提高医务人员对该病的认识及诊治水平 ,现将我院诊治的 9例 WG报告如下。材料与方法1.一般资料我们于 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月诊治 9例 WG,男 4例 ,女 5例 ;年龄 4 6～ 80岁 ,平均 6 6 .14岁。2 .诊断标准参照 1990年美国风湿病协会 WG诊断标准 :(1)鼻或口腔炎症 :痛或无痛性口腔溃疡、脓性或血性鼻分泌物 ;(2 )胸部X线异常 :胸片示结节、固定浸润灶或空洞 ;(3)尿沉渣异常 ,镜下血尿 (>5个红细胞 /HP)或红细…     

基质金属蛋白酶-7在哈萨克族食管癌中的表达及其意义

目的 观察哈萨克族食管癌及癌旁组织中基质金属蛋白酶-7的表达,探讨其在哈萨克族食管癌发生、发展,浸润转移中的作用.方法 采用RT-PCR方法检测MMP-7 基因mRNA在20例哈萨克族食管癌组织及其癌旁组织标本中的表达,选取mRNA水平差异组织标本采用Western-bolt方法检测其在蛋白水平的表达情况.结果 20例癌组织中有11例表达阳性,占55%,20例癌旁组织中有8例表达,占40%,其中癌组织表达量明显高于癌旁组织的有8例,占40%;MMP-7蛋白在癌组织中表达高于其相应癌旁组织.结论 MMP-7在哈萨克族食管癌的发生发展中起到一定的作用.