宫颈癌患者住院费用的疾病诊断相关分组组合方式研究

[目的]探讨适合新疆地区宫颈癌的疾病诊断相关分组(DRGs)病例组合方案,制定宫颈癌患者住院费用的参考标准.[方法]以新疆某三级甲等肿瘤专科医院2010～2014年出院的2202例宫颈癌患者为样本,采用单因素方差分析和多元线性逐步回归分析,确定住院费用的主要影响因素,结合数据挖掘决策树的方法建立宫颈癌患者的DRGs病例组合方案.[结果]住院费用影响因素主要有:民族、住院天数、出院转归、伴随疾病、伴随疾病数、治疗方式,其中住院天数对住院费用的影响最大,通过对2202例宫颈癌患者分组,共形成9个DRGs组合和相对应的住院费用标准.[结论]以治疗方式为主要分类节点的DRGs分组方式,制定宫颈癌患者住院费用标准,有助于加强医疗质量管理,有利于诊疗流程的规范化,提高医院的经济效益和社会效益.     

用循环系统病例探讨疾病诊断相关组统计学分组过程

目的:探讨疾病诊断相关统计学分组过程,寻找影响分组结果和费用水平的因素。方法:基于我国三甲医院7 529例循环系统疾病病案首页资料,运用决策树模型卡方自动交互检测算法寻求分组过程中的规则。结果: 数据的核对、分类变量的选择、主要诊断和手术操作的分类及剔除统计无关项等都影响分组结果和费用水平,但各因素的影响程度大小和范围不一样。结论:适宜的主要诊断分类和手术操作分类是构建DRGs的基础:分类变量宜选择与疾病严重程度有关的变量;制定费用标准时宜剔除统计无关项。     

应用DRGs阑尾切除术权重系数对病种费用测算的研究

对15所不同等次医院105例单纯性阑尾炎,按临床路径经专家评估,剔除不合理诊疗措施,运用算术平均法求出单病种费用作为费用基数,导入按诊断相关分组(DRGs2005年版)系统推算各组病种费用。     

单病种临床路径与DRGs成本控制绩效研究与实践

通过对某一单病种实施临床路径与DRGs成本控制前后的对比分析,评价单病种临床路径和DRGs成本控制应用于临床管理的效果。结果显示,应用临床路径和DRGs成本控制可以明显改善医疗服务质量、缩短平均住院日、降低平均住院费用和提高病人满意度。     

按DRGs组合方式制定消化系统疾病患者住院费用的研究

目的 制定消化系统疾病患者的住院费用.方法 利用DRGs病例组合方法 ,对1995～2000年云南省五所综合性医院收治的消化系统疾病住院患者进行分组,并计算出各病例组合的中位数,几何均数和上限.结果 对于67722例消化系统住院患者,我们共形成80个DRGs组合和相对应住院费用标准.结论 提出了以DRCs组合方式为基础,探索制定住院费用收费标准的方法 .     

北京三所三甲医院循环系统住院病人DRGs分组及质量评价

选择北京市某三所三级甲等医院2003年度所有住院病例(共67610例),按照美国3M公司的AP-DRGsv18.0(AllPatientDiagnosisRelatedGroupsVersion18.0)分组,主要诊断属于MDC5(即循环系统疾病)的共11133例,并针对其进行分组,分入52个DRG组中。并对其死亡率、住院费用及住院日长短等影响因素进行分析,同时对医疗质量的评价提出建议。     

基于DRGs的某医院新生儿科医疗业务评价

目的　分析某医院新生儿科出院病人DRGs分组情况,评价医疗组住院服务指标,为DRGs病组优化、医院精细化管理提供依据。方法　以2015-2016年新生儿科7189例出院患者作为研究对象,对病案数据和DRGs分组资料进行收集分析。结果　出生天数为1~5天的患者占总研究对象的69.37%,低出生体重儿约占33.58%;对纳入病例进行DRGs分组,足月产（体重>2499g）伴严重问题（PU11）组入组患者最多,约占46.15%,其次是早产儿（体重1500~2499g)伴严重问题（PT11）组,约占21.34%;对医疗组进行DRGs指标分析,A、B组入组例数较多,病种覆盖面广,总权重较大,C组CMI值最高,两年分别为3.30和3.29。结论　该院新生儿科收治患者较严重,医疗技术难度较大,医疗组收治情况各异,引入DRGs指标可以客观公平的评价科室工作强度、医疗难度以及医疗消耗等情况。     

医改政策对医院住院费用的影响分析

目的分析医改后住院患者费用和基金使用等方面的变化,为医院实施DRGs费用精细化管理提供建议。方法借助DRGs管理工具和Excel工具对医院2017年4月-6月份出院病例与2016年同期病例进行多维度回顾性分析。结果住院患者费用结构发生变化,药品费用下降明显,耗材和服务类费用同比上涨,生育和超转人员基金使用总量增幅均在10%以上。结论医院医改已初见成效,但需进一步调整医院DRGs病组结构,对内科、外科、非手术操作组下DRGs病组费用实施针对性精细化管理,加强医用耗材的管控力度     

阑尾炎疾病诊断相关分组细分组研究

探讨阑尾炎病种基本组到DRGs组的细分组方法,为成都市的DRGs体系建立提供参考,合理控制医疗费用的增长。方法利用SPSS 19.0统计软件对2015年-2016年成都市某三级甲等医院阑尾炎住院患者费用明细数据进行多元回归及决策树分析,完成病种DRGs细分组的划分。结果从影响费用的多种因素出发,首先利用手术操作作为分层变量,完成基本DRGs分组,再利用年龄及合并症并发症严重程度两个因素,完成DRGs细分组结果,确定每个细分组的合理费用区间。结论通过DRGs细分组划分结果,指导医疗保险基金支付方式的改革,并在一定程度上促进医疗机构服务能力和效率及医疗质量的提升     

基于DRGs的病案首页质量分析

目的分析内蒙古自治区3家医院2016年病案首页数据质量缺陷。方法3家医院共抽查病历300份,对病案首页数据错误进行统计分析。结果主要诊断、其他诊断填写正确率分别为74%、71%,主要手术操作、其他手术操作填写正确率分别为87%、58%,主要诊断、其他诊断编码正确率分别为94%、89%;主要手术操作、其他手术操作编码正确率分别为85%、53%。结论通过分析病案首页数据错误,持续改进病案首页质量。