高原地区睡眠呼吸暂停综合征患者血浆B型脑钠肽、血管紧张素、醛固酮的改变

目的:探索在高原地区睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平。方法:连续纳入在我院住院的100例OSAS患者,观察患者血浆BNP、AngⅡ、Ald等指标,并与健康人群进行对比。结果:OSAS患者血浆BNP、AngⅡ、Ald浓度显著高于对照组(P<0.05),且血浆BNP、AngⅡ、Ald浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)成正比。结论:高原地区OSAS影响血浆BNP、血管紧张素、醛固酮水平,可能是OSAS导致高血压和心衰的机制之一。     

国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病535例

目的:探讨国产西罗莫司药物洗脱支架在西宁地区治疗冠心病的安全性与有效性。方法:对535例冠心病患者采用经桡动脉或股动脉途径行冠状动脉造影及常规方法行国产药物洗脱支架置入术,记录住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,术后1年随访,9～12个月行64排CT或冠状动脉造影复查。结果:535例冠心病患者共置入支架798只,均成功置入病变处。1例心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架置入后3h死于泵衰竭,3例术后出现非Q波型心肌梗死,住院期间MACE发生率为0.75%。535例患者随访12个月,2例死亡,2例支架内血栓形成,1例非致死性心肌梗死,16例再次心绞痛发作,5例再次靶病变血运重建术,总的MACE发生率为4.8%,495例患者6～12个月行64排CT或冠状动脉造影复查,16例支架内再狭窄,再狭窄率3.2%。结论:国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病患者安全、有效,有较好的近、中期疗效和较高的效益/价格比,尤其适用于经济欠发达地区,可使更多冠心病患者受益。     

西宁地区急性心肌梗死急诊PCI的临床研究

目的：探讨在海拔2 260m地区进行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）在急性心肌梗死的住院及近期临床疗效。方法：收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月—2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果：随访30天,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%～12.2%（P〈0.05）,复发心绞痛3.2%～16.3%（P〈0.05）,而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级（Ⅲ～Ⅳ）、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%～22.5%（P〈0.001）。1年死亡率研究发现发病后2小时内溶栓成功组死亡率为9%,急诊PCI死亡率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6小时内溶栓成功死亡率15.5%。急诊PCI的死亡率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论：AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

青海省不同海拔高度地区4～18岁人群先天性心脏病流行病学调查

目的 调查青海省6个州和海东地区3个县4～18岁少年儿童先天性心脏病(CHD)流行病学特征.方法 共计对288 066名少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确定三级筛选方法.分析不同海拔、不同民族CHD患病率及病种分布,探讨性别间及各年龄段间CHD变化及与海拔高度的关系.结果 查出CHD 1633例,总患病率为5.66‰.不同海拔(2000m～、3000m～、4000m～)患病率分别为4.89‰、5.71‰、8.74‰.不同海拔之间患病率差异有统计学意义(χ~2=54.696,P＜0.001),趋势分析表明随着海拔高度的上升总患病率明显增加(χ~2=41.826,P＜0.001).女性总患病率(6.95‰)明显高于男性(4.54‰),χ~2=73.79,P＜0.001.海拔2000m～地区男女性患病率差异无统计学意义(χ~2=0.807,P＞0.05).随海拔升高女性CHD的患病率高于男性,3000 m～(χ~2=84.733,P＜0.001)、4000 m～(χ~2=16.313,P＜0.001).海拔2000m～地区各年龄段间CHD患病率差异有统计学意义(χ~2=18.138,P＜0.001),但患病率不随年龄的增加而变化(χ~2=3.424,P＞0.05).海拔3000m～、4000m～地区CHD患病率随年龄增长而增加,差异有统计学意义(χ~2=19.230,P＜0.001;χ~2=26.894,P＜0.001).各民族间患病率的差异有统计学意义(χ~2=24.456,P＜0.001),其中蒙古族7.55‰、藏族6.40‰、汉族5.32‰、土族5.23‰、回族4.89‰、撒拉族2.22‰.CHD构成比以房间隔缺损(ASD)为主(37.42%),其次为动脉导管未闭(PDA)(28.47%)和室间隔缺损(VSD)(26.01%).但海拔不同其构成比又有不同,海拔2000 m～、3000 m～以ASD为首位,分别占37.80%、37.67%,4000 m～PDA占首位(46.36%).结论 青海省4～7岁少年儿童CHD患病率、病种分布、性别间及各年龄段间变化与海拔高度有关.     

无保护左主干PTCA支架植入一例报告

患者 ,男 ,6 4岁 ,两年前开始劳累后出现心慌、心跳 ,胸闷伴胸骨后烧灼感 ,活动后加重 ,休息后缓解 ,未进行正规治疗。 2 0 0 2年 8月在较轻体力活动时突感胸骨后剧烈疼痛 ,服速效救心丸后症状缓解。 2 0 0 2年 1 2月活动后症状再次加重 ,查心电图胸前导联V2 ～V5ST-T明显变化 ,服消心痛片 ,开始症状能缓解 ,一周后效果不佳 ,即住院治疗。入院后查体T 36℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 30mmHg/ 80mmHg,精神差 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 80次 /分、律齐 ,二尖瓣区可闻及收缩期鸽鸣音 ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。化验检查血常…     

蝮蛇抗栓酶对高原红细胞增多症的血液流变学影响

用蝮蛇抗栓酶对３２例高原红细胞增多症患者进行治疗，剂量每天为０．５－０．７，１５天一个疗程，１１例重症患者用两个疗程。治疗前后观察全血粘度，血浆粘度，全血还原粘度，红细胞压积等血液变学指标，结果显示经腹蛇抗栓酶治疗后上述指标均有明显的降低（Ｐ〈０．０１）。其机理蝮蛇抗栓酶能直接溶解纤维蛋白原，减少血栓素，增加前列环素，抑制血小板的聚集，使高原红细胞增多症患者的血粘度降低，血流加速。从而使患者的务     

风湿性心脏病并发房颤的血液动力学改变

本文对33例风湿性心脏病(风心病)患者行左心导管检查以研究心房纤维颤动(房颤组)和窦性心律(窦律组)的血液动办学区别。结果说明窦律组的血液动力学测值接近正常值的高限,而房颤组的各项测值均明显异于窦律组。其中CI较窦律组降低28.7％,SVI降低78.7％。pm增加29.3％,TPR增加41.4％,PAR增加57.3％。临床显示房颤组心功能较差,左房增大的比例大,心胸比例大,办膜病以二尖办双病变占多数。本文并对血液动力学改变与临床表现的关系进行了讨论。     

复方丹参滴丸对冠心病的疗效观察

我院自 1 996年 8月开始用天津士力制药集团公司生产的复方丹参滴丸治疗冠心病 65例 ,并以地尔硫草 65例为对照 ,现将临床观察结果报告如下。对象与方法1　研究对象　 1 3 0例中 ,男性 82例 ,女性 48例 ,年龄 45～ 82岁。均为住院病人 ,入院前均有心绞痛发作 ,静息或负荷心电图符合缺血性心电图诊断标准。其中合并高血压 3 6例 ,合并高脂血症67例 ,陈旧性心肌梗死 9例。2　方　法　 1 3 0例患者随机分为两组 ,复方丹参组 65例 ,地尔硫草组 65例。治疗前半月停用其它抗心绞痛药物 ,高脂血症者停用降脂药物。治疗组给予复方丹参滴丸 1 0粒 ,3…     

高原病的发病调查及临床分型探讨

高原病(即高原适应不全症)是高原低氧环境特发的一组疾病。临床观察提示是高原地区常见病,海拔4,000米以上则占内科病的首位。但尚缺乏在人群中发病的实际调查,其临床分型也未趋一致。为了摸清高原病发病的因素及规律,本文报告五年来(1978～1982)在青藏高原不同