尤瑞克林治疗高龄急性脑梗死患者疗效观察

【摘要】 目的 观察尤瑞克林治疗高龄急性脑梗死患者（年龄≥75岁）的临床疗效。 方法 收集年龄≥75岁的急性脑梗死患者201例,按随机数字表法分为尤瑞克林组（100例）和对照组（101例）。两组患者根据病情,给予相同的基础治疗,尤瑞克林组在此基础上给予每天0.15 PNA U尤瑞克林（100 ml生理盐水稀释,静脉滴注,qd,共14 d）,对照组给予空白生理盐水100 ml静脉滴注,qd,共14 d。在治疗前及治疗后第14 d,比较两组患者美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分和临床总有效率。 结果 与治疗前相比,两组治疗后NIHSS评分均下降（尤瑞克林组：4.55±2.89 vs 2.54±1.96,t=7.261,P=0.002;对照组：4.11±2.56 vs 3.49±2.55,t=7.439,P=0.013）,治疗后尤瑞克林组患者NIHSS评分低于对照组（t=2.093,P=0.023）,临床总有效率高于对照组（84% vs 55%,U=2896,P=0.001）。 结论 尤瑞克林能促进高龄急性脑梗死患者的神经功能恢复,提高疗效,值得临床推广使用。     

注射用尤瑞克林治疗心源性脑梗死的早期疗效观察

目的：探讨临床注射用尤瑞克林在心源性脑梗死中的早期疗效。方法将75例心源性脑梗死患者随机分为实验组和对照组。对照组35例应用氯吡咯雷或大剂量肠溶阿司匹林抗血小板聚集等常规治疗,实验组40例在常规治疗的基础上联合应用尤瑞克林,治疗7～10 d后对比2组治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数情况及治疗有效率。结果2组治疗前NIHSS与Barthel指数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组治疗后NHSS与Barthel指数与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;2组治疗前与治疗后分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;实验组治疗有效率95.00％,明显高于对照组（77.14％）,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尤瑞克林早期应用于急性心源性脑梗死,可明显改善脑痉挛,保护脑心功能,提高治疗效果。     

尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察

目的 观察尤瑞克林对急性进展性脑梗死的临床疗效.方法 80例进展性脑梗死患者分成治疗组及对照组,两组患者的年龄、性别、用药前神经功能缺损评分、梗死部位、伴发疾病等经统计学处理差异均无显著性.治疗组和对照组常规给予抗血小板聚集治疗,治疗组加用尤瑞克林,两组减轻脑水肿、控制血压、控制血糖、调节血脂、维持水电解质平衡、抗感染等治疗措施均相似.根据美国国立卒中量表（NIHSS）记录两组治疗前和治疗后神经功能缺损程度,观察用药14d后神经功能缺损变化,监测用药期间不良反应,用药结束后进行统计学分析.结果 两组治疗后较治疗前NIHSS均有改善,与治疗前比较有统计学差异（P＜0.05）.与对照组相比,尤瑞克林组治疗的NIHSS评分改善更显著（P＜0.05）.治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为67.5%,两组间差异有显著性（P＜0.05）.未见不良反应.结论 尤瑞克林对进展性脑梗死有较好的疗效,可作为治疗进展性脑梗死的一个新的参考选择.     

尤瑞克林治疗老年急性前循环脑梗死的临床观察

目的探讨尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的临床疗效及安全性。方法回顾性选择60岁以上老年急性前循环脑梗死患者102例,对照组应用阿司匹林、胞二磷胆碱钠等药物,治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林,比较2组临床疗效及NIHSS评分评定神经功能损伤程度和BI指数评定日常生活活动能力的差异。结果治疗组总有效率83.33%优于对照组总有效率58.33%,差异有统计学意义(P0.05),且神经功能缺损程度和日常生活活动能力评价均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尤瑞克林对老年急性前循环脑梗死临床疗效可靠,改善神经功能缺损程度与日常生活活动能力明显,不良反应轻微,可广泛应用。     

尤瑞克林治疗穿支动脉病变型脑梗死的临床疗效观察

目的 探讨与分析尤瑞克林治疗穿支动脉病变型脑梗死的近期及远期临床疗效.方法 采用随机1∶1平行对照的方法,将60例穿支动脉型脑梗死患者随机分为尤瑞克林组和对照组,每组各30例.疗程14d,随访3m.治疗组给予尤瑞克林及常规治疗,对照组仅给予常规治疗.于治疗前及治疗后14d、3m,按照美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对两组患者进行神经功能缺损程度评定并用Barthel指数(BI)评分评定日常生活能力,比较两组的临床疗效.结果 与治疗前相比,治疗后14d、3m两组NIHSS评分均下降,但尤瑞克林组优于对照组(P＜0.05),且临床疗效显著,总有效率、显效率显著高于对照组.两组在治疗后3m BI评分较14d时均有所改善,但尤瑞克林组改善更明显(P＜0.05).结论 尤瑞克林可明显改善穿支动脉型脑梗死急性期的神经功能缺损,并改善远期预后.     

尤瑞克林治疗大面积脑梗死的近期及远期疗效观察

目的探讨与分析尤瑞克林治疗大面积脑梗死的近期及远期临床疗效。方法30例大面积脑梗死患者随机分为两组各15例。治疗组给予尤瑞克林及常规治疗,对照组仅给予常规治疗。于治疗前及治疗后14d,按照美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）对两组患者进行神经功能缺损程度评定并比较;同时比较两组的病死率、临床疗效;于治疗后14d对患者进行日常生活活动能力（ADL）评分,并于发病3个月再次进行日常生活活动能力（ADL）评分,并比较。结果与治疗前相比,治疗后14d两组NIHSS评分均下降,但尤瑞克林组优于对照组（P〈0．05）,且临床疗效显著,总有效率、显效率显著高于对照组,病死率较对照组降低（P〈0．05）。两组在治疗后3个月ADL评分较14d时均有所改善,但尤瑞克林组改善更明显（P〈0．05）。结论尤瑞克林可明显改善大面积脑梗死急性期的神经功能缺损,并改善远期预后。     

尤瑞克林联合丹红治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察尤瑞克林联合丹红注射液治疗急性脑梗死的有效性,为脑梗死急性期的治疗提供临床参考。方法 选择2017-12—2019-12郑州大学第二附属医院收治的120例急性脑梗死患者,实验组及对照组各60例,在脑梗死常规治疗的基础上,对照组应用丹红,实验组在丹红的基础上加用尤瑞克林,比较2组患者在入院后2周及1个月的NIHSS评分及Barthel指数,从而评估其药物有效性。结果 实验组及对照组患者入院后2周及1个月的NIHSS评分Barthel指数比较:(1)入院后2周,2组NIHSS评分分别为(5.33±3.79)分及(6.20±4.68)分,Barthel指数分别为(55.92±19.45)分及(52.58±26.17)分,实验组NIHSS评分稍低于对照组,其Barthel指数稍高于对照组,但其差异无统计学意义(P0.05);(2)入院后1个月,2组NIHSS评分分别为(3.52±2.94)分及(5.17±4.11)分,Barthel指数分别为(67.00±17.33)分及(56.17±25.49)分,实验组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论 应用尤瑞克林联合丹红注射液治疗14d,可显著改善急性脑梗死患者1个月后的神经功能缺损症状,并提高其日常生活能力。     

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死临床研究

目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及安全性。方法 180例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组、治疗A组、治疗B组,每组各60例,3组均给予抗血小板聚集,脱水降颅内压、他汀、神经营养剂,根据病情调整血压、血糖、防治并发症等常规治疗,治疗A组在常规对照组基础上加用依达拉奉,治疗B组在治疗A组基础上联合尤瑞克林,3组疗程14d。于治疗前和治疗后14d监测3组C反应蛋白(CRP)的变化,治疗前和治疗后14、90d对3组患者进行神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数评分)评定,并评估90d的临床疗效,记录不良反应。结果治疗14d后治疗B组CRP降低较治疗A组及对照组明显(P0.05),治疗B组14d、90d神经功能缺损程度、90d日常生活能力及临床疗效均优于治疗A组及对照组(P0.05),不良反应未明显增加。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死安全、有效。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择起病48h内的急性脑梗死患者78例,随机分为实验组（n=53）和对照组（n=25）。实验组给予尤瑞克林0．15PANU,1次／d,对照组给予丹红20ml,1次／d,两组疗程均为14d。两组同时针对性使用抗血小板聚集药物、病因治疗及神经康复治疗。在用药前和用药7d、14d分别进行NIHSS评分和ADL评分,监测血尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂,详细记录不良反应。结果两组在用药第7、14天的NIHSS评分和ADL评分较用药前均显著改善,（实验组7d：P〈0．05,14d：P〈0．01;对照组14d：P〈0．05;ADL）,实验组改善程度优于对照组（全部P〈0．05）。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效。     

尤瑞克林在急性脑梗死治疗中的应用

目的 评价尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 126例急性脑梗死患者随机分为治疗组(n=68)和对照组(n=58),在对症治疗的基础上,对照组给予脑复康,治疗组给予尤瑞克林,两组疗程均为14 d.评定患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)及残障水平(mRS),监测用药期间血压变化,并随访90 dmRS.结果 治疗后,两组患者NIHSS和mRS评分均降低(全部P<0.01),治疗组NIHSS、mRS以及总有效率均优于对照组(全部P<0.05);治疗组90 d mRS与治疗结束相比显著降低,与对照组90 d mRS相比也显著降低(全部P<0.01);血压无明显波动(P>0.05).结论 尤瑞克林能够安全有效地治疗急性脑梗死,改善患者的远期预后.     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的近期疗效观察

目的 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的近期疗效。方法 将符合急性脑梗死诊断标准的90例患者,随机分为尤瑞克林治疗组和对照组各45例。两组均给予基础治疗,治疗组同时给予0.15PNA单位尤瑞克林静脉滴注,每日1次,连用14d,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）,日常生活活动能力（Activities of daily living,ADL）差异。结果 治疗前两组NI HSS和AD L评分无明显差异,治疗后治疗组NI HSS低于对照组,差异有统计学意义（5.6±3.93 vs 7.71±4.01,P =0.004）;治疗后治疗组ADL高于对照组,差异有统计学意义（67.18±37.05 vs 54.23±30.25,P =0.015）。结论 急性脑梗死患者经尤瑞克林治疗后临床症状改善优于对照组,尤瑞克林对治疗急性脑梗死有效 。     

尤瑞克林与依达拉奉治疗急性颈内动脉系统缺血性卒中的临床对比研究

目的 以依达拉奉作对比,探讨尤瑞克林治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性。方法 将178例急性缺血性卒中患者随机分为治疗组和对照组,治疗组88例用尤瑞克林0.15PNA单位加入生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,共14d为一疗程。对照组90例用依达拉奉30mg加入生理盐水250ml静脉滴注,每日2次共14d为一疗程。治疗前、治疗后14d进行美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,并监测C反应蛋白（C-reactive protein,C-RP）、神经元烯醇化酶（neuron-specificenolase,NSE）变化,治疗前、治疗后14d、治疗后90d行Barthel指数评分。结果 治疗组和对照组治疗前、后的NIHSS评分比较均有统计学差异（P＜0.01）;而两组间的比较无统计学差异（P=0.5867）。治疗组和对照组治疗后第14d的Barthel评分比较无明显差异,治疗后90d的Barthel指数评分出现差异,治疗组优于对照组（P=0.004）。治疗组和对照组治疗后的血清C-RP及NSE值较治疗前下降,差异具有统计学意义,而两组间的比较差异无统计学意义。结论 尤瑞克林治疗急性缺血性卒中,有效、安全,急性期疗效不亚于依达拉奉,而远期疗效优于依达拉奉。     

尤瑞克林对急性脑梗死患者脑循环动力学的影响

目的 观察尤瑞克林治疗急性颈内动脉系统脑梗死患者的临床疗效及其对患侧脑循环动力学的影响。方法 急性单侧颈内动脉系统脑梗死患者78例,随机分为尤瑞克林治疗组和对照组。两组均给予抗血小板药物等常规治疗,治疗组另加用尤瑞克林治疗,疗程14d。在治疗前、后分别用美国国立卫生研究所脑卒中评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评估两组患者的神经功能缺损程度,检测两组患者的脑循环动力学指标（cerebralvascular dynamics indexes,CVDI）,比较两组之间及治疗前后神经功能及脑循环动力学变化。结果 急性脑梗死患者经尤瑞克林治疗后神经功能恢复明显优于对照组,NIHSS评分、临床总有效率均显著改善（P<0.05）。两组患者治疗后患侧颈动脉最小血流速度、平均血流速度、最小血流量及平均血流量均较治疗前明显增加（P<0.05,P<0.01）,外周阻力均有所下降（P<0.01）;治疗组治疗后最小血流速度、平均血流速度、最小血流量及平均血流量的增加及外周阻力的下降均较对照组更明显（P<0.01）。治疗组治疗后的血管特性阻抗显著降低（P<0.01）。结论 尤瑞克林能改善急性脑梗死患者脑循环动力学指标,降低脑血管的阻力,增加脑动脉的供血量,促进神经功能恢复。     

BOLD-fMRI方法探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及其作用机制

目的 通过血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)的方法 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及其作用机制. 方法 将23例急性脑梗死患者按随机数字表法分成对照组(11例)和治疗组(12例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林,疗程均为12～14d.观察治疗前后BOLD-fMRI影像和患侧手食指肌力评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化. 结果 治疗后,治疗组息侧感觉运动皮层(SMC)激活频率和激活体积较治疗前明显增加(11/12 vs 4/12;199.58±169.41 vs 105.17±197.23),且治疗前后激活体积之差明显大于对照组(94.42±51.57 vs 16.09±106.61),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患侧食指肌力评分和NIHSS评分较治疗前明显改善(2.67±1.44 vs 1.25±1.48;4.92±2.94 vs 10.42±3.80),且治疗前后NIHSS评分之差明显大于对照组(5.50±1.31 vs 3.18±2.48),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 促进脑功能区SMC的激活恢复可能是尤瑞克林治疗脑梗死的一个重要机制.     

经颅磁刺激治疗脑梗死的临床疗效观察

目的 观察经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）对脑梗死患者的临床疗效。方法 符合病例入选标准的脑梗死患者60例,随机分为试验组及对照组,每组各30例,试验组及对照组均给予常规药物治疗,试验组在常规治疗基础上给予TMS治疗,疗程10 d,比较治疗前后患者的运动功能（Fugl-Meyer评分）、Barthel指数（Barthel index,BI）以及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分。结果 NIHSS评分：试验组由治疗前的6.57±2.66减少到治疗后4.01±2.83,对照组由6.29±3.00减少到5.10±2.43;Barthel指数：试验组由治疗前47.33±14.31增加到治疗后60.83±18.53,对照组由45.50±13.91增加到53.67±15.97;Fugl-Meyer评分：试验组由治疗前38.20±24.01增加到治疗后58.40±29.57,对照组由37.53±23.8增加到49.60±29.77,治疗前两组3项评分差异均无统计学意义,治疗后3项评分差异均有统计学意义（P分别为0.008、0.004和0.008）。结论 TMS对脑梗死患者肢体功能恢复有一定疗效,能提高患者的日常生活能力。     

尤瑞克林治疗合并糖尿病的急性脑梗死的疗效观察

目的观察尤瑞克林对合并糖尿病的急性脑梗死患者治疗的临床效果。方法合并2型糖尿病的急性脑梗死患者63例,随机分为治疗组（尤瑞克林＋依达拉奉）29例和对照组（依达拉奉）34例。治疗前后对患者采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS评分）、改良RankinScale（MRS评分）及日常生活能力量表（ADL评分）观察疗效。结果与对照组比较,治疗组NIHSS、MRS及ADL评分明显改善（P〈0．05）。两组间性别构成比、年龄、治疗期问血糖值均无明显差异（P〉0．05）,两组患者治疗前的血压以及NIHSS、MRS和ADL亦无明显差异（P〉0．05）。治疗期间,治疗组平均动脉压较对照组明显降低（P〈0．05）,尤以治疗一周后更为明显,但无低血压及脑低灌注事件发生。结论对于合并2型糖尿病的急性脑梗死患者的治疗,尤瑞克林联合依达拉奉的疗效优于单用依达拉奉。     

尿中微量白蛋白与脑梗死患者病情严重程度、预后及复发的关系

目的：探讨尿中微量白蛋白与脑梗死患者病情严重程度、预后及复发的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,86例脑梗死患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为2组：尿微量白蛋白组（MAU 组）36例（尿白蛋白排泄率30~300 mg/24 h）;尿白蛋白正常组（NAU 组）50例（尿白蛋白排泄率〈30 mg/24 h）,入院时采用美国国立卫生院卒中评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）及格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Stroke,GCS）评分评定患者的病情严重程度;用 Barthel 生活指数（Barthel index,BI）评定患者的日常生活能力,用改良的 Rankin 量表（modified Rankin Scale,mRS）评定患者的病残程度,并于脑梗死后3、12、24月时再次进行 BI 及 mRS 评分,并随访2年以观察脑梗死复发情况。结果MAU 组入院时 NIHSS 评分（7.09±2.24）分,高于 NAU 组（4.96±2.11）分（P 〈0.05）,GCS 评分（13.4±2.62）分,低于 NAU 组（14.5±2.87）分（P 〈0.05）;MAU 组 BI 评分在入院时、脑梗死后3、12、24月均低于 NAU 组（P 〈0.05）;MAU 组在入院时、脑梗死后3、12、24月 BI 评分、mRS 评分均高于 NAU 组（P 〈0.05）。随访2年,MAU 组再发1次6例（16.67%）,再发2次3例（8.33%）,再发3次及以上者1例（2.78%）;NAU 组再发1次5例（10%）,再发2次2例（4%）,再发3次及以上者0例（0%）;MAU 组均高于 NAU 组（P 〈0.05）。结论脑梗死伴 MAU 患者与脑梗死 NAU 患者比较,前者病情较重、预后较差,复发率更高。     

尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死近期疗效观察

目的 探讨尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的近期疗效。方法 急性进展性脑梗死患者125例,随机分为尤瑞克林治疗组（n=63例）和对照组（n=62例）。两组均按照《中国脑血管病防治指南》的原则给予抗血小板、脑保护、调控血压、神经康复等治疗,治疗组同时给予0.9%生理盐水100ml+0.15PNAU尤瑞克林静脉滴注,每日1次,连用7～14d,于治疗前后评定神经功能缺损程度（the National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）、日常生活活动能力（Activities of daily living,ADL）和临床疗效。结果 治疗组患者的NIHSS、ADL评分均有明显改善,显著高于对照组（P<0.01）;临床有效率达90.48%,近期治愈率达52.38%,显著高于对照组（P<0.05）,且无明显不良反应。结论 尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死可能有一定效果,值得进一步观察、探讨。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死Meta分析

目的 系统评价尤瑞克林（Urinary Kallid）治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc,CBMdisc,1978～2010年）、中国学术期刊全文数据库（China Academic Journal,CAJ,1979～2010年）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989～2010年）、万方数据库（1978～2010年）等,手工检索中华神经科杂志、临床神经病学杂志、中风与神经疾病杂志、中国临床神经科学等相关杂志,收集国内关于尤瑞克林治疗急性脑梗死的随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法,由两名研究者独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入57篇已发表文献,包括5273例急性脑梗死患者。Meta分析结果显示：①尤瑞克林组病情恶化率低于对照组[相对危险度（relative risk,RR）=0.38,95%可信区间（confidence interval,CI ）为0.27～0.52,P <0.01];②尤瑞克林组死亡率与对照组差异无统计学意义[RR =0.47,95%CI为（0.13～1.73）,P =0.26];③采用Bathel指数（Barthel Index,BI）量表评定日常生活活动能力,尤瑞克林组与对照组评分差异有统计学意义[加权均数差（weighted mean difference,WMD）=7.97,95%CI（3.34～12.6）,P =0.0007];④采用美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes ofHealth Stroke Scale,NIHSS）评价神经功能缺损情况,尤瑞克林组与对照组评分差异有统计学意义[WMD =-2.37,95%CI（-2.95～-1.79）,P <0.01]。⑤尤瑞克林组不良反应发生率较对照组高,但程度轻微,不影响治疗。结论 尤瑞克林可降低急性脑梗死患者病情恶化率,改善患者第14天BI及NIHSS评分情况;尤瑞克林对死亡率的影响与对照组差异无统计学意义;其不良反应发生率较对照组高,但不影响治疗。