镍钛记忆合金尿道支架管在尿道下裂手术中的应用

先天性尿道下裂的手术方式多达200多种。尿道狭窄和尿瘘仍然是尿道下裂的两大并发症。为了解决这个问题，许多学者从再造组织的血运、覆盖组织的厚度以及尿液的转流等方面进行了许多的努力，但仍然没有得到很好的解决方法。中山大学附属第二医院整形外科从2001年1     

20例小儿SARS初诊胸片X线表现

目的 提高对儿童SARS的初诊第一张胸片认识，结合临床症状尽早作出疑似诊断，尽早隔离，控制传染源。方法 回顾分析20例最后确诊为SARS并全部治愈出院患儿初诊时第一张胸片。20例门诊初诊症状均有发热、咳嗽，双肺听诊阴性16例(80％)，4例(20％)有啰音。结果 出现症状到拍第一张后前位胸片时间最长7d，最短2d，平均4．1d。20例患儿的第一张胸片表现为肺炎14例(70％)，其中10例(50％)单侧肺受累，4例(20％)双侧肺受累，少见支气管充气征；其他5例(25％)表现为支气管炎或支气管肺炎；l例正常；10例肺门阴影较正常模糊，未见明确淋巴结增大征象。没有肺气肿、肺不张、胸膜炎改变。结论 有发热、咳嗽患儿，应尽早作胸片筛查，胸片示肺炎，可见血管纹理模糊征，肺部阴影与临床症状体征不一致，排除其他可能后应高度考虑疑似患者，及早在疑似待排病房内观察，最大限度防止播散，有利社会的稳定。     

兔肌源性干细胞的生物学特性及表型研究

目的:探讨兔肌源性干细胞(MDSCs)的分离及特征和表型研究。方法:取1.5月龄新西兰兔大腿肌肉，采用差速贴壁分离Preplate技术，分别用Ⅺ胶原酶、dispase蛋白酶以及胰蛋白酶分步消化肌肉，并用差速贴壁法分离晚期贴壁的细胞，流式细胞仪(FCM)、免疫细胞化学以及Western blotting等检测初步确定细胞表型。结果:进行连续6 d的差速贴壁分离。第3 d开始得到较多量的圆形或短梭形细胞，簇样生长，体积明显小于骨骼肌细胞及其它杂细胞，10 d左右汇合，有极强的融合生长倾向。细胞在汇合度<30%传代可较好地保持原形态，流式细胞仪检测示MDSCs>80%为desmin+，>70%为Bcl-2+，>95%为CD45-，免疫细胞化学定性示desmin+。Western blotting检测显示随着细胞的纯化，α-SMA表达越来越弱。而细胞高汇合度(>50%)或低血清培养时极易融合成肌管或肌细胞链，skeletal myosin+。结论:MDSCs具有desmin、Bcl-2高水平表达和CD45极低水平表达的特性，具有多向分化能力的MDSCs是组织工程研究的一种新型种子细胞。     

尿道下裂分型及与外生殖系统畸形的关系

目的 探讨尿道下裂分型及与合并外生殖系统畸形的相关性.方法 回顾性分析2000年1月至2009年10月收治的632例尿道下裂患者资料,分别统计各型尿道下裂的比例及合并外生殖系统畸形的比例,采用精确概率法及Spearman秩相关分析进行统计学处理.结果 632例尿道下裂患者中,轻度尿道下裂80例(12.6%),中度144例(22.8%),重度273例(43.2%),特重度135例(21.4%).发生阴茎阴囊转位、隐睾、鞘膜积液、隐匿型阴茎、假阴道等外生殖系统畸形共184例次,合并畸形157例,占24.8%.尿道下裂分型与总体畸形、阴茎阴囊转位、隐睾的发生具有统计学意义,并呈正相关;而尿道下裂分型与鞘膜积液的发生无统计学意义.结论 尿道下裂患者以中度以上者占多数,以合并阴茎阴囊转位者最常见,其次为隐睾、鞘膜积液;尿道下裂越严重,合并外生殖系统畸形的概率及发生阴茎阴囊转位、隐睾的概率越高.

Abstract：

Objective To investigate the correlation of the type of hypospadias and external genital system malformations. Methods From Jan 2000 to Oct 2009, the data of 632 patients diagnosed with hypospadias was analyzed retrospectively. The proportion of all types of hypospadias and the frequency of external genital system malformations were statistically analyzed. Results Among all cases, 12.6% exhibited mild hypospadias, 22. 8% moderate, 43. 2% severe and 21.4% had extremely severe hypospadias. One hundred and eighty-four cases with external genital system malformations were classified into penoscrotal transposition, cryptorchidism, hydrocele of tunica vaginalis,concealed penis and pseudovagina. The probability was about 24.8% (157 cases) of 632 patients with hypospadias. There was significant difference and a positive correlation among the type of hypospadias with total malformations, penoscrotal transposition, cryptorchidism. Conclusions In this patient cohort, moderate and severe hypospadias accounted for the majority of hypospadias. Penoscrotal transposition was the most frequent external genital system malformation in hypospadias, followed by cryptorchidism and hydrocele of tunics vaginalis. More severe hypospadias is accompanied with a higher probability of the external genital system malformations, penoscrotal transposition and cryptorchidism.     

应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损12例

目的 探讨应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损的临床效果. 方法 对于拇指甲床并两侧甲襞皮肤完全缺损,切取同侧(足母)趾腓侧2/3甲床,另取拇指桡背侧逆行岛状皮瓣作为拇指桡侧甲襞.如拇指末节残留一侧甲襞皮肤和少许甲床,遵循“缺多少,补多少”的原则,采用同侧或对侧(足母)甲瓣游离移植修复拇指缺损.吻合趾-指固有动脉、神经和趾-指背侧静脉.(足母)趾残留甲床、骨骼及皮肤软组织体于甲根部咬断骨骼,组织体旋转90°转移覆盖(足母)趾创面.急诊手术. 结果 术后12例(足母)甲瓣均顺利成活.术后经过8～24个月随访,再造拇指外形良好,持物时无疼痛,持物方便舒适,两点辨别觉5～10 mm.供区行走无影响,供区(足母)趾保留部分趾甲生长,外观良好. 结论 应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损临床效果良好.     

包皮环切术后难治性并发症的综合外科治疗

目的 探讨包皮环切术后难治性并发症综合外科治疗的有效方法.方法 自2008年1月至2009年12月,共收治10例包皮环切术后难治性并发症患者.其中,5例隐匿型阴茎行隐匿型阴茎矫正及局部皮瓣转移术;1例阴茎扭转行皮肤松解皮瓣转移术;1例尿道外口狭窄行尿道外口开大及皮瓣转移术;1例包皮过短行阴囊皮瓣修复术;2例龟头、阴茎部分坏死的患者行阴茎延长及皮瓣转移术.结果 本组共10例患者.随访2个月至6年,术后阴茎隐匿、阴茎扭转偏斜及尿道外口狭窄均获得矫正,排尿通畅,阴茎勃起时无疼痛及牵扯感;2例龟头、阴茎部分坏死的患者,术后均可站立排尿,阴茎长度较术前明显增加,效果满意.结论 针对包皮环切术后发生的难治性并发症,需要根据其不同的并发症特点,结合具体的功能需要及相应的美学特点进行皮瓣转移术,并联合其他整形外科的特殊手术方法,可获得良好的手术效果.     

复合型人工骨预制体在颌面骨缺损修复中的应用

目的探讨计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）技术制作的复合型人工骨预制体在个性化颌面骨缺损修复中的临床应用价值。方法对6例颌面骨缺损的患者利用复合人工骨进行骨缺损修复,术前对颌面骨缺损部位进行螺旋cT扫描并三维重建,应用计算机辅助设计软件、计算机辅助制造快速成型机、复合人工骨材料及一系列的工序处理后制成三维颌面模型及个性化的颌面骨预制体．术中在模型指导下将颌面骨预制体精确定位与固定。其中3例并明显皮肤软组织缺损患者．则予同期或二期行皮肤软组织缺损的修复。结果全部颌面预制体术中能准确快速的就位及固定．无预制体断裂等发生,转移修复皮肤软组织缺损的皮瓣血运良好．除1例经口内切口患者术后部分伤口裂开予二期清创缝合后伤口愈合外,余伤口愈合良好。随访6个月至4年,无预制体移位、排斥等并发症发生,双侧颌面外形基本对称,外形满意。结论应用CAD／CAM制成的个性化复合材料颌面骨预制体能达到颌面骨缺损的精确重建．有效地解决植入体塑形困难．简化了手术程序及缩短手术时间．且并发症少,效果良好,值得临床推广应用。     

猫抓病头颈部淋巴结炎20例临床分析

目的总结猫抓病头颈部淋巴结炎的临床表现、实验室检查,以提高对该病的临床诊治水平。方法收集1997～2007年经病理确诊的20例头颈部猫抓病淋巴结炎病例,进行回顾性分析。结果 20例病例中均有猫狗密切接触史,其中有猫抓伤史12例。临床症状以头颈部浅表淋巴结肿大为主,伴低热、乏力等不适。实验室检查无明显特异性表现。临床上初诊符合率较低。结论猫抓病头颈部淋巴结炎在临床缺乏特异性的临床表现,临床医生应提高诊断准确率。猫抓病头颈部淋巴结炎行感染治疗配合手术治疗,预后良好。     

纤维蛋白原、D二聚体与慢性阻塞性肺疾病继发呼吸衰竭的预后关系

目的探讨纤维蛋白原、D二聚体在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的临床价值。方法对我院呼吸内科收治的137例COPD患者的资料进行分析,根据血气分析结果及患者的最终预后,将患者分为无呼吸衰竭组、呼吸衰竭好转组及呼吸衰竭死亡组,比较三组纤维蛋白原、D二聚体水平;同时根据D二聚体水平,将患者分为D二聚体小于500 ng/ml组、500～1000 ng/ml组以及大于1000 ng/ml组,比较其预后及其血气分析的差异。结果无呼吸衰竭组、呼吸衰好转组及呼吸衰竭死亡组血浆D二聚体分别为283.0±311.1 ng/ml、315.9±442.5 ng/ml、997.9±1501.8 ng/ml,差异有统计学意义;而纤维蛋白原两组相比差异无统计学意义。D二聚体小于500 ng/ml组、500～1000 ng/ml组,以及大于1 000 ng/ml组的死亡率分别为24.8%、57.14%,及73.68%,差异有统计学意义。D二聚体水平与动脉血pH值密切相关,而与血氧分压和二氧化碳分压无关。结论 D二聚体增高是COPD继发呼吸衰竭患者死亡的一个危险因素。     

PPARγ配体罗格列酮预防MNNG诱导的大鼠胃癌发生的实验研究

目的： 探讨PPARγ配体罗格列酮（RSG）对化学致癌剂N-甲基-N’-硝基-亚硝基胍(MNNG)诱导的大鼠胃癌发生的影响,并探讨罗格列酮防治胃癌的可能机制。方法: 二级Wistar大鼠90只,随机分为5组：A组(对照组),B组（MNNG诱癌组）,C－E组（RSG处理组,分别灌喂不同浓度罗格列酮）,以上处理连续10个月,比较各组动物胃癌发生率的差异。同时采用微阵列技术对罗格列酮体内干预的大鼠腺胃癌进行基因表达谱的分析研究,筛选PPARγ配体抗肿瘤新的靶基因并予验证。结果: A、B、C、D、E组动物胃癌的发生率分别为0%（0/10）、70%（14/20）、15%（3/20）、30%（6/20）和30%（6/20）, 病理组织学证实为腺癌。与B组相比,C、D、E组动物腺胃癌的发生率均明显低于B组动物（P<0.01）。采用微阵列技术在大鼠腺胃癌组织中筛选出79个上调的差异表达基因,其中RSG处理组大鼠胃癌组织中HCaRG基因表达显著高于MNNG诱癌组,同时应用荧光定量PCR证实在RSG处理组其它大鼠胃癌组织中HCaRG表达明显高于MNNG诱癌组（P<0.05）,而在人胃癌组织中HCaRG表达明显低于正常胃黏膜组织（P<0.05）。 结论: PPARγ配体罗格列酮能显著降低MNNG诱导的大鼠腺胃癌发生率,诱导HCaRG表达可能是罗格列酮预防胃癌发生机制之一。