对位不良颌骨骨折患者11例咬合重建的修复治疗

目的观察应用固定或可摘式修复形式来重建颌骨骨折后的咬合关系的疗效。方法对11例颌骨骨折对位不良导致咬合紊乱的患者采用固定或可摘修复方法进行咬合重建,并分别于修复前和修复后进行咀嚼效率测试。结果修复前后咀嚼效率有显著性差异(P<0.01),患者咀嚼功能恢复良好。结论本法咬合重建效果好。修复中应重视不同病例修复方式的选择以及咬合关系的确定。     

经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术治疗脱出型腰椎间盘突出症

经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术治疗脱出型腰椎间盘突出症杨煦，黄辉，张则正，田世杰我院自１９９２年２月开始使用美国Ｄｙｏｎｉｃｓ公司的经皮椎间盘镜椎间盘摘除系统（ＡＭＤ系统）治疗腰椎间盘突出症。该方法具有创伤小、出血少、无神经根粘连、局麻下操作等优点。但...     

PM2.5混悬液染尘大鼠肺银染色的组织病理学观察

目的观察PM2.5混悬液染尘大鼠的肺组织病理学改变及银染色显示肺内尘粒的效果。方法将收集的游离PM2.5制成混悬液，72只Wistar大鼠随机分为低剂量组（每0．2ml含PM2.50．3nag）、中剂量组（每0．2ml含PM2.50．75mg）、高剂量组（每0．2ml含PM2.52mg）和对照组，每组18只。3个实验组分别以不同的剂量采用支气管肺内滴入方式染尘，每周染尘1次。分别于染尘后第4、12及24周时，取肺脏，石蜡包埋组织切片进行HE染色及沃森一斯塔理（Worthin-Starry，WS）银染色观察、透射电镜（TEM）观察，对肺内尘粒进行X-线质谱元素分析（X-RSA）。计数大鼠肺内肉芽肿样病变的数目，测定肺内尘粒的沉积程度、平均积分吸光度值（IOD）和平均积分面密度值（IAD）。结果随着染毒时间的延长和染毒剂量的增大，大鼠肺内肉芽肿样病变的数目及其细胞质内尘粒的IAD值和IOD值也逐渐增高。这些尘粒在WS染色切片上呈黑褐色，更清晰；其IOD值和IAD值均明显高于HE染色下的测定值，差异有统计学意义（P〈0．05）；尘粒IOD值与肉芽肿病变数目呈正相关关系（r=0．639，P〈0．01）。TEM下大鼠肺内尘粒的超微结构与游离的PM2.5相同，X-RSA分析两者的主要元素成分也相同，均为硅元素。结论PM2.5混悬液染尘可以引起大鼠肺内出现肉芽肿样病变，WS银染色方法可以较好地显示被吞噬细胞吞噬后的PM2.5，其染色效果优于HE染色。     

自制约束带在先天性肛门成形术后双腿悬吊体位中的应用

目的 将患儿双腿悬吊于暖箱上,使患儿手术后肛门得到很好的管理,有效地预防泌尿系及会阴部的切口感染.方法 将加宽绷带绑绳绕过腿部从预留孔中穿过,束缚在双小腿部,在小腿处打结固定一次,两指间松紧适宜,将约束带固定到暖箱上的小孔上打结即可.结果 应用先天性肛门成形术后,将肛周皮肤完全暴露,便于观察分泌物状况,大大降低因分泌物堆积而造成的术口感染问题.结论 在临床使用过程中,医护人员能及时地清洁肛周分泌物,利于观察术口的情况,鉴于约束带有以上诸多优点,得到了医生及护士的肯定,体现了优质护理服务理念.     

构建以患者安全为中心的医疗管理系统

20世纪90年代以来,患者安全问题引起世界各国的高度关注。如何建立与患者安全相匹配的医疗管理系统,成为医疗卫生行业亟待探讨和解决的问题。本文围绕构建以患者安全为中心的医疗管理系统进行了阐述,包括建设患者安全文化、建立健全患者安全制度和流程、建立非惩罚性医疗安全不良事件上报系统、不良事件分析与系统改进和学科之间团结协作等。提出只有不断致力于患者安全的各项工作,持续推行患者安全理念,才能逐步形成以患者安全为中心的医院管理模式。     

对计划外再次手术的监控与管理

对计划外再次手术采取一系列监控管理措施:①健全组织管理体系;②建立实时监控和上报制度;③加强手术科室的质量管理和持续改进;④加强医院质量管理部门对制度落实的督导工作;⑤加强病历质量控制;⑥建立监控结果的反馈机制;⑦建立奖惩机制.经过1年半的努力,对计划外再次手术的监控管理收到了显著效果.计划外再次手术发生率由措施实施之前的1.7%下降到实施之后的1.0%.     

两种核桩用于前牙残根,残冠烤瓷修复的比较

１１７例（１７０颗）前牙残根残冠中，８９颗制作金属核桩，８１颗牙使用成品核桩钉加树脂核，再行烤瓷冠修复，随访１年。结果，使用金属核桩和成品核桩在近期的固位效果无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。认为核桩固位主要取决于核桩的长度及严格适应证，采用增加树脂核的固位和强度方法，成品核桩的使用不失为一种既快捷方便又减少患者痛苦的好方法。     

建立医疗核心制度督导长效机制的探讨

医疗核心制度是医师进行诊疗工作的最基本的医疗制度,是保证医疗质量和医疗安全的基石.卫生部开展"医疗质量万里行"检查,一直将"严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度"作为考核的重要内容.为了加强医疗核心制度落实的监管,我院从2006年起建立了医疗核心制度督导长效机制,通过该机制的建立和坚持不懈的运行,促进了医疗核心制度的落实,较好地保障了医疗质量和医疗安全.