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21.
区域新型农村合作医疗综合付费改革模式的设计需根据区域现状进行测算、改变服务管理模式、与保障支付衔接并综合配套实施。综合付费改革方式的实施将在合理引导就诊流向、更好体现医疗服务价值、提高服务效率、控制医疗费用不合理增长和提高精细化管理水平方面取得实质效果。 相似文献
22.
23.
24.
25.
DRGs在美国的发展及在我国的应用对策 总被引:21,自引:0,他引:21
文章描述了美国DRGs的发展过程及各个发展阶段的主要特征,分析萁对美国医疗卫生系统的影响,探讨在我国建立适合国情的单病种付费系统的可能性。以便促进有效利用有限卫生资源,并充分发挥其最大社会效益、提高医疗服务质量、控制不合理医疗费用的增长,达到更加公平地分配我国卫生资源,提高公民健康水平的最终目的。 相似文献
26.
腺病毒介导的LacZ基因靶向性导入脊髓及示踪周围神经的动态过程 总被引:3,自引:2,他引:1
目的由损伤的周围神经靶向性导入腺病毒介导的LacZ基因(AdLacZ)至脊髓,动态观察病毒裁体逆行输送到脊髓前角运动神经元、脊髓后根神经节(dorsal root ganglia,DRGs)感觉神经元及基因产物顺行标记周围神经的全过程和特点。方法分别将AdLacZ转染大鼠正中神经和胫神经近断端,然后以10-0无创线吻合神经。在转染后9周内的24个不同时间点取出正中神经组的C5~T1脊髓节段、DRGs连同臂丛,胫神经组的L2~L6脊髓节段、DRGs连同骶丛。将脊髓和DRGs的50μm横切片行X—gal染色和免疫组织化学染色,臂丛和骶丛的整个标本分别行X—gal染色。计数阳性脊髓前角运动神经元、DRGs神经元及周围神经轴突数,研究转基因表达在脊髓前角运动神经元、DRGs神经元及正中神经、胫神经的最早时间、高峰时间和持续时间。结果LacZ基因能特异性、高效表达在损伤周围神经的感觉和运动神经元。转基因在脊髓和周围神经的表达严格限于感染神经的同侧。正中神经组标本各部位的转基因表达均早于胫神经组。胫神经组被标记的运动神经元和感觉神经元数均高于正中神经组。表达持续的时间在运动神经元最短,然后是感觉神经元,在周围神经持续时间最长。在同一组内,转基因表达在DRGs神经元最早.然后是运动神经元,最后是周围神经干,而且被标记的感觉神经元数多于运动神经元数。结论由损伤的周围神经导入的AdLacZ不但在靶神经元高效特异性表达,而且能高效顺行标记神经元突起、周围神经直至吻合口远端的再生轴突。这对周围神经损伤的基因治疗和神经示踪研究有实用价值。 相似文献
27.
目的 模拟判别分解住院的过程,为建立评估分解住院的可操作方法提供依据.方法 从北京市公共卫生信息中心采集2010年北京市全部出院病例的病案首页信息.以“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”为风险调整工具,分别在地区层面和医院层面计量各DRGs的两周再入院率.比对并筛选出分解住院的“可疑对象”.继而针对“可疑对象”进行病例数据细致检验,判断是否存在分解住院的情况.结果 2010年北京市有13类疾病的两周再入院率超过10%.以11家三甲医院“痴呆及其他慢性大脑功能失调”两周再入院率比较为例.比较后发现,G医院为可疑对象.进行病例细致分析后,发现了G医院在该类病例分解住院的情况.结论 借助DRGs作为风险调整工具,充分利用客观数据结合“标杆法“筛查可疑对象,有助于降低分解住院的监管成本. 相似文献
28.
目的 建立患者住院医疗服务的战略规划,从而提高医疗行业整体价值.方法 战略地图勾勒出当地政府要实施的目标;同时采用诊断相关组(DRGs)使住院产出得到标准化分类并对各病例组赋予权重;将战略地图的目标和DRGs结果转化为平衡计分卡;再在此基础上确定行动计划,完成战略任务图.结果 在客户、内部流程、学习与成长、财务4个方面建立了16个目标、23项指标和13项任务.结论 战略地图有助于实现一个地区完整的住院医疗服务战略规划;诊断相关组是落实以患者为中心服务产出的管理核心工具;平衡记分卡有助于实现北京市住院医疗服务从宏观到微观的持续改进. 相似文献
29.
对澳大利亚疾病诊断相关分组(DRGs)预付费模式的背景、方法、流程、实施效果和存在问题进行分析,认为该模式在一定程度上能够提高医院运行效率、控制医疗费用增长,是目前世界上较好的一种医疗费用支付模式。 相似文献
30.
目的:建立北京市某传染病医院肝胆系统及胰腺疾病的疾病诊断相关分组(DRGs)方案,为相关政策提供依据。方法:依照美国AP-DRG18.0的分组轴线,对22 214例肝胆系统及胰腺疾病的病例进行分组,再以国际疾病编码ICD-10和手术操作编码ICD-9-CM3作为分类节点,对分组结果进行调整。结果:美国AP-DRG18.0的分组方法对该医院肝胆系统及胰腺疾病的病例分组具有可行性;节点调整后的疾病DRGs,组内同质性更好、组间异质性更强。结论:节点调整后的分组方法可以建立适合该医院的肝胆系统及胰腺疾病病例的DRG分组方案。 相似文献