颊粘膜移植修复尿道下裂的术后护理

目的 探讨应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行一期尿道再造治疗尿道下裂的术后。 方法 对2004年10月至2006年10月33例应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造的尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析。术后进行细心的心理护理,密切观察术后不良反应并及时采取有效措施,加强术后康复护理。 结果 33例患者随访8月至18月,4例出现尿瘘、2例出现尿道狭窄,其中2例小尿瘘在经过保守治疗及护理下,于术后14～20天自行愈合。2例尿瘘及2例尿道狭窄分别在术后3个月及4个月再次手术成功。结论 应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造治疗尿道下裂,采取针对性且有效的术后护理措施,是手术成功的重要保证。     

三维立体定位微创治疗高血压脑出血179例临床分析

我院神经内外科及综合ICU自2001年6月至2011年6月,10年来共收治高血压脑出血患者179例,现分析讨论如下。1资料与方法1.1一般资料男107例,女72例,男女之比为1.49:1;年龄最大86岁,最小年龄36岁,平均52岁,其中以60岁以上居多占75%。有高血压病史148例(83%),合并有糖尿病35例(20%)。     

过氧化物酶增殖激活受体配体罗格列酮通过诱导Rin1表达上调预防胃癌发生

[目的]我们前期研究发现过氧化物酶增殖激活受体(PPARγ)配体罗格列酮(RSG)具有明显预防化学致癌剂N-甲基-N'-硝基-亚硝基胍(MNNG)诱导大鼠腺胃癌发生的作用,然机制不甚明确,本研究拟探讨RSG防治实验性胃癌的可能机制.[方法]采用微阵列技术比较RSG处理组和对照组大鼠腺胃癌组织基因表达谱的差异,筛选出PPARγ配体抗肿瘤的可能靶基因,并对该靶基因的作用进行验证.[结果]采用微阵列技术在大鼠腺胃癌组织中筛选出79个上调的差异表达基因,其中RsG处理组大鼠腺胃癌组织中Rin1(Ras interference 1,Rin1)基因表达显著高于对照组;检测人胃癌组织发现Rin1基因表达明显低于正常胃粘膜组织(P<0.05).体外实验结果显示RSG可诱导人胃癌细胞株AGS细胞的PPARγ及Rin1的表达,并呈剂量依赖,PPARγ拮抗剂(GW9662)能阻断RSG诱导Rin1的表达.[结论]PPARγ配体罗格列酮可能通过PPAEγ依赖途径上调Rin1基因的表达而预防大鼠实验性腺胃癌的发生.     

罗格列酮对胃癌AGS细胞株生长的影响

目的探讨PPARγ配体罗格列酮对胃癌AGS细胞株增殖、凋亡的作用及其分子机制。方法采用MTS法测定罗格列酮对胃癌AGS细胞株存活率的影响,流式细胞术检测罗格列酮对AGS细胞凋亡的影响,荧光定量PCR及Western blot法检测罗格列酮对PPARγ、HCaRG及DLK1 mRNA及蛋白的表达。结果不同浓度罗格列酮（1—100μM）处理AGS细胞株24h及48h,细胞的存活率明显降低,其作用呈浓度及时间依赖性,预先加入PPARγ拮抗剂GW9662可部分逆转罗格列酮的作用;不同浓度罗格列酮处理AGS细胞株48h,细胞凋亡百分率明显高于对照组（t≥2．97,P〈0．05）,GW9662不能逆转罗格列酮的作用;罗格列酮诱导AGS细胞株PPARγ、HCaRG及DLK1的表达,并呈剂量依赖,GW9662能阻断罗格列酮诱导DLK1表达的作用,而不能阻断其诱导HCaRG表达的作用。结论罗格列酮通过PPARγ依赖及非依赖两种途径抑制胃癌AGS细胞株生长,诱导DLK1及HCaRG表达可能是罗格列酮抗胃癌作用机制之一。     

镍钛合金尿道支架行尿道下裂修复术患者的出院指导

总结372例应用镍钛合金尿道支架行尿道下裂修复术患者的出院指导.包括出院后复查及随诊的时间和方法;饮食、生活指导,鼓励患者多饮水;伤口护理及排尿指导,对于14例针眼样漏尿者,建议在排尿时堵住小尿瘘外口,有自愈的可能;支架的管理指导,避免支架脱出;并发症的观察及后续治疗,指导患者及时发现相关并发症并及早返院处理;心理指导,消除患者及家属不必要的担心.372例尿道下裂患者出院后随访4个月至3年,8例患者尿道支架于出院后1周内自行脱落,35例患者尿道支架于出院后1个月内自行脱出,出院时及出院后共发现尿瘘或尿道裂开患者24例,尿道(口)狭窄4例,尿道憩室2例,并发症总发生率为8.1%.     

FKBP52与尿道下裂相关性的研究

目的 研究雄激素伴侣蛋白FKBP52和先天性尿道下裂之间的相关性。方法 用免疫组织化学SP法半定量检测45例不同严重程度的尿道下裂患儿尿道板和包皮中FKBP52的表达,以正常男性包皮FKBP52的表达为对照。结果 尿道下裂组的包皮中FKBP52的(36/45,80％)表达较对照组(28/30,93.3％)包皮明显减少,尿道板中FKBP52表达(28/45,62.2％)比尿道下裂包皮(80％)的表达减少差异,均存在统计学意义;轻中度尿道下裂组包皮和尿道板中FKBP52的表达分别为83.3％(20/24)和75％(18/24),重度尿道下裂组分别为76.2％和47.6％(10/21),差异均无明显统计学意义。结论 FKBP52与尿道下裂发病密切相关,与尿道下裂严重程度无明显相关。     

游离腓骨骨皮瓣移植阴茎再造术患者的护理

目的 探讨应用游离腓骨骨皮瓣移植进行阴茎再造手术的护理配合.方法 总结2008年2月至2009年12月4例应用游离腓骨骨皮瓣移植进行阴茎再造术患者的手术护理配合要点.结果 手术过程顺利,4例再造的阴茎完全存活,外形基本满意,无腓骨外露,1例发生尿瘘.结论 手术物品准备齐全,熟练配合手术,术中密切观察患者病情变化是确保手术成功的关键.     

局部转移筋膜瓣在指屈肌腱损伤修复中的应用

目的探讨局部转移筋膜瓣在指屈肌腱损伤修复中的临床效果。方法对25例肌腱断裂患者采用带蒂筋膜瓣局部转移并包绕肌腱,筋膜瓣面积约0．8cm×1．5cm。术后2周开始末节指体主动屈曲功能锻炼。结果本组25例,肌腱缝合术后均获4～12个月随访,患指功能按TAM系统评定法评定．优13例,良9例,可2例,差1例。结论局部转移筋膜瓣对指屈肌腱损伤修复后肌腱粘连有明显预防作用。     

乳突区双扩张器重叠埋置在全耳廓再造术中的应用

目的 介绍应用两个皮肤软组织扩张器叠加埋置的方法进行全耳廓再造的临床经验。方法 自2008年1月至2011年12月,共27例小耳畸形患者实施该方法。一期手术在患侧乳突区埋置肾形皮肤软组织扩张器80 mL（或100 mL） 和50 mL 各一个,将体积大的扩张器叠加放置在体积小的扩张器之上,术后定期交替扩张器注水3～6月。二期手术全部采用Medpor人工耳廓支架,取出扩张器,将扩张的皮瓣直接包裹支架,负压维持耳廓成形。结果 随访时间4～50月,27例再造的耳廓外形位置良好,皮肤质地与周围皮肤相近,颅耳沟稳定无回缩,扩张皮瓣无坏死。2例患者因伤口裂开发生耳廓支架外露(7.4%),进行一次修补手术后恢复良好。结论 乳突区叠加埋置两个扩张器全耳廓再造术,避免了植皮,不再使用耳后筋膜瓣和颞筋膜瓣,手术过程简单化,缩短了手术时间,部分再造耳廓亚单位欠清晰,但总体效果满意。     

Nd:YAG激光和强脉冲光对唇部脱毛疗效的对比研究

目的比较长脉宽Nd∶YAG激光和强脉冲光对国人唇部脱毛的疗效和安全性。方法采用自身对照,对20例受试者两侧唇部分别采用Nd∶YAG激光与强脉冲光进行唇部脱毛治疗,间隔4～6周,治疗4次后分析脱毛效果、患者满意度和不良反应。结果 4次治疗后随访4个月,Nd∶YAG激光脱毛和强脉冲光脱毛的唇毛清除率分别为78.2%和52.5%(P<0.01)。Nd∶YAG激光脱毛后色素沉着和水疱发生率低于强脉冲光脱毛。Nd∶YAG激光脱毛受试者的满意度评分优于强脉冲光脱毛。结论长脉宽Nd∶YAG激光唇部脱毛的效果和安全性优于强脉冲光脱毛。