急性前壁心肌梗死早期合并少量心包积液致心脏压塞并文献复习

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)合并少量心包积液诱发心脏压塞的发病机制和临床特征。方法：分析1例病例并复习文献。结果：心包压塞是心包积液累积、心包腔压力增加共同作用的结果。通常150~2000ml心包积液可能引起心脏压塞,但在AMI时即使少量心包积液如果引起心包内压力迅速升高,压力作用于心腔,心脏各腔的收缩和舒张以及相互协调功能严重受损,产生类似心包压塞症状。结论：大面积心肌梗死早期可出现心包积液,若出现心脏压塞症状,不宜只关注心包积液量多少,宜尽早心包穿刺减压,改善预后。     

射频消融术中急性心包压塞诊治体会

目的总结快速心律失常射频消融术中急性心脏压塞的原因和诊断、处理的经验及教训。方法回顾性分析2005～2007年内770余例阵发性室上性心动过速射频消融术中3例急性心包压塞的原因和诊断处理过程。结果1例由冠状窦破裂引起的心包压塞经心包穿刺引流后出血逐渐停止；另外两例分别由右室游离壁、左室游离壁穿孔而导致的心包压塞经心包穿刺引流无效而不得不开胸手术止血。3例患者均抢救成功，未留任何后遗症状。结论早期识别和选择正确的治疗方法是处理射频消融术中急性心包压塞的关键；医生的术前强化训练可以预防此类致命性并发症的发生。     

床边超声检查对心脏直视手术后并发症的监护价值

①目的探讨床边超声检查对心脏直视手术后并发症的监护价值。②方法把床边超声检查应用于５０例心脏直视手术监护。③结果应用床边超声检查可以及时发现急性心包压塞，准确掌握二次开胸止血时机，避免不必要的二次开胸手术；通过连续监测心包积液情况及时发现延迟性心包积液；帮助判断发生术后低心排出量综合征的原因；确定胸腔积液的量及最佳穿刺部位，引导穿刺抽液治疗。④结论床边超声检查对心脏直视手术后某些并发症的诊治具有较高的实用价值。     

心包腔内置管可控性持续引流治疗心包积液27例

大量心包积液如不及时治疗可出现心脏压塞，甚至循环衰竭而危及生命。心包穿刺放液是唯一有效的抢救措难，但传统心包穿刺需反复多次操作，且并发症多，我院自2004年2月至2005年2月对超声诊断为中到大量心包积液的27例患者．采取床边经皮心包腔内置入中心静脉导管的方法，可控性持续引流放液，并根据病情需要经导管注入药物至心包腔，疗效显著。     

急性心脏压塞30例临床分析

对30例急性心脏压塞的病因、诊断、临床表现及抢救措施进行了探讨，认为恶性肿瘤尤其是肺癌的心包转移是本病最常见病因。心脏病患者介入诊疗过程中突然出现血压低等休克样症状，X线透视见小而静的心脏，应高度疑为急性心脏压塞。确诊ACT最可靠方法是超声心动图检查。及时可靠的心包减压术是缓解急性心脏压塞是有效的方法，经皮穿刺留置引流管或经皮穿刺气囊心包切开术对心包转移性肿瘤引起的急性心脏压塞具有预防再发的功效。     

经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞的临床分析

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发急性心脏压塞的临床特点。方法:对1 143例冠心病患者行PCI术,确诊心脏压塞6例。除一般抢救治疗外,尽快采用常规心包穿刺抽液或中心静脉导管置入引流心包积血,必要时外科手术。结果:6例心脏压塞患者中5例行心包穿刺引流解除心脏压塞,其中1例引流后仍继续出血行外科修补术。1例病情危重死亡。结论:急性心脏压塞是PCI术后少见、严重并发症,及时发现和有效救治十分重要,应高度警惕,避免发生严重后果。     

心脏介入术中2例急性心包压塞的护理

急性心包压塞是介入手术中不多见但严重的并发症。心包内正常情况下心包润滑浆液≤50mL，心包液达到150mL时，引起心脏舒张期充盈受阻，心排出量降低，血液淤滞在静脉系统，导致体循环静脉压、肺静脉压增高。急性心脏压塞的典型临床表现为血压低、心率快，对升压药物效果不显著，伴有皮肤湿冷，患者焦虑不安，急需坐起，呼吸浅快。现将我科在介入治疗术中出现急性心脏压塞的2例患者的护理情况报告如下。     

Seldinger导管法心包置管诊治心包积液

目的：探讨安全心包穿刺引流、并有效诊疗心包积液的方法。方法：在心尖部或剑突下置入中心静脉导管引汤。结果：18例病人全部安全置管并引流成功，11例肿瘤性积液、3例结核性、3例非特异性心包炎经引流并心包内注射药物后积液消失，5例心包压塞总者症状迅速缓解，可长期保留(7-42天)；与操作相关的并发症少。结论：Seldinger导管法穿刺引流，简单、安全、有效，可有效诊疗心包积液。     

深静脉留置管在心包积液抽液中的应用

目的 探讨经深静脉留置管行心包穿刺引流可行性、安全性、疗效.方法 对30例心包积液出现心脏压塞或先兆的患者采取经深静脉留置管行心包穿刺引流临床心包压塞.结果 全部成功,一例出现胸膜反应症状.隔天再次穿刺成功;另外两例术中有早博.术后抽液方便、临床症状改善、患者舒适度增加.结论 本方法操作方便、安全、有效,可有效的治疗心脏压塞患者.     

心包压塞患者16例诊治分析

目的讨论有心包压塞表现的大量心包积液患者的病因、心包穿刺置管引流治疗及心包腔内化疗疗效分析。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年10月16例有心包压塞表现患者的病因及治疗措施。结果 16例患者中积液性质均为渗出液,病因以恶性心包积液最多,占88%（14/16）,14例恶性心包积液患者原发病均为肺癌,16例患者均给予心包穿刺置管引流治疗,心包压塞表现全部缓解,无医源性并发症。恶性心包积液患者在充分引流基础上给予心包腔内灌注化疗,有效率87%。结论有心包压塞表现的大量心包积液患者的病因与非选择性心包积液患者的病因有明显区别,心包穿刺置管引流治疗安全有效,恶性心包积液患者心包腔内化疗有效率高于其他浆膜腔积液患者。     

急性心包炎的诊断与治疗

急性心包炎指心包的急性炎症导致心包表面纤维素沉积和心包腔内液体积聚,渗出液可以是浆液纤维蛋白性、血性或脓性,可由病毒、细菌结核杆菌等病原感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病、肿瘤、理化因素等引起,以胸痛、心包摩擦音和心包积液为主要的临床综合征.目的讨论急性心包炎的诊断与治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论治疗原则为①有心脏压塞时首先解除心脏压塞;②病因治疗;③对症治疗.     

肺癌心包转移43例临床分析

目的：探讨支气管肺癌心包转移病例的临床特点，诊断和治疗。方法：复习我院１９６０年１月－１９９４年２月收治的肺癌９９６例（复治病例除外），对其中伴心懈转移的４３例进行回顾性分析。结果：经病理组织学和／或细胞学证实腺癌３０例，小细胞癌８例，鳞癌５例，３例以心包积液为首发征象就诊，经心包穿刺抽液找到腺癌细胞。经心包穿刺抽液、心包腔内注入抗癌经物治疗心包压塞８例，平均生存了２３４ｄ。腺癌患者血浆、心包积液     

急性心脏压塞25例临床分析

本文作者对25例急性心脏压塞的病因、诊断、临床表现、抢救措施及死因进行探讨。认为心包转移癌是本病的最常见病因,如肿瘤患者在病程中突然出现呼吸困难等类似心衰症状,或感染性疾病突然出现休克症候群,应考虑为急性心脏压塞。鉴别的最可靠方法是行超声心动图检查。及时、可靠的心包穿刺引流是缓解急性心脏压塞最有效的方法。     

心包腔置ARROW导管引流治疗心脏压塞17例体会

目的探讨心脏压塞经皮心包腔内置入ARROW导管治疗的临床疗效及安全性。方法对我院明确诊断为心脏压塞的17例患者行心包腔内置ARROW管引流治疗,术后观察临床症状、引流状况及实验室检查等指标变化情况。结果所有患者置管成功,术后心脏压塞症状即刻或24 h内缓解,除1例原发心脏肿瘤置管30 d外,其它患者置管3~7 d,2例出现引流不畅或堵塞,1例化脓性心包炎术后第2天转胸外科手术治疗。结论心脏压塞置入ARROW导管引流具有创伤小、操作简便安全、疗效较好等优点,具有临床应用价值。     

心房颤动射频导管消融术并发急性心脏压塞九例临床分析

目的探讨心房颤动射频消融术发生急性心脏压塞的临床特点和治疗结果。方法 2006年1月—2010年6月我院2 094例心房颤动患者接受射频消融治疗,其中9例并发急性心脏压塞,回顾性分析9例患者的临床表现和治疗结果。结果急性心脏压塞发生率为0.43%(9/2 094)。9例患者早期均表现为胸闷、血压下降。9例患者经心包穿刺引流后症状均完全缓解,无继续出血。结论急性心脏压塞是心房颤动射频消融术的严重并发症,及时发现和有效救治是十分重要的。     

经皮冠状动脉介入治疗并发心包积液及心脏压塞的临床探讨

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发心包积液及心脏压塞的治疗方法。方法对我院2008年3月～2012年1月采用经皮冠状动脉介入治疗1 026例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1 026例行PCI手术的患者,并发心包积液/心脏压塞9例,发生率为0.88%;其心包积液7例,占0.68%,心包压塞2例,占0.19%;7例患者于术后30min～5d发生,2例患者在PCI术中发生;9例患者行心包穿刺引流治疗,8例患者均得到了良好的治疗效果,只有1例患者症状未得以缓解,且活动性出血现象,最终转胸外科行开胸手术治疗。但均得到了良好的疗效,且无1例死亡。结论经皮冠状动脉介入术后并发心包积液及心脏压塞病情严重而危急,尽早诊断和治疗可减少患者死亡率,心包穿刺及引流是治疗心包积液及心脏压塞有效的方法,值得临床广泛推广和使用。     

心包切开错位缝合引流术在心包积液合并心包压塞治疗中的临床应用研究

目的：探讨心包切开错位缝合引流技术在心包积液合并心包压塞治疗中的效果及安全性。方法：回顾分析1996年3月-2008年7月收治的136例心包积液合并心包压塞患者诊疗情况，所有患者均行心包切开错位缝合引流术。结果：本组患者手术成功率100％，术后心包压塞症状立即缓解；无严重并发症发生；术后随访再次出现心包压塞表现者7例：结核性心包炎4例，肿瘤性心包炎3例。结论：应用心包切开错位缝合引流技术治疗心包积液合并心包压塞安全有效。     

恶性心包积液置管引流并腔内顺铂灌注治疗效果观察

恶性肿瘤转移至心包引起的恶性心包积液,往往进展迅速,短期内可引起急性心包压塞而危及病人生命.单纯心包穿刺抽液只能短暂缓解症状,但往往复发快,需反复多次穿刺抽液,操作具有一定的难度和危险性.2003年1月～2006年8月,我科采用中心静脉导管留置持续引流并腔内注入顺铂治疗恶性心包积液15例,疗效满意,现报告如下.     

1例临时起搏器拔除术后致心包压塞的急救护理

急性心肌梗死易伴发缓慢性心律失常或房室传导阻滞［1］,冠心病介入治疗（ PCI）术前安装临时起搏器,可以提高患者PCI手术的安全性及成功率;急性心包压塞是由于冠状动脉破裂、心肌穿孔等原因造成心包腔内积液,心脏收缩舒张功能严重受阻,心排血量急剧下降导致急性循环衰竭、休克甚至死亡的急症［2］。2013年2月我科1例因急性心肌梗死伴房室传导阻滞安装临时起搏器患者,在起搏器拔除术后发生心包压塞,经医护人员积极抢救,成功获救。现将该病例及急救护理过程报道如下。     

心包穿刺术及其进展

心包穿刺术对缓解心脏压塞及诊断心包积液性质有重要意义，但其为比较危险的技术操作，应严格掌握适应证和禁忌证，采用Seldinger穿刺法并改进留置导管可防止心肌或冠状动脉损伤。