医院血流感染的病原菌分布及抗菌药物的耐药性研究

目的：研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：对31144份临床送检的血标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6对药敏结果进行统计分析。结果：31144份血培养标本中共分离到1653株病原菌,检出率为5.3%。分离得到的1653株病原菌中：革兰阴性菌检出972株（检出率58.8%）;革兰阳性菌检出469株（检出率28.4%）;真菌检出212株（检出率12.8%）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为53.5%及41.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为38.5%及77.2%。革兰阴性菌和革兰阳性菌两者耐药率无显著性差异。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为3.5%~4.9%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌。结论：血流感染病原菌种类多,耐药情况复杂,定期对病原菌分布和耐药情况进行监测,可以指导临床合理使用抗菌药物。     

中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效分析

目的:分析恩替卡韦联合中药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床疗效。方法:收集我院乙型肝炎病毒相关性肾炎20例,给予恩替卡韦联合中药口服治疗3个月,观察治疗期间24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能及HBV-DNA定量,同时记录临床症状的变化。结果:治疗前后24 h尿蛋白、转氨酶、白蛋白、尿素氮、肌酐水平比较,差异有显著性(P0.01);患者治疗后HBV-DNA转阴率100%;大部分患者临床症状消失或改善,临床总有效率为95.0%。结论:恩替卡韦联合中药治疗HBV-GN是一种安全有效的方法。     

医护人员锐器损伤的相关因素与对策

锐器刺伤在医护人员中经常发生，而针刺伤是护理人员工作中最常见的一种职业性危害。被污染的针头刺伤是医院内感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等血源性传播疾病的主要途径。因此，为了解医护人员被锐器损伤的相关因素，制订有效的防护措施，对本院临床科室医护人员100人进行调查，现将结果报道如下。     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗中重度斑块型银屑病疗效观察

目的:观察益赛普联合甲氨蝶呤片治疗中重度斑块型银屑病的临床疗效.方法:将40例中重度斑块型银屑病患者随机分为试验组和对照组,试验组皮下注射益赛普25 mg/次,每周2次,同时口服甲氨蝶呤10 mg,每周1次;对照组口服甲氨蝶呤10 mg,每周1次,疗程12周.结果:40例患者完成了试验,治疗12周后,试验组PASI50,PASI75,PASI90的比例分别为90.91%,81.82%,63.64%;对照组分别为61.11%,38.89%,22.22%,PASI75和PASI90差异有统计学意义,未见严重不良反应.结论:益赛普联合甲氨蝶呤比甲氨蝶呤起效快,治愈率高.     

西南三省39县（市）大绒鼠体表寄生虫感染状况分析

摘要:目的　了解大绒鼠这一中国特有鼠种体表寄生虫的感染状况。方法　2001-2013年对我国大绒鼠主要分布区（地处西南部的云南省、四川西南部和贵州部分地区）进行了大绒鼠体表寄生虫的大范围和大样本调查。结果　从所调查的39个县（市）,累计捕获到2463只大绒鼠,宿主样本量很大。不同海拔地带大绒鼠分布存在差异,1400～2600 m的海拔地带大绒鼠数量较多。从所捕获的大绒鼠体表共采集到寄生虫71895 只,分类鉴定为18科53属320种（包括30种蚤,9种吸虱,106种革螨,175种恙螨）,种类十分丰富,物种多样性很高。有2134只大绒鼠感染了寄生虫,感染率高达86.6%。小板纤恙螨、金氏厉螨、缺齿甲胁虱和方叶栉眼蚤分别为恙螨、革螨、吸虱和蚤的优势种,其中方叶栉眼蚤是鼠疫和鼠型斑疹伤寒的重要传播媒介,小板纤恙螨是恙虫病的重要传播媒介。大绒鼠体表寄生虫平均多度的高峰值出现在海拔2000 m左右的地段。雄性大绒鼠体表寄生虫的种类数（物种丰富度）、感染率和感染度均高于雌性大绒鼠（P＜0.01）。成年鼠体表寄生虫感染率和感染度则略高于非成年鼠（少年鼠和幼年鼠）（P＜0.01）。结论　大绒鼠体表寄生虫感染普遍,所感染的虫种十分丰富,物种多样性很高,部分虫种是重要媒介。体表寄生虫倾向选择雄性和成年大绒鼠。大范围、大样本研究至关重要。     

多系统萎缩的临床和CT、MRI特点

目的了解多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者的临床基本特征及CT和MRI的特点.方法回顾性地分析了1994年～2001年大连医科大学附属二院神经科40例MSA患者的临床资料、CT和MRI资料和随访结果.结果 MSA平均发病年龄为52.2±6.8岁,男性占70%,女性占30%;患者多为慢性发病,进行性加重,对美多巴治疗无明显效果.神经系统症状复杂,头颅CT和MRI可见脑干、小脑萎缩,环池及四脑室扩大.结论 MSA临床以自主神经症状、锥体外系、小脑性共济失调为主,CT和MRI主要表现脑干、小脑萎缩,环池及四脑室扩大,但MRI较CT敏感度更高.     

对组胚教学中培养医学生临床思维的思考

医学院校培养的医学生不仅要掌握相关的医学知识和医学技能,还要具备一定的临床思维.临床思维是医护人员的高级神经活动,是医学语言表达的具体思想内容,具有观念性和意识性.学习本身就是一个循序渐进、潜移默化的过程,而临床思维模式的确立也需要一个长期反复的过程.在知识以及经验积累的过程中,个人对医学模式的不同理解、对医学知识体系掌握的程度,以及个人的思维能力和思维习惯都决定着临床思维的形成[1].     

负压法根管充填技术的研究进展

负压法根管充填技术是近年来出现的一种新的根管充填方法.它利用真空原理完成根管充填,试图克服传统充填方法的缺陷.本文主要综述负压充填技术的研究进展.     

类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎患者从体征到病情的发生、发展过程,都有其独特之处,但它又常易与其他疾病相混淆。对患者关节肿痛的特点、红细胞沉降率、类风湿因子、影像学检查等情况进行综合分析,将类风湿关节炎与普通关节疼痛、糜烂性骨关节病、纤维组织炎、系统性红斑狼疮等病症区别开来。该文对类风湿关节炎的发病机制、诱因、实验室检查等特点进行了阐述。据此,基本可以对类风湿关节炎做出确诊。