激光心肌血运重建术后激光孔道及心肌血管新生的研究

目的　研究并比较传统激光心肌血运重建术 (T TMLR)与非透壁激光心肌血运重建术(N TMLR)对心肌缺血面积、心肌坏死面积及血管新生的影响。方法　在家兔急性心肌缺血模型中 ,采用伊文氏蓝 氯化三苯基四唑 (TTC)双重染色法测定心肌缺血和心肌坏死面积 ,并通过HE染色观察新生血管的密度。结果　T TMLR和N TMLR术后均可明显缩小心肌缺血面积 ,明显增加新生血管密度 ,二者之间无显著差异 ;T TMLR和N TMLR术后心肌坏死面积无改变。结论　N TMLR可获得与T TMLR相同的效果。通过激光孔道诱导血管新生并缩小心肌缺血面积可能是激光心肌血运重建术的主要作用机制之一 ,而激光孔道是否通畅与其作用机制无关。     

门诊医疗服务能力调查可行性分析及对就诊流程改进的影响

通过对科室工作人员的抽样调查,发现工作规律、就诊高峰与窗口关系、窗口接待能力等,为流程再造和改善诊疗操作规程提供依据。根据统计医院在挂号、收费、取药三个环节的总接待容量基本可满足需要,但仍有明显的排队问题,主要和就诊时段分布不均有关系。解决这种瞬时压力,可以从疏导高峰时段患者流量、增加服务量及操作标准化几个方面探索方案。     

基于北京市某医院门急诊指标的总额预付制下医院精细化管理探析、

分析北京市某医院施行总额预付制半年来门急诊指标的变化,总结医院在主动适应和推进总额预付改革中的精细化管理措施：规范诊疗行为,控制不合理费用,提高医保基金使用效率,减轻患者个人负担,提高就诊满意度等。今后应进一步通过完善管理来弥补总额预付制度的缺陷,结合谈判协商机制科学合理地确定付费标准,建立医院医保费用精细化管理的长效机制。     

超声引导下自动活检枪经皮肾穿刺活检并发症分析

目的 评价超声引导下自动活检枪经皮肾脏活检术的并发症及影响因素.方法 回顾性分析了143例超声引导下自动活检枪自体肾经皮肾穿刺活检术成功患者,所有患者的操作均由1名经验丰富的医生进行.有关活检术并发症的影响因素运用多因素肠giatic回归法进行分析.结果 143例患者中,所有患者活检术后均出现短暂性镜下血尿,其中12例出现肉眼血尿,2例出现肾周血肿,未出现其他严重并发症.性别、年龄、穿刺次数、肾实质厚度与和病理组织分型与并发症之间无统计学意义.结论 超声引导下自动活检枪经皮肾脏活检术是诊断肾脏疾病的一种安全方法.常规搜集来提示肾脏活检术后并发症的许多潜在危险因素并不存在有意义的预测价值.     

超声引导下肾活检的临床应用

目的 探讨超声引导下肾穿刺活检术的临床应用.方法 回顾分析了首都医科大学宣武医院168例肾脏病患者在超声引导下行经皮肾脏活检术,对影响穿刺成功率的有关因素运用多因素Logistic回归法进行分析.结果 168例患者中,157例取得足够病理诊断的肾组织样品,其中14例病理证实为正常肾组织,11例未成功.本研究中所有病例未发现严重并发症.穿刺成功率与性别相关(P<0.05),与年龄、穿刺针数、肾实质厚度以及临床诊断类型无关.结论 超声引导下肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的一种安全方法 ,女性患者较男性患者成功率低.     

医疗保险异地安置流程管理存在的问题与思考

医疗保险异地安置流程管理存在表格内容、报销手续混乱，报销范围、比例和周期不规范，缺乏有效的监管机制和人性化服务意识，管理成本较高等问题，通过建立全国统一的异地安置表格模式、报销流程以及基本医疗保险药品和诊疗目录，加强对经办机构有效；监控机制，探索医疗机构和异地经办机构之间有效的合作来解决当前问题。     

DRGs入组率的调查分析

目的：找出影响病种分组入组率的因素,提高医保试点病种分组入组率。方法病历追踪法对未做疾病分类编目结算病案进行标记,进行统计。结果2013年2月-4月间发现178份未做疾病分类编目结算病案,平均结算周期4天。结论129份的病案结算周期是在0-2天,因此0-2天是减少未做疾病分类编目结算病案的关键时间段,根据患者再就医需求分析,病案编目周期尽量缩短在2天内是保证减少未做疾病分类编目结算病案的方法。     

对基本医疗保险拒付标准及流程的探讨

通过本病例在抢救中的治疗用药剂量、天数,分析当前医保政策中存在的不足,提出医保部门依据医学新进展新技术适当放宽支付标准、组织专家集体讨论等建议,通过建立科学有效的付费结算机制,促进医、保、患三方利益的统一。     

医疗保险单病种付费方式管理探讨

探讨单病种付费的定义、项目内容、存在的问题,并针对单病种付费中出现的如：同一疾病诊断和同等患者状况下的费用差别较大;规避单病种付费的医疗行为;医疗保险单病种定价过低;单病种流程操作以及单病种监管等存在的问题提出相应管理和策略建议。     

探讨DRG—pps试点前医疗机构的准备工作

根据北京市DRGs推行过程中采取的政策,试点医院结合自身情况均已将DRGs医保付费工作推上正轨。试点前在院内开展的一系列准备工作,如加强组织保障工作,优化组织运行力;设计科学的结算流程;做好与DRGs—PPS相关的专业知识培训,建立合理的奖罚机制及开展各种形式的宣传教育工作等等,对试点工作的实施,起到了保障作用。对于DRGs付费制度在北京市试点医院推广,摸索出切实可行的工作方法。