腰椎间盘突出症手术患者DRGs支付方式探讨

目的：探讨苏北某三甲医院骨科腰椎间盘突出症手术患者住院费用的影响因素,为有效控制腰椎间盘突出症手术患者住院费用提供参考。方法选取2011—2015年腰椎间盘突出症手术患者2090例,根据疾病诊断相关组（DRGs）方法,按伴发症数目将患者分为5组,按年龄将患者分为2组,探讨不同分组住院费用的差异。结果腰椎间盘突出症手术患者按不同伴发症分组,各组间住院费用有统计学意义,F=2.958,P=0.045;腰椎间盘突出症手术患者按年龄分组,两组间住院费用没有统计学意义,t=-0.908,P=0.39。结论以伴发症为截点对腰椎间盘突出症手术患者住院费用进行分类具有可行性,有利于腰椎间盘突出症手术患者住院费用的控制和诊疗规范的监控。     

基于DRGs付费模式下成本管理新需求的医院信息系统改进研究

目的:通过整合改造医院信息系统,满足DRGs付费模式下医院成本信息管理的需求。方法:分析当前医院成本核算管理在DRGs付费模式下所面临的提高信息及时性、提高信息整合能力、提高信息分析能力、加快医院信息化建设进程和提高信息输出质量五个新挑战,遵循全面性、可兼容性和开放性三个原则,重构医院信息系统。结果:打通底层基础数据,借助成本核算系统,实现成本核算一体化,并根据各级管理者决策需要进行数据输出,以满足公立医院执行DRGs付费模式后成本及信息管理需求。结论:医院需要持续提高自身成本与信息管理水平,不仅为国家标准的制定提供有力支持,也为医院自身发展和进步提供坚实基础。     

DRGs在精细化管理2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨DRGs在2型糖尿病患者精细化管理中的应用。方法 通过信息软件调取本院自2017年5月至2018年12月的2型糖尿病患者750例为研究对象。收集所有2型糖尿病患者的住院时间、药占比等信息,利用临床路径、DRGs管理平台,纵向比与历史数据之间相比较,横向比则与收治同种疾病其他医生对照,与医院制订的各监测项目的目标值进行比较。观察实施DRGs前后,2型糖尿病患者的医疗质量(平均住院时间、住院费用、药占比等)情况、满意度及血糖指标。结果 在实施DRGs后,2型糖尿病患者的平均住院时间短于实施前,住院费用、药占比低于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施后,2型糖尿病患者的服务总满意度高于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施后,2型糖尿病患者患者的糖化血红蛋白、空腹血糖明显低于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在精细化管理2型糖尿病患者中应用DRGs,可以有效实现提高该类患者的医疗服务质量的目标,让患者真正体会到了医院的公益性,值得在医院中推广应用。     

区域新型农村合作医疗综合付费改革模式探讨

区域新型农村合作医疗综合付费改革模式的设计需根据区域现状进行测算、改变服务管理模式、与保障支付衔接并综合配套实施。综合付费改革方式的实施将在合理引导就诊流向、更好体现医疗服务价值、提高服务效率、控制医疗费用不合理增长和提高精细化管理水平方面取得实质效果。     

病种成本测算理论与方法的研究

通过对成本核算理论和方法现状的研究,总结目前我国病种成本核算中存在的问题与不足,结合医院实际情况,构建病种成本测算方法,为按病种付费提供支持。     

住院构成前10位病种的医疗费用相关因素分析

该文以某三级甲等医院1997年住院构成前10位病种的病例为样本，采用多元进步回归方法，对影响单病种医疗费用的因素进行分析。结果表明，社会学因素、病情因素、诊断因素、治疗因素、预后因素等对单病种医疗费用均有不同程度的影响。组合相关因素建立符合我国实际的病科医疗费用标准是推行按病种收费或预付制度不可缺少的重要环节。     

病例组合住院费用影响因素回归树分析

目的通过分析病例组合住院费用的影响因素，探讨制定病种定额付费的方法。方法利用非参数的回归树，就我院近3年来出院患者的9种病例组合住院费用影响因素进行研究。结果住院天、入院情况、预后、抢救次、职业、年龄是影响住院费用的因素，其中最为关键的因素是住院天。结论回归树与DRGs系统建模思想一致，可以作为建立病种定额付费的方法。     

国际疾病分类与医疗保险病种付费的关系

目的探讨国际疾病分类与医疗保险病种付费的关系。方法通过探讨单病种付费、DRGs付费方式,以及国际疾病分类和手术分类在该两种付费方式中的作用,分析国际疾病分类与医保病种付费的关系。结果国际疾病分类在医疗保险按病种付费中起着重要作用,是单病种付费、DRGs付费的基础和依据,编码的准确与否影响着实际付费的多少,疾病分类人员的作用越来越重要。结论疾病分类人员应遵守疾病分类规则,加强编码知识的学习和不断提高编码技能,从而提高编码准确性,为医院争取合理的医保偿付。     

提升病案编码员肿瘤疾病分类能力的探讨

随着以诊断相关组为基础的预付费制度（DRGs-pps）在北京市的推广应用,国际疾病分类作为DRGs分组的基础,其分类质量将直接影响DRGs-pps付费标准,从而对医疗保险成本核算产生根本影响,进而影响患者、医院、医保机构3方利益。国际疾病分类第十次修订（ICD-10）肿瘤疾病分类内容,对于肿瘤专科医院以及综合医院的肿瘤患者而言,其重要性更是不言而喻。通过制定ICD-10临床版肿瘤疾病分类编码标准,不仅为DRGs的实施打下坚实的基础,同时也是决定肿瘤患者DRGs组别的依据。