地佐辛用于心房颤动射频消融术中疗效的观察

目的观察地佐辛用于心房颤动射频消融术中的疗效。方法 2013年4月-7月随机选取心血管内科拟行心房颤动射频消融术患者45例,根据随机双盲原则分为地佐辛组(D组)、吗啡组(M组)。常规术前探视,记录患者生命体征以及术前疼痛评分、舒适度评分。两组患者于手术开始前30 min静脉分别给予地佐辛5 mg或吗啡5 mg镇痛,术中监测血压、心率、血氧饱和度、心电图和疼痛评分、舒适度评分,根据患者疼痛情况分次静脉给予对应组别用药2~3 mg,术毕记录手术时间,术后2、6、24 h随访患者,评估患者疼痛状况以及不良反应。结果两组患者在手术时间、术中疼痛评级指数、术中疼痛视觉模拟评分差异有统计学意义(P<0.05),术中及术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于心房颤动射频消融术中镇痛效果优于吗啡,但仍然存在术后恶心、呕吐等不良反应,鉴于目前全身麻醉尚未能完全推行的情况下,地佐辛用于心房颤动消融术中镇痛可作为一种较理想的替代方案。     

腺苷对家兔心脏房室结区不同细胞的动作电位的影响

为探讨房室交界区各部位的电生理特性以及腺苷对各部位的动作电位特性的影响，本文对20只家兔制作了房室结立体标本，用标准微电极技术法记录了不同部位房结区（AN）、结区（N）、结希区（NH）以及冠状窦口周围和三尖瓣，二尖瓣房室环上的动作电位形态及腺苷对其的影响。结果表明似房结区，似结区及似结希区的动作电位图形分布广泛，除在传统的房室结可记录到此组动作电位图形外，在冠状窦及房室环周围也可记录到类似图形。腺苷对各区细胞的作用也明显不同，其共同的作用为缩短动作电位时程，减慢心率。结果提示房室交界区或称为广义的房室结是一结构和功能复杂的结合体，对其结构和功能结合起来研究才能真正了解其电生理特性。     

自发性冠状动脉夹层

目的：自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因。通过分析我院所见3例患者，探讨其发病率、病因及治疗方法。结果：5014例行冠状动脉造影的患者中，发现自发性冠状动脉夹层患者3例(0．6％)，临床表现为不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞，均经内科保守治疗症状缓解。其中1例急性心肌梗塞患者造影见：左前降支远端D型夹层，，TIMI血流1级。6月后造影显示：夹层自然愈合。结论：自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因，表现为稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，急性心肌梗塞，甚至猝死。自发性冠状动脉夹层可自然愈合，所以对自发性冠状动脉夹层是否采用冠状动脉介人或外科手术(CABG)治疗，应根据造影时夹层的范围、形态及对血流的影响等因数来决定。     

经房间隔穿刺射频消融房间隔缺损修补术后心房颤动一例

1病例介绍 患者女,53岁,因"阵发性心悸16年"于2010年6月入院.16年前行房间隔缺损修补术,术后2个月出现心悸,当地医院诊断为"心房颤动",行直流电复律后好转.此后症状反复发作,但频率较低,几年发作一次,发作时心电图示:心房颤动.口服胺碘酮治疗无效,行电复律方终止.入院后心脏彩色多普勒超声示:左心射血分数73...     

异丙肾上腺素治疗特发性心室颤动1例

<正>1953年Osborn[1]在观察低温的犬时就对J波进行了描述,因此J波又被称为Osborn波。J波在低温、高钙血症的情况下可见,近年来又有研究表明J波可能与致死性心律失常有关[2]。Brugada综合征、特发性心室颤动和早期复极综合征都被统称为J波综合征[3]。本文报道1例反复发生晕厥患者心电图可见异常J波并伴有ST段抬高,使用异丙肾上腺素后未再出现心室颤动。     

血管紧张素Ⅱ诱导体外培养新生大鼠心肌细胞凋亡的研究

本实验旨在研究AngⅡ作用下 ,心肌细胞凋亡的情况。取新生SD大鼠的左心室组织 ,酶解分散成单细胞 ,2 0 %小牛血清培养基中培养 8天。更换培养基 ,加入AngⅡ。细胞在 10 -9M的AngⅡ下作用 2 4小时。以低张荧光PI染液染色 ,用流式细胞术分析G1期前低二倍体的凋亡细胞。结果显示AngⅡ组凋亡率为 16 2 9%±4 3 1% (n =8) ,对照组凋亡率为 5 0 4%± 2 72 % (n =8) ,P <0 0 0 1,有显著性差异。提示AngⅡ作用 2 4小时后引起体外培养的心肌细胞发生凋亡。     

心脏淀粉样变性的临床分析

目的探讨心脏淀粉样变患者的临床表现和诊断。方法对我院2005年至2008年诊断的4例心脏淀粉样变性患者的临床特点、心电图和超声心动图等进行临床分析。结果心脏淀粉样变性表现为难活性充血性心力衰竭、心律失常、体位性低血压、肢体低电压,在超声心动图上表现为左室室壁厚度增加、室壁活动弥漫性减弱、颗粒状心肌强回声等。结论心脏淀粉样变患者临床表现易与其它疾病混淆,心电图、超声心动图及病理活检检查有助诊断。     

升主动脉至髂总动脉夹层动脉瘤并多发性血栓形成1例

患者 ,男性 ,49岁。因右下肢麻木乏力4+ 小时 ,于 2 0 0 0年 5月 4日入院。既往无高血压、风心病、糖尿病史 ,吸烟 2 0 + 年。入院查体 :ＢＰ2 0 1 / 5 8ｋＰａ,Ｔ36 2℃ ,神清 ,精神差 ,颈动脉搏动明显 ,未闻及血管杂音双肺呼吸音低 ,双下肺可闻及多量中、细湿鸣。心界左下扩大 ,心率 1 0 0次 /分 ,律齐 ,心尖区可闻及 3/ 6级ＳＭ ,主动脉瓣副区可闻及舒张早期叹气样杂音。左侧桡动脉及肱动脉搏动明显强于右侧 ,右上、下肢皮温降低。右足背动脉、股动脉搏动不明显。水冲脉 (+)。腹部、背部未闻及血管杂音。肝脾未扪及。神经系统检查无阳性…     

冠心病患者胆红素代谢与冠脉病变及血脂水平的关系研究

目的：探讨胆红素水平及其与冠脉病变程度及与血脂的关系。方法：采用酶法测定41例冠心病患者血清甘油三酯（TG）、血总胆固醇（TC）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－C）水平，钒酸氧化法测定血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB），并计算间接胆红素（IB），冠脉病变程度由冠脉造影确定。结果：冠心病患者血清胆红素水平较正常人低，其胆红素与血脂间呈负相关关系，尚未见胆红素水平与冠脉狭窄程度有相关关系。结论：胆红素代谢异常，可能对冠心病产生影响。     

孤立性主动脉缩窄1例

病例 男,42岁,因"血压升高24年,加重伴眩晕10天"入院.查体:BP 200/100mmHg,心界左下扩大,心律齐,心率57次/min,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,腹部未闻及血管杂音.入院后行醛固酮试验、血浆肾素及去甲肾上腺素浓度测定、双肾及肾上腺彩超、超声心动图等检查,均无异常发现.