胎盘生长因子对培养的人脐静脉内皮细胞分泌炎性因子的影响

目的 观察胎盘生长因子(placental growth factor, PlGF)对血管内皮细胞分泌炎性因子的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞(human umibilical vein endotheial cells, HUVEC),并采用ELISA技术来观察0～50 ng/mL的重组人PlGF(rhPlGF)作用不同时间(4～48 h)对HUVEC分泌单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular-cell adhesion molecule-1, sVCAM-1)及P-选择素(P-Selectin)功能的变化.结果 rhPlGF对HUVEC分泌MCP-1的刺激作用具有一定的时间及剂量依赖关系,以50 ng/mL的PlGF作用48 h的作用最为明显(P<0.05).与对照组相比,作用于HUVEC 4 h,5～50 ng/mL的PlGF均能明显增加P-Selectin的分泌.但是,不同浓度的rhPlGF处理不同时间,HUVEC分泌sVCAM-1的量与相应时间对照组比较,差异均无统计学意义.结论 PlGF对HUVEC分泌MCP-1及P-Selectin等有明显的促进作用.提示PlGF对内皮细胞分泌炎性因子功能的影响可能很复杂.     

高血压治疗误区系列谈别重蹈他们的覆辙

目前,高血压仍是需要终生治疗和重视的疾病,但不少息者由于不了解高血压病的知识,犯了这样或那样的错误,导致高血压的治疗无效,或并发了其他病症。最近接诊了几位患者,他们的例子就很有代表性,这里介绍给读者朋友,希望能给大家以警示。     

保留瓣下结构对二尖瓣置换术后机械瓣血流动力学的影响

目的探讨保留瓣下结构对二尖瓣置换术(MVR)后机械瓣血流动力学的影响. 方法对100例二尖瓣狭窄为主的患者施行MVR,根据术中对自体瓣膜处理的方式不同分为全部保留瓣下结构组(Ⅰ组、23例),全部切除瓣下结构组(Ⅱ组、27例),保留前瓣组(Ⅲ组、22例),保留后瓣组(Ⅳ组、28例),20例健康志愿者作为正常组.均采用二维超声心动图、彩色多普勒技术,对各组患者随访,以正常人作为对照,测量二尖瓣口血流动力学参数,比较各组间的差别. 结果Ⅰ～Ⅳ组二尖瓣口血流动力学的各种参数与正常组比较差别具有显著性意义(P＜0.05),而各种参数在Ⅰ～Ⅳ组之间比较差别无显著性意义(P＞0.05). 结论在慢性二尖瓣狭窄为主的患者中,研究涉及的各种保留瓣下结构方法之间,保留与不保留瓣下结构之间,术后中期的机械瓣血流动力学无明显差别.     

房间隔瘤与反常性栓塞

房间隔瘤是一种少见的心脏结构畸形,其临床价值并不十分确切.房间隔常常并发房内分流,特别是在合并卵圆孔未闭时更容易发生.房间隔瘤病人有较高的脑卒中发生率.大量的研究结果表明,反常性栓塞是房间隔瘤病人发生脑卒中的主要机制.现就房间隔瘤与反常性栓塞相关性研究的新进展作一综述.     

超声心动图对原发性心室肿瘤的诊断价值

目的探讨超声心动图在原发性心室肿瘤诊断中的应用价值。方法采用Philips Sonos5500和Philips Sonos7500型彩色多普勒超声诊断仪,应用二维及实时三维超声心动图(RT-3DE)观察心室占位12例,结合临床资料进行回顾性分析。结果超声诊断心室占位12例,其中右室占位7例(58.3%),左室占位5例(41.7%),手术8例,术中所见与超声诊断一致,符合率为100%,病理证实黏液瘤5例,脂肪瘤1例,血管瘤1例,恶性间皮瘤1例。结论常规二维超声能够准确、直观地了解心室肿瘤的形态、大小、附着部位及活动度,RT-3DE能够显示肿瘤的整体形态和空间位置关系,较二维超声有更大的优势。     

实时三维超声心动图容量-时间曲线评价正常人左室局部舒张功能的初步研究

目的应用实时三维超声心动图(RT3DE)绘制正常人左室节段容量-时间曲线(VTC),探讨这一新技术评价左室节段舒张功能的可行性.方法应用RT3DE检查35例健康志愿者,获得节段与整体VTC曲线,比较各部分舒张功能间差异性和相关性.结果所有研究对象均获得满意RT3DE和2DE图像;可直接观察左室节段及整体运动;旋转切割全容积图像可立体显示心脏腔室的形态、结构;分析三维数据绘制动态rVTC.结论 RT3DE技术绘制节段VTC方法评价左室局部舒张功能是可行的,能够为临床工作提供详细的定量资料,具有广阔的应用前景.     

心内型肺静脉畸形引流误诊2例分析

对心内型肺静脉畸形引流误诊2例分析如下。1病历摘要例 1：男，19岁。因发现右心增大0．5a入院。查体：口唇无紫绀，心界向双侧扩大，心律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及3／6收缩期杂音。心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。胸部X线示：右房室增大，肺充血。超声心动图所见：右房室明显增大，左房室偏小。主动脉内径正常，肺动脉内径增宽。房间隔后下近冠状静脉窦口处回声失落约28mm，     

实时三维超声心动图定量评价左心瓣膜病变伴随的功能性三尖瓣反流的可行性研究

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价左心瓣膜病变伴随的功能性三尖瓣反流(FTR)的可行性.方法:100例拟行瓣膜置换术的左心瓣膜病变患者,于术前、术后1周、术后6-9个月行超声心动图检查,采集73例功能性三尖瓣反流的二维超声心动图(2DE)及RT-3DE图像,测量并计算瞬时三尖瓣最大反流容积、右心房容积、三尖瓣最大反流面积/右心房面积、三尖瓣最大反流容积/右心房容积.对相关指标进行配对t检验和直线相关分析.结果:三尖瓣最大反流容积、右心房容积及两者比值的2DE和RT-3DE测值差异有统计学意义(P＜0.05);但两种测值间具有较好的一致性和相关性,r=0.867,0.897.结论:RT-3DE定量功能性三尖瓣反流是可行的,用于临床评价功能性三尖瓣反流更为合理.     

氯毗格雷对住院治疗后存活出院的急性ST段抬高心肌梗死患者1年死亡率的影响

氯吡格雷与阿司匹林作用机制不同，与阿司匹林联用抗血小板有协同作用。既往一些临床研究发现，与单用阿司匹林相比．阿司匹林加氯吡格雷可进一步改善预后。CURE试验证明了在非ST段抬高的急性冠脉综合征患者加用氯吡格雷的长期益处；CREDO等试验证明了在冠脉介入治疗患者中的长期益处；COMMIT和CLARITY证明了ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者无论是否接受溶栓治疗，在阿司匹林、肝素或低分子肝素的基础上加用氯吡格雷，可以增加梗死相关动脉通畅率及不良事件发生率（随访≤1月）。但对STEMI病人长期预后的影响不明。本研究通过分析德国急性冠脉综合征ACOS注册研究（一项前瞻性、多中心注册研究）的资料来研究氯吡格雷对STEMI患者出院后1年时临床情况的影响。     

异丙肾上腺素治疗特发性心室颤动1例

<正>1953年Osborn[1]在观察低温的犬时就对J波进行了描述,因此J波又被称为Osborn波。J波在低温、高钙血症的情况下可见,近年来又有研究表明J波可能与致死性心律失常有关[2]。Brugada综合征、特发性心室颤动和早期复极综合征都被统称为J波综合征[3]。本文报道1例反复发生晕厥患者心电图可见异常J波并伴有ST段抬高,使用异丙肾上腺素后未再出现心室颤动。