无创通气不同呼吸界面对COPD患者的生理学影响

目的 探讨无创正压通气(NPPV)时不同呼吸界面对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭患者的生理学影响.方法 选择30例COPD急性加重期并呼吸衰竭患者.无创正压通气时患者随机先后接受不同呼吸界面(面罩、鼻罩和鼻塞).动态观察不同呼吸界面时患者呼吸方式、血气分析和对呼吸界面耐受性等的差异.结果 (1)与自主呼吸相比,无创正压通气时三种不同呼吸界面均可改善患者的潮气量、分钟通气量和呼吸频率(P＜0.01),三种不同呼吸界面时的呼吸频率相似(P＞0.05),但面罩时的潮气量和分钟通气量比鼻罩时更高(P＜0.05);(2)与自主呼吸相比,无创正压通气时三种不同呼吸界面均可改善患者的动脉血气(P＜0.05),面罩和鼻塞时的PCO2比鼻罩时更低(P＜0.05);(3)患者均可耐受三种不同的呼吸界面,但患者对鼻罩的耐受性比面罩和鼻塞更好(P＜0.01).结论 本生理学研究证实了无创正压通气可改善COPD急性加重期并呼吸衰竭患者的呼吸方式和动脉血气,面罩和鼻塞时的疗效更佳,而鼻罩时的耐受性更好.     

PM2.5混悬液染尘大鼠肺银染色的组织病理学观察

目的观察PM2.5混悬液染尘大鼠的肺组织病理学改变及银染色显示肺内尘粒的效果。方法将收集的游离PM2.5制成混悬液，72只Wistar大鼠随机分为低剂量组（每0．2ml含PM2.50．3nag）、中剂量组（每0．2ml含PM2.50．75mg）、高剂量组（每0．2ml含PM2.52mg）和对照组，每组18只。3个实验组分别以不同的剂量采用支气管肺内滴入方式染尘，每周染尘1次。分别于染尘后第4、12及24周时，取肺脏，石蜡包埋组织切片进行HE染色及沃森一斯塔理（Worthin-Starry，WS）银染色观察、透射电镜（TEM）观察，对肺内尘粒进行X-线质谱元素分析（X-RSA）。计数大鼠肺内肉芽肿样病变的数目，测定肺内尘粒的沉积程度、平均积分吸光度值（IOD）和平均积分面密度值（IAD）。结果随着染毒时间的延长和染毒剂量的增大，大鼠肺内肉芽肿样病变的数目及其细胞质内尘粒的IAD值和IOD值也逐渐增高。这些尘粒在WS染色切片上呈黑褐色，更清晰；其IOD值和IAD值均明显高于HE染色下的测定值，差异有统计学意义（P〈0．05）；尘粒IOD值与肉芽肿病变数目呈正相关关系（r=0．639，P〈0．01）。TEM下大鼠肺内尘粒的超微结构与游离的PM2.5相同，X-RSA分析两者的主要元素成分也相同，均为硅元素。结论PM2.5混悬液染尘可以引起大鼠肺内出现肉芽肿样病变，WS银染色方法可以较好地显示被吞噬细胞吞噬后的PM2.5，其染色效果优于HE染色。     

发展民营医院的思路和建议

论述了发展民营医院的思路,针对目前发展民营医院存在的困难和问题提出了对政策调整的建议。     

凝血酶大鼠脑内注射对核因子-κB活性及细胞间黏附因子-1 mRNA表达的影响

目的 探讨凝血酶（TM）大鼠脑内注射对核因子-κB（NF-κB）活性、细胞间黏附分子．1（ICAM．1）tuRNA表达及白细胞浸润的影响及其可能机制。方法TM、TM＋组织蛋白酶G（CATG）、TM＋N．乙酰半胱氨酸fNAC）脑内立体定向注射制作动物模型，在不同的时间点处死动物，应用EMSA技术检测NF-κB活性，RT—PCR技术检测ICAM-1 mRNA表达．测定髓过氧化物酶（MPO）活性来检测中性粒白细胞的浸润情况。结果TM脑内注射后6hNF-κB活性开始增加（P〈0．05），24h时达高峰（P〈0．01），然后逐渐下降。TM脑内注射后24h ICAM-1 mRNA表达开始增加（P〈0．01），48h达高峰（P〈0．01），然后逐渐下降。MPO活性动态变化趋势与ICAM-1 mRNA相似。TM＋NAC组ICAM-1 mRNA及MPO活性与对照组比较差异均无显著性（P〉0．05）。TM＋CATG组NF-κB活性、ICAM-1 mRNA表达及MPO活性与对照组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论 TM通过蛋白酶激活受体-1（PAR-1）激活NF-κB，诱导ICAM-1 mRNA表达．促进白细胞浸润。     

耐药性癫(癎)患者颞叶中细胞周期依赖性蛋白激酶5的表达

目的 研究细胞周期依赖性蛋白激酶5(cyclin dependent kinases 5,CDK5)在耐药性癫(癎)患者颞叶中的表达,探索其在耐药性癫(癎)发病机制中的作用.方法 收集耐药性癫(癎)患者术后脑组织,用荧光定量PCR、免疫组化和Western blot 3种检测方法从基因和蛋白水平分别测定CDK5在耐药性癫(癎)患者颞叶中的表达,并与对照组进行比较.结果 荧光定量PCR发现CDK5 mRAN比对照组明显增加,免疫组化检测显示这种基因的蛋白表达产物主要分布在神经元轴突和胶质细胞中,Western blot检测在相对分子质量35 000处有一蛋白条带,并且可见实验组(颞叶和海马中分别为1.4293±0.1839和2.0733±0.4738)高于对照组(颞叶和海马中分别为0.9680±0.4147和1.403±0.6163,P＜0.05).结论 CDK5在耐药性癫(癎)患者颞叶中表达增强,提示他们可能参与了耐药性癫(癎)的形成.     

电镜观察透明质酸酶对人眼晶状体上皮细胞作用

目的：探讨透明质酸酶是否可以溶解晶状体囊膜上皮细胞及其作用机制。方法。取人眼超声乳化白内障摘除术中撕下的前囊膜，对半切开，一半立即置于37℃水浴箱中的2ml平衡液中。另一半置于37℃水浴箱中的2ml平衡液 1500IU透明质酸酶中。分别放置5、1O、15min，然后立即放入4％戊二醛中固定，送透射电镜检查。结果：置于平衡液中5、10、15min的前囊膜，囊膜表面的晶状体上皮细胞之间的细胞连接完整;而置于透明质酸酶中5，10、15min的前囊膜，其表面的晶状体上皮细胞之间以及细胞与囊膜之间的缝隙随时间延长而增大。结论:透明质酸酶可以破坏晶状体上皮细胞之间以及细胞与囊膜之间的连接，从而使晶状体囊膜上的上皮细胞易于被清除。     

白细胞介素-18在特发性血小板减少性紫癜中作用的研究

目的 探讨白细胞介素-18(IL-18)与特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的关系,研究其在ITP发病中的作用及临床意义.方法 酶联免疫吸附测定(ELISA)测定血浆IL-18,对36例ITP患者和正常对照组血浆IL-18的水平进行分析.结果 ITP组血浆IL-18含量为(538.31±111.33)pg/ml,正常对照组血浆IL-18含量为(489.44±49.07)pg/ml.IL-18含量与血小板数量呈显著性负相关(r=-0.395,P＜0.05).结论 ITP发病时患者血浆中的IL-18水平比正常对照组明显升高,IL-18与ITP发病密切相关.     

ISO9001:2000与《血站质量管理规范》相互整合的意义

《血站质量管理规范》某些方面具体该如何实施还需要探索。在实施《血站质量管理规范》建立质量管理体系的过程中，在质量方针、质量目标、内部质量审核、管理评审、文件系统等方面借鉴ISO9001：2000的成功经验并引用其具体内容可以使我们少走弯路。     

应用生理性成骨力值概念治疗骨折与骨不连——兼论MO现象与有效固定

治疗骨折与术后合并的骨不连,至今仍是骨创伤领域的难题之一。研究分析当前的学术思想,探索更接近骨愈合规律的理念与技术,是必然的学术趋势。1当前骨创伤理论与技术1.1AO从20世纪50年代起,AO组织提出解剖复位与骨块间坚强固定与加压的概念。50年间,由于伴随生物材料学的发展和内固定形式的进步,业已成为治疗骨折与骨不连的主要理论与方法,并取得了瞩目的成就,但同时也发现了存在并需继续探讨的若干问题。(1)偏心类的固定模式,如加压钢板,其疗效超越一般非加压性钢板。但同时也发现:①内固定期间,骨质萎缩,骨痂纹理凌乱或难觅骨痂;②钢板…