复合型人工骨预制体在颌面骨缺损修复中的应用

目的探讨计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）技术制作的复合型人工骨预制体在个性化颌面骨缺损修复中的临床应用价值。方法对6例颌面骨缺损的患者利用复合人工骨进行骨缺损修复,术前对颌面骨缺损部位进行螺旋cT扫描并三维重建,应用计算机辅助设计软件、计算机辅助制造快速成型机、复合人工骨材料及一系列的工序处理后制成三维颌面模型及个性化的颌面骨预制体．术中在模型指导下将颌面骨预制体精确定位与固定。其中3例并明显皮肤软组织缺损患者．则予同期或二期行皮肤软组织缺损的修复。结果全部颌面预制体术中能准确快速的就位及固定．无预制体断裂等发生,转移修复皮肤软组织缺损的皮瓣血运良好．除1例经口内切口患者术后部分伤口裂开予二期清创缝合后伤口愈合外,余伤口愈合良好。随访6个月至4年,无预制体移位、排斥等并发症发生,双侧颌面外形基本对称,外形满意。结论应用CAD／CAM制成的个性化复合材料颌面骨预制体能达到颌面骨缺损的精确重建．有效地解决植入体塑形困难．简化了手术程序及缩短手术时间．且并发症少,效果良好,值得临床推广应用。     

带掌长肌腱的改进双干型动脉化静脉皮瓣的应用

目的 探讨手指皮肤软组织伴肌腱同时缺损的修复方法和效果. 方法 根据手指皮肤软组织及肌腱缺损情况,在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心设计皮瓣,皮瓣内包含掌长肌腱和2条纵向并行的静脉.将皮瓣的脂肪全部清除,保留皮瓣的真皮下血管网,然后显露并切断2条静脉之间的微小交通支,保护腱周血管网,注意避免掌长肌腱与皮瓣分离.皮瓣顺行放置手指创面,皮瓣的掌长肌腱修复手指的肌腱缺损.在放大10倍的手术显微镜下,皮瓣的1条静脉远端或近端与伤指的指固有动脉吻合,另一端结扎;另1条静脉近端与指背或指腹静脉吻合,远端结扎.应用带掌长肌腱的改进双干型动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织及肌腱缺损5例5指. 结果 术后5例皮瓣均成活,经4～22个月随访,皮瓣生长良好,柔软、弹性好,按TAM法疗效评定,优1例,良3例,中1例. 结论 带掌长肌腱的双干型改进动脉化静脉皮瓣移植修复手指皮肤软组织伴肌腱缺损临床效果良好.     

尿道下裂合并先天性上睑下垂的临床研究

目的 研究尿道下裂合并先天性上睑下垂的发病情况和两者的关联性. 方法 调查254例尿道下裂患儿上睑下垂的发病率和程度,与普通人群上睑下垂发病率进行比较,分析不同类型尿道下裂与上睑下垂发病率和程度的相关性. 结果 本组尿道下裂患儿合并先天性上睑下垂的发病率为4.72％ (12/254),高于普通人群的0.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).重度上睑下垂5例,中度5例,轻度2例.后段型尿道下裂上睑下垂的发病率为8.51％ (8/94),高于前、中段型的2.50％(4/160),差异有统计学意义(P＜0.05).后段型尿道下裂重度上睑下垂的发病率为2.13％,与前、中段型尿道下裂的1.88％相比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 先天性上睑下垂是尿道下裂生殖系统外的常见合并畸形.尿道下裂的程度与上睑下垂的发病率呈正相关,与上睑下垂的程度无明显相关.2种疾病可能有共同的致病或易感因素.     

肥大阴蒂缩小成形术治疗女假两性畸形

目的 探讨采用以阴蒂背侧血管神经束为蒂的肥大阴蒂成形术治疗女假两性畸形的临床效果.方法 对2003年7月至2009年6月收治的8例女假两性畸形,采用以阴蒂背侧血管神经束为蒂的肥大阴蒂缩小成形术及阴唇成形术进行会阴女性化的转变.结果 8例患者切口均Ⅰ期愈合,成形之阴蒂头血运良好,大小、形态、位置及感觉均较满意,外阴呈女性...     

重组幽门螺杆菌疫苗诱导小鼠产生THL型保护性应答及免疫后胃炎

目的 研究以减毒鼠伤寒沙门氏菌为载体构建的重组幽门螺杆素酶A亚单位及过氧化氢酶、／尿素酶A亚单位融合蛋白疫苗对小鼠的免疫保护作用及相关机制。方法 将表达幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)尿素酶A亚单位(UreA)、过氧化氢酶(KatA)及尿素酶A亚单位／过氧化氢酶融合蛋白(Urea／KatA)的减毒鼠伤寒沙门氏菌(Salmonella typhimurium)分别灌胃免疫小鼠,另设单纯减毒鼠伤寒沙门氏菌免疫鼠和生理盐水免疫鼠为对照。免疫4周后以幽门螺杆菌活菌攻击,比较各组胃粘膜的幽门螺杆菌定植密度,攻击前后三清中抗幽门螺杆菌抗体IgGI,IgG2a和IgA的变化,脾脏和胃粘膜中γ干扰素(IFN-γ)和白介素4(IL-4)mRNA表达变化及胃粘膜炎症情况。结果(1)KarA及Urea／Kara组的幽门螺杆菌定植密度显下降,Urea组下降不明显。(2)和生理盐水组相比攻击前各鼠伤寒沙门氏菌免疫组IgGI,IgG2a均轻度升高而IgA无变化,攻击后各鼠伤寒沙门氏菌免疫组IgG2a升高显,KatA和Urea／KatA组尤为明显,而IgGI和IgA的升高无统计学差异。(3)胃粘膜攻击前生理盐水组无IFN-γ表达,其余各组均100％表达;攻击后生理盐水组IFN-γ轻度表达但仍明显低于各鼹伤寒沙门氏菌免疫组。IL-4在攻击前后各组均无表达。(4)脾IFN-γ和IL-4在所有组攻击前后均全部表达。(5)攻击前各组鼠胃粘膜仅有散在少量白细胞,攻击后各鼠伤寒沙门氏菌免疫组出现明显以淋巴及单核细胞浸润为特征的炎症反应。结论以减毒鼠伤察沙门氏菌为载体构建的重组幽门螺杆菌疫苗(Katk、urek/kalk)可在小鼠体内诱导出以TH1反应为主并伴随免疫后胃炎均保护性免疫应答。     

PPARγ配体罗格列酮预防MNNG诱导的大鼠胃癌发生的实验研究

目的： 探讨PPARγ配体罗格列酮（RSG）对化学致癌剂N-甲基-N’-硝基-亚硝基胍(MNNG)诱导的大鼠胃癌发生的影响,并探讨罗格列酮防治胃癌的可能机制。方法: 二级Wistar大鼠90只,随机分为5组：A组(对照组),B组（MNNG诱癌组）,C－E组（RSG处理组,分别灌喂不同浓度罗格列酮）,以上处理连续10个月,比较各组动物胃癌发生率的差异。同时采用微阵列技术对罗格列酮体内干预的大鼠腺胃癌进行基因表达谱的分析研究,筛选PPARγ配体抗肿瘤新的靶基因并予验证。结果: A、B、C、D、E组动物胃癌的发生率分别为0%（0/10）、70%（14/20）、15%（3/20）、30%（6/20）和30%（6/20）, 病理组织学证实为腺癌。与B组相比,C、D、E组动物腺胃癌的发生率均明显低于B组动物（P<0.01）。采用微阵列技术在大鼠腺胃癌组织中筛选出79个上调的差异表达基因,其中RSG处理组大鼠胃癌组织中HCaRG基因表达显著高于MNNG诱癌组,同时应用荧光定量PCR证实在RSG处理组其它大鼠胃癌组织中HCaRG表达明显高于MNNG诱癌组（P<0.05）,而在人胃癌组织中HCaRG表达明显低于正常胃黏膜组织（P<0.05）。 结论: PPARγ配体罗格列酮能显著降低MNNG诱导的大鼠腺胃癌发生率,诱导HCaRG表达可能是罗格列酮预防胃癌发生机制之一。     

尿道下裂分型及与外生殖系统畸形的关系

目的 探讨尿道下裂分型及与合并外生殖系统畸形的相关性.方法 回顾性分析2000年1月至2009年10月收治的632例尿道下裂患者资料,分别统计各型尿道下裂的比例及合并外生殖系统畸形的比例,采用精确概率法及Spearman秩相关分析进行统计学处理.结果 632例尿道下裂患者中,轻度尿道下裂80例(12.6%),中度144例(22.8%),重度273例(43.2%),特重度135例(21.4%).发生阴茎阴囊转位、隐睾、鞘膜积液、隐匿型阴茎、假阴道等外生殖系统畸形共184例次,合并畸形157例,占24.8%.尿道下裂分型与总体畸形、阴茎阴囊转位、隐睾的发生具有统计学意义,并呈正相关;而尿道下裂分型与鞘膜积液的发生无统计学意义.结论 尿道下裂患者以中度以上者占多数,以合并阴茎阴囊转位者最常见,其次为隐睾、鞘膜积液;尿道下裂越严重,合并外生殖系统畸形的概率及发生阴茎阴囊转位、隐睾的概率越高.

Abstract：

Objective To investigate the correlation of the type of hypospadias and external genital system malformations. Methods From Jan 2000 to Oct 2009, the data of 632 patients diagnosed with hypospadias was analyzed retrospectively. The proportion of all types of hypospadias and the frequency of external genital system malformations were statistically analyzed. Results Among all cases, 12.6% exhibited mild hypospadias, 22. 8% moderate, 43. 2% severe and 21.4% had extremely severe hypospadias. One hundred and eighty-four cases with external genital system malformations were classified into penoscrotal transposition, cryptorchidism, hydrocele of tunica vaginalis,concealed penis and pseudovagina. The probability was about 24.8% (157 cases) of 632 patients with hypospadias. There was significant difference and a positive correlation among the type of hypospadias with total malformations, penoscrotal transposition, cryptorchidism. Conclusions In this patient cohort, moderate and severe hypospadias accounted for the majority of hypospadias. Penoscrotal transposition was the most frequent external genital system malformation in hypospadias, followed by cryptorchidism and hydrocele of tunics vaginalis. More severe hypospadias is accompanied with a higher probability of the external genital system malformations, penoscrotal transposition and cryptorchidism.     

多排螺旋CT在胰腺癌诊断中的应用50例分析

笔者收集了近年来完整的50例胰腺癌分期增强扫描资料进行分析，并在分期扫描方法的选择、术前可切除性评估方面提出建议。     

脂肪栓塞综合征2例报告

脂肪栓塞综合征是骨折的严重并发症 ,是以急性呼吸功能紊乱 ,伴有脑部或全身症状的临床综合征 ,国内有关脂肪栓塞肺部Ｘ线报导不多 ,合并脑栓塞的更少。1998年我院收治了 2例股骨粉碎性骨折合并肺栓塞 ,其中 1例并多发性腔隙性脑梗塞 ,现报道如下。病例 1:女性 ,19岁 ,Ｘ线号 4 6 196 ,1998年 10月 2日因车祸致右股骨上段粉碎性骨折 1ｈ入院 ,神清、合作 ,心肺正常。第 4ｄ病者突然两次气促、呼吸困难、紫绀、出汗、神志模糊 ,双肺湿罗音。血ＲＢＣ3.35× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 90～ 74 ｇ/Ｌ ,血浆脂肪滴 (+)。胸部Ｘ线表现 :两肺弥漫性大小不等…     

RSNA2022中枢神经影像学

2022年RSNA年会中枢神经影像学方面的报告主要集中于：(1)脑卒中及脑血管疾病的诊断、危险因素的识别、风险分层和预后预测;(2)脑肿瘤的诊断与鉴别诊断、真假性进展的鉴别、分子分型与异质性、治疗评估以及预后预测;(3)认知、记忆与运动障碍性疾病的诊断与进展、脑结构与功能改变的评估;(4)其它中枢神经系统疾病(脑创伤、脊柱疾病等)的诊断与功能评估;(5)人工智能优化图像采集质量、辅助图像分析及提高图像可解释性。本文将对上述相关研究进展进行综述。