我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。     

医院输血科建设与临床输血安全的探讨

输血作为一种特殊的治疗手段，是现代医学不可或缺的，在拯救患者生命的同时也可能会给受血者带来不良反应，有些是终生的甚至是致命的。充分认识输血治疗的危险因素，规范输血科建设与管理，是临床用血安全的重要保证。     

经电子纤维支气管镜注入顺铂治疗晚期中央型肺癌的疗效观察

目的 观察经电子纤维支气管镜局部化疗治疗晚期中央型肺癌患者的疗效.方法 将60例晚期肺癌患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组,按电子纤维支气管镜检查常规[8]插入Olympus.BF-2型电子纤维支气管镜,先找到肿瘤部位,然后经电子纤维支气管镜的活检孔送入直径1.2mm,尖端带有注射针头的塑料管,将注射针刺入瘤体中心,然后注入顺铂60mg,第一周1次,第二周1次,2次为1个疗程,每4周重复疗程,3个疗程为一周期,所有病人均完成2个周期的治疗.对照组,每例病人静脉滴注顺铂60mg,第一周1次,第二周1次,2次为1个疗程,每4周重复疗程,3个疗程为1周期,所有病人均完成2个周期的治疗.结果 治疗组30例中,完全缓解(CR)6例(20％),部分缓解(PR)12例(40％),无变化(NC)8例(26.6％),总有效率86.6％,明显高于对照组总有效率(66.6％),P＜0.05.结论 经电子纤维支气管镜局部化疗比全身化疗效果好,副作用小,可在临床上推广应用.     

肺癌免疫治疗标志物研究面临的挑战与展望

免疫治疗为晚期肺癌的治疗模式带来了巨大革新.缺乏有效且可靠的疗效预测标志物是实现精准个体化免疫治疗所面临的最大挑战.本文将从肿瘤相关与宿主相关的角度探讨肺癌免疫治疗标志物研究面临的挑战与展望.     

新生儿眼分泌物细菌培养和耐药性分析

新生儿的眼睛对其今后的一生至关重要。为加强妇幼专科医院感染管理，有效预防和控制新生儿眼疾，作对284名新生儿取眼分泌物作细菌培养及药物敏感试验进行调查分析。结果报告如下。     

广东粤北地区瑶族载脂蛋白E基因多态性与血脂代谢的关系

目的检测广东粤北地区瑶族人群载脂蛋白E（apoE）基因多态性并探讨其与血脂代谢的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法（PCR-RFLP）对750例23～80岁广东粤北地区瑶族人群进行apoE基因多态性检测，分析瑶族人群apoE基因频率分布特点，并比较分析不同apoE基因型与血脂水平的关系。结果共检测瑶族apoE6种基因型，以E3／3型最常见，占61．47％，其次E3／4型，占23．07％，E2／3、E2／4、E4／4、E2／24种基因型分别占11．87％、1．73％、1．07％、0.8％；apoE有3种等位基因，以ε3分布频率最高，为81．4％，其次是ε4，分布的频率为9．6％，ε2分布频率最低，为9．0％；男性和女性apoE基因型分布无差异；ε4等位基因携带者的TG、TC、LDL、apoB水平显著高于E2携带者和ε3携带者（P〈0．05）。结论apoE基因多态性影响广东粤北地区瑶族人群的血脂代谢，apoEε4等位基因携带者的TG、TC、TC、LDL、apoB水平较高，推测ε4等位基因可能是瑶族人群患高脂血症的危险因素之一。     

2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验

当前2019冠状病毒病（COVID-19）疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为依据,以抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染、维持水电解质和酸碱平衡、维持微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略为核心,总结完善诊治方案,聚焦临床实践的一些具体问题,为COVID-19患者临床诊治提供借鉴。推荐以多学科协作诊治个性化治疗提高COVID-19患者救治质量。建议病原学检测、炎症指标监测和肺部影像学动态观察指导临床诊治。痰液的病毒核酸检测阳性率最高,约10%的急性期患者血液中检测到病毒核酸,50%的患者粪便中检测到病毒核酸,粪便中可分离出活病毒,须警惕粪便是否具有传染性;开展细胞因子等炎症指标监测有助于发现是否出现细胞因子风暴,判断是否需要人工肝血液净化治疗。通过以“四抗二平衡”为核心的综合治疗提高治愈率、降低病死率;早期抗病毒治疗能减少重症、危重症发生,前期使用阿比多尔联合洛匹那韦/利托那韦抗病毒显示出一定效果。休克和低氧血症多为细胞因子风暴所致,人工肝血液净化治疗能迅速清除炎症介质,阻断细胞因子风暴,对维持水电解质酸碱平衡也有很好的作用,可以提高危重型患者的疗效。重型病例疾病早期可适量、短程应用糖皮质激素。氧疗过程中,患者氧合指数小于200 mmHg时应及时转入重症医学科治疗;采用保守氧疗策略,不推荐常规进行无创通气;机械通气患者应严格执行集束化呼吸机相关性肺炎预防管理策略;氧合指数大于150 mmHg时,及早减、停镇静剂并撤机拔管。不推荐预防性使用抗菌药物,对于病程长,体温反复升高和血降钙素原水平升高的患者可酌情使用抗菌药物;要关注COVID-19患者继发真菌感染的诊治。COVID-19患者有肠道微生态紊乱,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌减少,推荐对所有患者进行营养和胃肠道功能评估,以营养支持和补充大剂量肠道微生态调节剂,纠正肠道微生态失衡,减少细菌移位和继发感染。COVID-19患者普遍存在焦虑和恐惧心理,应建立动态心理危机干预和处理。提倡中西医结合辨证施治;优化重型患者护理促进康复。严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后病毒清除规律仍不明了,出院后仍须居家隔离2周,并定期随访。以上经验和建议在本中心实行,取得较好效果,但COVID-19是一种新的疾病,其诊治方案及策略仍有待进一步探索与完善。