包皮环切术后难治性并发症的综合外科治疗

目的 探讨包皮环切术后难治性并发症综合外科治疗的有效方法.方法 自2008年1月至2009年12月,共收治10例包皮环切术后难治性并发症患者.其中,5例隐匿型阴茎行隐匿型阴茎矫正及局部皮瓣转移术;1例阴茎扭转行皮肤松解皮瓣转移术;1例尿道外口狭窄行尿道外口开大及皮瓣转移术;1例包皮过短行阴囊皮瓣修复术;2例龟头、阴茎部分坏死的患者行阴茎延长及皮瓣转移术.结果 本组共10例患者.随访2个月至6年,术后阴茎隐匿、阴茎扭转偏斜及尿道外口狭窄均获得矫正,排尿通畅,阴茎勃起时无疼痛及牵扯感;2例龟头、阴茎部分坏死的患者,术后均可站立排尿,阴茎长度较术前明显增加,效果满意.结论 针对包皮环切术后发生的难治性并发症,需要根据其不同的并发症特点,结合具体的功能需要及相应的美学特点进行皮瓣转移术,并联合其他整形外科的特殊手术方法,可获得良好的手术效果.     

应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损12例

目的 探讨应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损的临床效果. 方法 对于拇指甲床并两侧甲襞皮肤完全缺损,切取同侧(足母)趾腓侧2/3甲床,另取拇指桡背侧逆行岛状皮瓣作为拇指桡侧甲襞.如拇指末节残留一侧甲襞皮肤和少许甲床,遵循“缺多少,补多少”的原则,采用同侧或对侧(足母)甲瓣游离移植修复拇指缺损.吻合趾-指固有动脉、神经和趾-指背侧静脉.(足母)趾残留甲床、骨骼及皮肤软组织体于甲根部咬断骨骼,组织体旋转90°转移覆盖(足母)趾创面.急诊手术. 结果 术后12例(足母)甲瓣均顺利成活.术后经过8～24个月随访,再造拇指外形良好,持物时无疼痛,持物方便舒适,两点辨别觉5～10 mm.供区行走无影响,供区(足母)趾保留部分趾甲生长,外观良好. 结论 应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损临床效果良好.     

纤维蛋白原、D二聚体与慢性阻塞性肺疾病继发呼吸衰竭的预后关系

目的探讨纤维蛋白原、D二聚体在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的临床价值。方法对我院呼吸内科收治的137例COPD患者的资料进行分析,根据血气分析结果及患者的最终预后,将患者分为无呼吸衰竭组、呼吸衰竭好转组及呼吸衰竭死亡组,比较三组纤维蛋白原、D二聚体水平;同时根据D二聚体水平,将患者分为D二聚体小于500 ng/ml组、500～1000 ng/ml组以及大于1000 ng/ml组,比较其预后及其血气分析的差异。结果无呼吸衰竭组、呼吸衰好转组及呼吸衰竭死亡组血浆D二聚体分别为283.0±311.1 ng/ml、315.9±442.5 ng/ml、997.9±1501.8 ng/ml,差异有统计学意义;而纤维蛋白原两组相比差异无统计学意义。D二聚体小于500 ng/ml组、500～1000 ng/ml组,以及大于1 000 ng/ml组的死亡率分别为24.8%、57.14%,及73.68%,差异有统计学意义。D二聚体水平与动脉血pH值密切相关,而与血氧分压和二氧化碳分压无关。结论 D二聚体增高是COPD继发呼吸衰竭患者死亡的一个危险因素。     

猫抓病头颈部淋巴结炎20例临床分析

目的总结猫抓病头颈部淋巴结炎的临床表现、实验室检查,以提高对该病的临床诊治水平。方法收集1997～2007年经病理确诊的20例头颈部猫抓病淋巴结炎病例,进行回顾性分析。结果 20例病例中均有猫狗密切接触史,其中有猫抓伤史12例。临床症状以头颈部浅表淋巴结肿大为主,伴低热、乏力等不适。实验室检查无明显特异性表现。临床上初诊符合率较低。结论猫抓病头颈部淋巴结炎在临床缺乏特异性的临床表现,临床医生应提高诊断准确率。猫抓病头颈部淋巴结炎行感染治疗配合手术治疗,预后良好。     

白介素-8等感染期反应物检测对慢性阻塞性肺疾病的临床意义

目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的作用。方法:对经肺功能检测确诊为COPD急性加重期中度的36例患者治疗前、后及35例健康成人的外周血,采用放射免疫法测定IL-8,液相竞争法测定TNF-α,散射比浊法测定Hs-CRP。结果:COPD急性加重期治疗前IL-8水平为(2.192±1.673)ng/ml,治疗后(1.230±0.791)ng/ml,治疗前较治疗后明显增高(P<0.05),正常对照组为(0.483±0.08)ng/ml,与治疗后比较也有显著性差别(P<0.05);TNF-α治疗前水平为(4.316±1.976)ng/ml,治疗后(2.982±1.777)ng/ml,治疗前与治疗后比较差别有显著性(P<0.05),正常对照组为(2.320±0.640)ng/ml,与治疗后比较差别无显著性(P>0.05);Hs-CRP治疗前水平为(57.78±8.32)mg/L,治疗后水平为(13.32±7.88)mg/L,治疗前后比较差别有显著性(P<0.01),正常对照组(3.88±1.72)mg/L,与治疗后比较差别有显著性(P<0.05)。结论:IL-8、TNF-α与Hs-CRP参与了COPD急性加重期炎症反应的过程,是反映COPD患者是否出现急性感染的敏感指标。     

兔肌源性干细胞的生物学特性及表型研究

目的:探讨兔肌源性干细胞(MDSCs)的分离及特征和表型研究。方法:取1.5月龄新西兰兔大腿肌肉，采用差速贴壁分离Preplate技术，分别用Ⅺ胶原酶、dispase蛋白酶以及胰蛋白酶分步消化肌肉，并用差速贴壁法分离晚期贴壁的细胞，流式细胞仪(FCM)、免疫细胞化学以及Western blotting等检测初步确定细胞表型。结果:进行连续6 d的差速贴壁分离。第3 d开始得到较多量的圆形或短梭形细胞，簇样生长，体积明显小于骨骼肌细胞及其它杂细胞，10 d左右汇合，有极强的融合生长倾向。细胞在汇合度<30%传代可较好地保持原形态，流式细胞仪检测示MDSCs>80%为desmin+，>70%为Bcl-2+，>95%为CD45-，免疫细胞化学定性示desmin+。Western blotting检测显示随着细胞的纯化，α-SMA表达越来越弱。而细胞高汇合度(>50%)或低血清培养时极易融合成肌管或肌细胞链，skeletal myosin+。结论:MDSCs具有desmin、Bcl-2高水平表达和CD45极低水平表达的特性，具有多向分化能力的MDSCs是组织工程研究的一种新型种子细胞。     

MSCs与CD34~+单核细胞共培养联合脱细胞支架植入体内构建兔阴茎海绵体

目的研究将异体骨髓间充质干细胞(MSCs)和CD34~+单核细胞(MNCs)共培养体系种植于脱细胞海绵体支架上在兔体内构建阴茎海绵体组织的可行性。方法分别从兔骨髓与兔外周血中提取并鉴定MSCs与CD34~+MNCs,将两种细胞组分以107/mL的密度种植于制备好的兔阴茎海绵体脱细胞胶原支架上,同时将相同密度的MSCs、CD34~+MNCs分别种植于支架上,培养4天后植入一种兔阴茎海绵体缺损模型中。3个月后对工程化组织进行取材,行HE及Masson三色染色等组织学检测。结果 MSCs和CD34~+MNCs共培养组近白膜处的海绵体保留了正常海绵体结构,而MSCs组、CD34+单核细胞组及空白支架组以疤痕增生为主,尽管较之CD34~+单核细胞组及空白支架组,间充质干细胞组疤痕组织中的血管数目较多(P0.05)。结论我们的研究证明了将MSCs和CD34~+MNCs的共培养体系种植于脱细胞支架上植入兔体内可以构建出一段组织学上与原生海绵体相似的组织;CD34~+MNCs在体内主要通过协同MSCs而非单独发挥其促血管化的生物学效应。     

注射用清开灵(冻干)治疗肺性脑病32例疗效观察

2005年3月-2006年2月,笔者采用注射用清开灵(冻干)治疗肺性脑病32例取得良好疗效,现总结如下。1资料与方法1.1研究对象 61例均为本院呼吸内科2005年3月-2006年2月住院患者,     

镍钛记忆合金尿道支架管在尿道下裂手术中的应用

先天性尿道下裂的手术方式多达200多种。尿道狭窄和尿瘘仍然是尿道下裂的两大并发症。为了解决这个问题，许多学者从再造组织的血运、覆盖组织的厚度以及尿液的转流等方面进行了许多的努力，但仍然没有得到很好的解决方法。中山大学附属第二医院整形外科从2001年1     

20例小儿SARS初诊胸片X线表现

目的 提高对儿童SARS的初诊第一张胸片认识，结合临床症状尽早作出疑似诊断，尽早隔离，控制传染源。方法 回顾分析20例最后确诊为SARS并全部治愈出院患儿初诊时第一张胸片。20例门诊初诊症状均有发热、咳嗽，双肺听诊阴性16例(80％)，4例(20％)有啰音。结果 出现症状到拍第一张后前位胸片时间最长7d，最短2d，平均4．1d。20例患儿的第一张胸片表现为肺炎14例(70％)，其中10例(50％)单侧肺受累，4例(20％)双侧肺受累，少见支气管充气征；其他5例(25％)表现为支气管炎或支气管肺炎；l例正常；10例肺门阴影较正常模糊，未见明确淋巴结增大征象。没有肺气肿、肺不张、胸膜炎改变。结论 有发热、咳嗽患儿，应尽早作胸片筛查，胸片示肺炎，可见血管纹理模糊征，肺部阴影与临床症状体征不一致，排除其他可能后应高度考虑疑似患者，及早在疑似待排病房内观察，最大限度防止播散，有利社会的稳定。