纳洛酮治疗急性脑梗死的临床研究

急性脑梗死是临床常见的心脑血管疾病之一,治疗措施得当与否,关系到病人的早期恢复和远期生活质量.目前临床治疗方案虽多,但满意治疗效果均不能令人满意.我们1999年试用四环药厂生产的盐酸纳洛酮,结果显示有好的疗效.     

脊髓亚急性联合变性11例临床分析

目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对2005年5月-2010年6月我院收治的11例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例病人均有脊髓后索受累,其中8例(72.7％)伴脊髓锥体束受累,5例(45.5％)伴脊髓丘脑束受累,8例(72.7％)伴周围神经受累,3例(27.3％)伴自主神经系统受累,表现为大小便功能障碍.72.7％(8/11)伴有巨幼红细胞贫血(MA).66.7％ (4/6)血清维生素B12(VitB12)水平降低.100％(7/7)患者肌电图有异常改变.66.7％(6/9)的患者脊髓MRI发现后索和(或)侧索特异性改变,主要位于上颈部段及中胸段脊髓.所有患者经甲钴胺治疗均有不同程度好转.结论 SCD除可累及脊髓后索,侧索中锥体束,周围神经外,还可累及侧索中脊髓丘脑束及自主神经系统.维生素B12缺乏是SCD的主要病因.应用维生素B12是治疗SCD的关键.早期及时治疗可改善预后.     

原发性癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的探讨原发性癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2007-06-2014-06在我院确诊的16例原发性癫痫合并OSAHS患者的临床资料(包括病史、多导睡眠脑电图及治疗随访)。结果癫痫形式表现为全面强直阵挛发作13例,部分性发作3例,其中夜间发作11例,白天发作5例;多导睡眠脑电图(polysomnography,PSG)显示均为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),其中重度9例,中度4例,轻度3例。所有患者经抗癫痫药物治疗及OSAHS的指导性治疗。其中4例癫痫伴重度OSAHS经单纯药物治疗仍反复发作,联合丙戊酸钠和经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗,随访0.5~3a,发作频率减少3例,发作停止1例。结论原发性癫痫合并OSAHS一般以中老年男性多见,癫痫类型以夜间全面强直阵挛性发作为主,对于单纯抗癫痫药物治疗不佳者,药物联合CPAP治疗可取得明显效果。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑梗死的临床分析

目的：探讨自体骨髓间充质干细胞经蛛网膜下腔移植治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2011年1月至2012年7月在江西省人民医院神经科住院的60例脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规药物治疗,并尽早进行康复训练;治疗组在对照组治疗的基础上,行自体骨髓间充质干细胞经蛛网膜下腔移植治疗,每周1次,两周为1个疗程。分别于移植前,移植后3、6个月对两组患者进行神经功能缺损程度评定（NIHSS评分）和日常生活活动量表（Barthel指数）评分,同时观察治疗组患者的不良反应。结果两组患者移植前NIHSS评分及Barthel指数评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组移植后3、6个月的NIHSS评分均明显低于对照组（P＜0．01）,而Barthel指数评分明显高于对照组（P＜0．01）。治疗组移植术后3例出现低热,4例出现头痛,均未经治疗症状自行消失。结论自体骨髓间质干细胞经蛛网膜下腔移植治疗脑梗死是安全可行的,可明显改善脑缺血后神经功能损伤,为脑梗死的治疗开辟了一条新的途径。     

热敏灸对比电针治疗特发性面神经麻痹疗效观察及对血清hs-CRP水平影响的研究

目的 对比热敏灸与电针治疗特发性面神经麻痹的临床疗效,并探讨两种疗法对血清hs-CRP水平的影响.方法 选取2018年1月至2021年3月在我院神经内科就诊,确诊特发性面神经麻痹患者160例,随机分为电针治疗组、热敏灸组,每组各80例,采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级系统分别判定电针治疗组、热敏灸组总有效率,采用Port鄄mann评分标准评价面神经麻痹的治疗疗效,并监测两组治疗前后血清hs-CRP水平,同时对两组治疗的安全性进行评价.结果 治疗2周后热敏灸组总有效率明显高于电针治疗组;两组治疗前Portmann评分比较无差异,治疗1周、2周后热敏灸组Portmann评分均高于电针治疗组;治疗1周、2周后热敏灸组血清hs-CRP水平均低于电针治疗组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 热敏灸、电疗疗法均为治疗特发性面神经麻痹的有效方法,疗效确切,安全性好.相较于电针疗法而言,热敏灸治疗特发性面神经麻痹临床总有效率更高,临床疗效更佳,且治疗后疗效越好血清hs-CRP水平越低.     

多发性硬化患者外周血CD4~+、CD8~+T细胞内IL-13和IL-5水平的变化及意义

目的探讨多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者外周血CD4+、CD8+T细胞内IL-13和IL-5水平的变化及意义。方法采用流式细胞仪细胞内抗原染色方法测定23例MS患者(复发期患者9例,缓解期患者14例)CD4+、CD8+T细胞内细胞因子IL-13I、L-5的水平。20例健康体检者为对照组。结果与对照     

糖缺失转铁蛋白对酒精性肝病的诊断价值

目的评价糖缺失转铁蛋白（CDT）对酒精性肝病的诊断价值。方法选择32例酒精性肝病患者,25例无肝病嗜酒者,30例非酒精性肝病和30例健康体检者。分别检测CDT（％）和GGT、ALT、AST等肝功能指标。结果酒精性肝病组CDT阳性率为84．4％,明显高于其他各组;CDT诊断酒精性肝病的ROC曲线下面积为0．943,敏感度为0．933,特异度为0．867,有很高的诊断价值．并且CDT与GGT无相关性,是独立的酒精中毒的生物学标志。结论CDT是诊断酒精性肝病的较理想指标。     

颈动脉移植骨髓间充质干细胞治疗脑梗死大鼠

目的 探讨颈动脉途径移植骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗大脑中动脉栓塞(MCAO)大鼠的疗效及作用机制.方法 直接贴壁法分离培养、纯化和Brdu标记BMSCs;流式细胞仪鉴定BMSCs表面分化抗原CD90、CD29、CD106、CD34、CD45、CD11h;线栓法制作MCAO模型;颈动脉输注3×106 BMSCs治疗MCAO大鼠模型;改良神经功能损伤评分(mNSS)、黏附实验和体质量等评价大鼠的行为功能改善及体能恢复;Bielshowsky-Luxol Fast Blue双染检测神经纤维的变化;直接免疫荧光法检测Brdu标记的BMSCs;免疫组织化学检测大鼠脑组织神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长抑制因子(Nogo-A)、突触素(SYN)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)及血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 BMSCs高表达CD90(91.70%)、CD29(88.40%)和CD106(52.20%),低表达CD34(2.70%)、CD45(5.65%)和CD11b(7.82%).BMSCs组与磷酸盐缓冲液(PBS)组比较,MCAO建模后第21、28和35天的mNSS评分(4.89±1.36,7.00±1.67,3.78±1.30与6.33±1.21,2.44±1.13,5.67±1.51;t=2.69,3.83,4.75)和黏附实验时间(单位为秒;54.00±10.48,68.17±11.09,36.89±9.80与59.33±12.40,23.44±9.04,46.50±9.38;t=2.51,3.92,4.77)差异均具有统计学意义(P＜0.05).MCAO建模后第35天,与PBS组比较,BMSCs组梗死侧的胼胝体面积显著增大,脑组织Brdu、SYN、Ki-67、GFAP和VEGF的阳性细胞明显增多,Nogo-A降低,NSE无明显变化,梗死体积差异无统计学意义.结论 颈动脉移植BMSCs能改善脑梗死大鼠的脑神经功能,其作用机制可能为促进内源性细胞增殖、血管再生和突触重建,增强神经纤维修复和星形胶质细胞保护功能.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effect and the detailed mechanisms of intraarterially delivery of bone marrow mesenchymal stem cells ( BMSCs) for treatment of middle cerebral artery occlusion (MCAO) in rats.Methods BMSCs were isolated,purified and amplified with the adherence culture method.BMSCs were labeled with 5-bromo-2-deoxyuridine ( BrdU ) (10 μmol/L) for 48 h before transplation.Surface antigens of CD90,CD29,CD106,CD34,CD45,CD11b were identified by flow cytometry.The MCAO model was established with suture emboli method.In this study,3×106 BMSCs were injected into rats with MCAO through intraarterial route at day 7 after stroke.The effects on functional and physical recovery were assessed with the behavioral tests (mNSS test and adhesive test) and body weight.Bielshowsky-Luxol Fast Blue double staining was used to demonstrate the reconstruction of axon and myelin.The Brdu-labeled BMSCs in vitro and in vivo were detected with direct immunofluorescent staining.The expression of neuron specific enolase ( NSE),neurite outgrowth inhibitor-A ( Nogo-A),synaptophysin (SYN),ki-67 nuclear antigen (Ki-67),glial fibrillary acid protein( GFAP),vascular endothelial growth factor ( VEGF) in brain were analyzed with immunohistochemical staining.Results Flow cytometry indicated that the positive rates of high expression of CD90,CD29,CD106 in BMSCs were respectively 91.70%,88.40% and 52.20%.Meanwhile,the positive rates of low expression of CD34,CD45,CD11b in BMSCs were 2.70%,5.65% and 7.82%,respectively.There was a significant difference in behavioral tests ( mNSS test and adhesive test) between BMSCs group and PBS group at day 21,28,35 after MCAO (mNSS:4.89 ±1.36,7.00 ±1.67,3.78 ±1.30 and 6.33 ±1.21,2.44 ±1.13,5.67 ± 1.51;t =2.69,3.83,4.75;adhesive test:54.00 ± 10.48,68.17 ± 11.09,36.89 ±9.80 and 59.33 ± 12.40,23.44 ± 9.04,46.50 ±9.38;t =2.51,3.92,4.77;P ＜0.05).Meanwhile,a significant difference in body weight was discovered between them at day 28,35 after MCAO.In BMSCs group,the area of corpus callosum in the ipsilateral hemisphere was significantly enlarged,the positive number of Brdu,SYN,Ki-67,GFAP,VEGF in brain was significantly increased,the expression of Nogo-A in brain was significantly decreased,nevertheless,the number of NSE-positive cells in brain and the infarct volume were not significant different from PBS group at day 35 after MCAO.Conclusions These results suggest that intra-arterial transplantation of BMSCs is an efficient treatment protocol for stroke.Treatment with BMSCs increases endogenous cells proliferation,angiogenesis,synaptogenesis,enhances axonal regeneration and the protective function of astrocytes,all of which may contribute to neurological functional recovery.     

中药制剂对免疫功能促进作用的研究进展

本综述为给中药免疫促进研究课题提供广泛背景资料,从中国生物医学文献数据库、中国知网、Pubmed数据库收集资料,采用传统综述描述性方法,从中药对T淋巴细胞、B淋巴细胞、固有免疫细胞、红细胞、骨髓造血干细胞、抗体、补体、细胞因子、免疫器官、抗肿瘤作用及对神经-内分泌-免疫网络等方面的促进作用进行论述,并探讨了中药免疫促进调节研究现状、存在的问题和中药免疫促进应用前景,表明中药对特异性免疫和非特异性免疫均有促进作用,且有双向免疫调节作用,应用前景广阔.