我国医疗服务按病种定价的创新性方法设计

目的:分析我国当前按病种定价方法的利弊,提出创新性病种定价方法,为相关部门提供参考。方法:采用文献研究、问卷调研、实地考察和典型案例分析相结合的方法,对我国按病种定价方法的现状进行分析,结合国外先进经验进行创新性设计。结果与结论:我国病种价格的制定主要采取项目累加、成本分摊和历史费用3种方法,均存在一定的局限性,难以广泛推广。标准历史费用法具有对数据质量要求较低、可行性好、测算流程较科学的特点,对我国各地实行按病种定价具有一定的借鉴意义。     

病例组合方法及应用探讨

为了保证卫生资源分配的有效性和公平性,我国社会医疗保险制度中有必要引入病例组合(Casemix)的管理模式,病例组合是迄今为止国际上较为理想的卫生资源管理及疾病组合模式,病例组合的实施还能够帮助卫生管理机构建立医疗服务质量的评判标准及医疗机构和个人医疗服务质量与效率的比较标准,从而促进医疗服务质量与效率以及我国公共卫生管理水平的全面提高。     

基于分维数的NRF促大鼠DRGs神经突起生长显微图像分析

应用分形几何原理分析神经再生素(NRF)对体外培养新生大鼠背根神经节(DRGs)生长的影响,研究分维数与NRF浓度促DRGs神经突起生长之间的关系。结果表明,分维数可以作为一个重要指标定量表征大鼠DRGs神经元生长与NRF浓度的依赖关系。     

多元线性回归模型在住院费用测算中的应用

以河北省某市8所医疗机构1184名住院患者的病案首页信息为研究样本，采用多元线性回归分析方法测算每种疾病各组患者的住院费用标准，同时探讨回归方程的优势以及参数设置、应用需注意的问题。     

DRGs绩效评价指标应用于三级综合医院科室医疗服务中的价值探讨

目的　探讨疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价指标应用于三级综合医院科室医疗服务中的价值。方法　将2017年7月至2018年12月清远市人民医院收治的20 521例住院患者作为研究对象,男性10 521例、女性10 000例,年龄（40.26±3.17）岁,以绩效评价系统和医院质量管理作为平台,采用DRGs绩效评价指标对各项情况进行比较。结果　医院组数从2017年的610组到2018年的660组,总权重也呈上升趋势,而病例组合指数（CMI）、时间消耗指数以及低风险病死率呈下降趋势,费用消耗指数2年间呈上升趋势;三级综合医院纳入研究的共有8个科室,在上述科室中入组的病例数呈显著上升趋势,DRGs组数2科室存在下降情况,通过对总权重进行分析,所有科室均呈上升趋势。结论　DRGs绩效评价指标应用于三级综合医院科室医疗服务中具有显著价值。     

Stroke units and general wards in seven Italian regions: the PROSIT Study

Abstract PROSIT (research PROject on Stroke services in ITaly) is a study performed to evaluate number and work organisation of acute in-hospital services (stroke units, SU) and general wards (GW), in seven Italian regions (Liguria, Lombardia, Lazio, Veneto, Friuli-Venezia-Giulia, Emilia Romagna, Toscana), which have a population of 29 169 811 inhabitants and a relative ratio of 225/100 000 hospitalisations for acute stroke. The registers of hospital discharges from January to December 1999 were looked at identify to services recording at least 50 acute stroke discharges (DRG14) per year. A structured questionnaire investigating stroke service characteristics was submitted to the doctors in charge of the identified units and completed in the presence of an external observer between October 2000 and February 2001. SUs were identified as units with dedicated beds (at least 80%) and team (at least 1 physician and 1 nurse) for acute stroke patients. SUs are still uncommon in many Italian regions because only, as 7% of the wards evaluated were found to be a SU and less than 10% of acute stroke patients resulted to be admitted to a SU. Great heterogeneity was found between the different regions surveyed. The most striking differences between SUs and GW were related to the staffing and care organisation, with higher number/patients ratio in SUs as far as physicians and nurses, speech therapists and social workers were concerned.on behalf of PROSIT collaborators**I. Santilli (Milano), F. Chiodograndi (Trieste), M. Stramba Badiale (Milano), G. P. Anzola (Brescia), M. Del Sette (Genova), D. Guidetti (R Emilia), P. Nencini (Firenze), C. Argentino (Roma), V. Toso (Vicenza)     

医院常用绩效评价方法分析

随着新医改不断深入推进,绩效评价在医院管理体系中发挥的作用日益凸现。为进一步提高医护人员工作积极性,优化人才结构,客观评价医护人员的劳动量和劳动所得,医院需要不断探索和完善绩效评价方法。而以资源为基础的相对价值比率(resource based relative value scale,RBRVS)和(疾病)诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)作为以工作量为基础的绩效评价方法,对正在进行的医院绩效改革具有一定的借鉴意义。前者以资源投入为基础,以相对价值为尺度,依据医师消耗的资源成本测算工作量,最初是美国用于合理支付医师服务费用的评价体系,这种评价体系有效解决了美国医疗服务市场失灵问题,使医疗收费价格趋于正常化;后者侧重通过制定统一疾病诊断分类标准,评价医疗技术水平,实现医疗资源利用标准化。该文主要对上述两种方法和现阶段医院常用的绩效评价方法进行对比,明确相关方法的应用优势,从理论和实践层面为制定基于医护人员工作量的奖金分配方案提供参考依据。     

DRGs数据分析在公立医院综合绩效评价中的应用

信息技术的不断发展带动了我国医疗技术的提高,DRGs评价指标的出现在一定程度上推动了我国医疗领域的发展,将DRGs评价指标应用在医疗绩效管理当中。提高我国医疗服务水平的同时带动社会的迅速发展。该文将要针对DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用展开研究分析,证实这种方法促进了医疗绩效管理效率的提升。     

DRGs付费方式下军队医院病案首页改进

目的 改进军队医院病案首页,使之与地方医保信息系统全面对接,成为DRGs付费精准的报账单.方法 始终以新版国际疾病分类(ICD-10和ICD-9-CM3)为标准,以信息化为支撑,完善首页格式,规范填写内容,提供准确客观的DRGs分组信息.结果 改进后病案首页提供标准化的、通用的、可编码的病案信息,使得病案上传率达100％,入组率达95％以上,实现临床数据与DRGs付费的有效对接.结论 有效提高病案首页的效能,使军队医院实行DRGs付费成为可能.     

DRGs与我国医疗保险付费方式改革的探讨

ＤＲＧｓ体系,作为医疗费用预付制度,为医疗保险付费方式的改革提供了科学、先进而实用的措施。通过对ＤＲＧｓ概况的介绍,以及ＤＲＧｓ与医疗保险付费方式的改革关系的分析,意在帮助人们进一步了解ＤＲＧｓ的内涵,提高对ＤＲＧｓ在医疗保险制度改革方面重要意义的认识。