CT引导下Hook-wire定位对胸腔镜下肺结节治疗的应用及并发症分析

目的探讨CT引导下Hook-wire定位对胸腔镜下肺单、多发结节治疗的临床应用价值及并发症发生的影响因素。方法回顾性分析2015年2月至2019年2月湖州市中心医院收治的177例患者236枚结节在电视胸腔镜手术（VATS）切除术前行CT引导下Hook-wire定位的临床和影像学资料,统计分析定位成功率、病理检查结果、并发症发生及其影响因素。结果236枚肺结节CT引导下定位成功率96.61％,定位时间（12.6±8.3）min,定位深度（25.43±8.23）mm,无中转开胸,VATS手术成功率100％。术后病理检查显示,恶性结节166枚（70.34%）,良性结节70枚（29.66%）。定位后发生少量气胸32例（18.08%）,少量血胸23例（12.99%）,合并无症状气血胸患者14例（7.91%）,脱钩者8例（4.52%）,并发症总发生率为43.50%。多发结节患者的并发症发生率显著高于单发结节患者（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,肺部疾病史、进针角度、定位时间均是Hook-wire定位并发症的独立危险因素（均P＜0.05）。结论Hook-wire定位是一种安全、有效、并发症轻微的VATS术前定位方法,采取适当的干预措施,对肺多发结节的定位也具有较高的可行性和有效性。     

肺内小结节的术前定位在胸腔镜外科手术中的应用价值

目的：探讨肺内小结节电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）术前采用CT引导下Hook-wire或亚甲蓝定位的临床价值。方法90例肺内小结节手术患者共94枚小结节,VATS术前均行CT引导下Hook-wire或亚甲蓝定位。评价术前定位的成功率、并发症、转开胸手术发生率、术后病理类型等。结果 Hook-wire钢丝定位72枚,成功率91.7%;亚甲蓝注射定位22枚,成功率86.4%。穿刺后发现并发少量血胸6例（6.4%）,并发少量气胸8例（8.5%）。转开胸手术4例,占4.4%。术后经病理证实良性病灶36枚,占38.3%,恶性病灶58枚,占61.7%。结论术前CT引导下Hook-wire或亚甲蓝定位肺内小结节方法准确率高,并发症少,能提高VATS手术成功率,对肺内小结节的胸腔镜手术诊治具有很好的临床价值。     

256层CT多平面重建技术对肺结节胸腔镜术前定位的指导价值

目的探讨256层CT多平面重建（MPR）技术提高肺结节胸腔镜术前定位成功率的效果。方法对30例肺结节患者行胸腔镜（VATS）肺楔形切除术,术前行低剂量CT引导下Hook-wire定位或Hook-wire联合亚甲蓝定位肺结节。在穿刺定位过程中对容积数据进行轴位、矢状位及冠状位图像重建,指导穿刺定位的进针轨迹。结果MPR技术指导VATS术前肺结节定位成功率100％,定位操作时间11-28min,平均18．4min。8例（26．7％）发生并发症,其中无症状气胸5例,无症状出血2例,无症状气胸和出血1例。2例术中金属钩脱落,胸腔镜下观察肺组织表面血肿或亚甲蓝染色,据此定位后成功手术切除。结论MPR导向直观显示穿刺定位路径,对肺结节VATS术前低剂量CT引导下Hook-wire定位有一定的指导价值。     

术前CT引导下Hook-wire植入定位肺小结节的应用

目的探讨CT引导下Hook-wire（乳腺定位针）植入技术在肺小结节中的应用价值。方法选择20例CT检查发现肺内结节长径小于1cm的患者,共25个难以定性的结节性病灶,术前行CT引导下行肺小结节Hook-wire定位,根据手术结果,评价术前CT引导下Hook-wire技术的成功率和并发症发生率。结果 20例共25个结节行胸腔镜切除术,术前定位成功率100%,7例发生并发症,经过对症处理好转。术后病理学诊断结果为：恶性13例,良性7例。结论术前CT引导下肺小结节Hook-wire定位法安全、方便、准确、易操作,值得临床推广应用。     

术前CT穿刺定位辅助电视胸腔镜手术治疗肺小结节的临床研究

目的：探讨CT引导穿刺术前定位辅助电视胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节（SSPN）的临床价值。方法：对20例SSPN患者于术前行CT引导下带钩钢丝（Hook-wire）定位,然后行电视胸腔镜手术（VATS）。结果：术前CT穿刺定位成功率为100%,平均定位时间为（30.15±5.16）min。2例患者定位后发生微量气胸并发症,无须特殊处理。VATS楔形切除术成功率为100%。20例患者中16例术中快速冰冻切片病理诊断为原发性腺癌,继续行VATS肺叶切除加淋巴结清扫术;4例病理学检查为炎性肉芽肿。无一例中转开胸。结论：电视胸腔镜手术前CT引导下Hook-wire定位SSPN准确率高,并发症发生率低,是一种安全、有效的方法。     

Hook—wire肺结节定位穿刺在临床中的应用（附70例报告）

目的分析CT引导下Hook-wire肺小结节定位的优缺点,并提出改进方法。方法70例肺结节患者,术前均行CT引导下Hook-wire定位,行胸腔镜切除术。评价其优缺点,提出改进方法。结果术前CT引导下Hook-wire定位成功率100％,无症状并发症发生率60％（42／70）;有症状并发症发生率17．1％（12／70）,手术中发现定位针脱落位移11．4％（8／70）。结论肺结节胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少开胸手术的比率,但其并发症发生率并不低,有待改进。     

术前CT引导Hook-wire定位下胸腔镜肺小结节切除28例分析

目的探讨术前CT引导带钩钢丝针（Hook-wire）定位在胸腔镜肺小结节切除术中的疗效。方法选择28例肺小结节患者为研究对象,所有患者在术前30min作CT引导下Hook-wire定位,再行全胸腔镜探查肺部病灶并作楔形切除,然后根据术中快速冷冻切片检查结果决定下一步术式。记录Hook-wire定位情况的相关指标、术前及术中并发症发生情况等。结果本组28例患者（各1枚结节）术中病理诊断为恶性病变19枚,良性病变9枚;结节大小为（8±5）mm,结节距胸膜垂直距离为（8±4）mm;CT引导下Hook-wire定位时间为（16.5±5.2）min,进针深度为（63±12）mm。24例患者定位针准确定位于结节中,定位操作过程中出现气胸者4例,均不需要急诊行胸腔穿刺治疗。手术均顺利,术中出血量30~500（150±50）ml;术后发生胸腔积液2例,其中1例患者1周后才拔除胸管。术后病理诊断：浸润性腺癌8枚、微浸润癌2枚、原位癌5枚、不典型腺瘤样增生4枚、慢性炎症3枚、炎性肉芽肿2枚、错构瘤1枚、结核1枚和平滑肌瘤病2枚。结论CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜下肺小结节切除术具有可行性良好、安全性较高、并发症少等优点,能有效减少腔镜手术操作难度和时间。     

术前CT引导下Hook-wire定位胸腔镜切除肺毛玻璃样结节临床研究

目的：探讨CT引导下Hook-wire术前定位肺磨玻璃样结节（GGO）在胸腔镜切除术中的应用。方法：25例肺GGO患者均术前行Hook-wire定位,行胸腔镜肺楔形切除术。根据术中冰冻病理结果决定下一步治疗方式。结果：肺GGO直径为（11.48±3.50）mm,距离壁层胸膜（16.52±5.98）mm。CT引导肺GGO Hook-wire定位均成功,定位时间（15.04±3.38）min,出现微量气胸5例（占20%）,均不需放置引流管,1例出现少许肺实质出血（占4.00%）,无一例出现定位针脱落,实施胸腔镜肺楔形切除100%,其中12例单纯行胸腔镜肺楔形切除手术时间为（21.67±3.94）min,13例为浸润性腺癌,行胸腔镜肺叶或是肺段切除及淋巴结清扫术,手术时间为（58.84±12.01）min。结论：术前CT引导下Hook-wire定位是一种安全可靠且容易掌握的临床技术,降低了手术时间,并发症少,值得临床推广应用。     

肺小结节术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用

目的 探讨CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜肺小结节切除术中的应用价值.方法 以2015年3月-2016年9月该院收治的26例肺小结节患者为研究对象,全部患者均行胸腔镜下肺楔形切除术,术前CT引导下Hook-wire定位.观察定位成功率、定位相关并发症、手术中转开胸率等指标.结果 26例患者共计肺小结节30个,结节定位成功率100.0%,定位相关并发症7.7%,中转开胸率3.8%,手术成功率96.2%.结论 CT引导下Hook-wire可精确定位肺小结节具体位置,有利于提高治疗准确性,降低意外风险,具备良好微小病变诊断价值,值得临床推广使用.     

术前CT引导下定位经全胸腔镜切除肺小结节105例临床分析

目的:评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义。方法:肺小结节105例直径≤1cm在全胸腔镜手术前,行CT引导下Hook-wire定位和肺小结节局部注射美甲兰。结果:肺小结节105例患者,105个结节均直径≤1cm,行全胸腔镜下切除术。转行全胸腔镜下肺叶切除57例(54.29%),转常规开胸手术3例(2.86%)。术前CT引导下Hook-wire和美甲蓝定位成功率100%。结论:胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位和美甲蓝定位术可互补,减少了术中无法找到结节"误切"可能性,值得临床推广应用。     

肺小结节全胸腔镜切除术前CT引导下Hook-wire定位的35例临床分析

目的:探讨和评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义?方法:2009年1月~2010年12月直径≤1 cm肺小结节患者共35例,在全胸腔镜切除术前皆行CT引导下Hook-wire定位,总结分析该定位技术的成功率?并发症?胸腔镜手术的成功率?术后病理?住院天数等?结果:35例患者共35个直径≤1 cm结节,行全胸腔镜下切除术,19例转为行全胸腔镜下肺叶切除(54.29%),1例转为常规开胸手(2.86%)?术前CT引导下Hook-wire定位成功率100%?术后病理证实为原发性肺癌的占54.29%?结论:胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少了术中无法找到结节“误切”的可能性;并发症发生率低,并且绝大部分均适宜进行全胸腔镜下肺癌根治术,从而减少了患者的痛苦,避免了误诊?漏诊的可能性?因此对于直径≤1 cm肺小结节微小病变的诊治具有很好的临床价值?     

两种术前定位方式行胸腔镜孤立性肺结节切除的疗效对比分析

目的比较术前运用Hook-wire和医用胶两种定位方式行胸腔镜手术（VATS）切除孤立性肺小结节（SPN）的临床疗效。方法选取2016年3月至2019年9月在浙江省立同德医院心胸外科同一医疗组行VATS的SPN患者共70例。所有患者均为单个结节定位,其中采用CT引导下Hook-wire定位者42例,医用胶定位者28例,观察和比较两组患者定位时间、定位成功率,气胸、出血、刺激性咳嗽等定位相关并发症发生率,同时记录比较两组患者VATS时间,统计两组术中冷冻切片病理检查结果。结果所有患者均顺利完成术前CT引导下肺结节穿刺定位。两组患者定位时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Hook-wire组定位成功率明显低于医用胶组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Hook-wire组气胸和渗血的发生率均明显高于医用胶组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;医用胶定位组咳嗽的发生率明显高于Hook-wire组,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均顺利完成VATS,Hook-wire组VATS时间明显长于医用胶组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组患者术中冷冻切片病理检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论CT引导下Hook-wire或医用胶定位均可用于VATS切除SPN,安全性高,可简化VATS操作难度,缩短时间,医用胶相比Hook-wire定位成功率高、手术用时更短,相关并发症少,予以优先推荐。     

术中肺解剖定位法用于肺结节全胸腔镜下切除术的临床价值

目的探讨术中肺解剖定位法用于肺结节全胸腔镜下切除术的临床价值。方法选取胸部CT检查发现肺部磨玻璃样病变（GGO）结节的患者60例（肺结节共78枚）,均行肺结节全胸腔镜下切除术治疗。其中30例患者采用CT引导Hook-wire肺结节定位法（术前CT引导下穿刺针定位,术中找到穿刺针位置,行肺局部切除）,设为A组;另30例患者采用术中肺解剖定位法（通过术前肺CT薄层扫描确定肺结节与最近标志线关系,在术中萎陷肺表面找到肺结节的垂直投影点,予缝线标记,行肺局部切除）,设为B组。观察并比较两组患者肺结节定位正确率、手术切除时间、住院时间及住院费用。结果A、B两组患者肺结节定位正确率（86.7%比90.0%）、手术切除时间[（9.8±3.3）min比（10.5±2.8）min]、住院时间[（5.5±1.0）d比（5.6±1.1）d]及住院费用[（4.9±0.4）万元比（4.9±0.3）万元]比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论术中肺解剖定位法用于肺结节全胸腔镜下切除术具有可行性好、安全性高、无有创定位带来的并发症等优点,且手术时间不延长,术前定位工作量明显减少,可供同行借鉴。     

CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺磨玻璃结节诊疗中的效果分析

目的探讨Hook-wire针穿在肺磨玻璃结节（GGO）术前定位中的可行性和风险。方法选取2018年1至12月收治的137例肺GGO患者,CT引导下Hook-wire穿刺定位后行胸腔镜手术切除,记录穿刺时间、穿刺深度、并发症情况,分析并讨论影响穿刺成功率及并发症发生率的因素。结果所有患者均完整切除病灶,穿刺成功率97.1%,穿刺深度（27.56±8.46）mm,穿刺时间（21.37±6.28）min;并发症发生率32.8%,其中气胸发生率18.2%,血胸发生率（包括局部血肿）18.2%;穿刺深度越大、结节数目越多,血、气胸发生率越高（均P＜0.05）;穿刺部位不同对血、气胸发生率无影响（P＞0.05）。所有穿刺患者手术前未进行特殊治疗。结论CT引导下Hook-wire穿刺定位肺GGO成功率高、简单易行,无严重术后并发症,值得推广应用。     

CT引导下Hook-wire定位术在肺小结节患者中的临床应用及并发症发生因素分析

目的 分析胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位术患者的临床及影像学资料,总结Hook-wire定位术并发症发生的因素.方法 将2016年1月至2016年12月143例因肺小结节(small pulmonary nodule,SPN)行术前Hook-wire定位术的患者作为研究对象.术前获取患者肺部薄层扫描CT图像,分析结节位置特点及性质,设计穿刺计划并对患者进行穿刺定位.定位术后对患者的临床资料及影像学资料进行统计分析.结果 共定位病灶166枚,手术前定位针脱出2例,定位成功率98.8％.共有62例发生了气胸,气胸发生率37.34％.52例发生了肺内出血,肺内出血发生率31.32％.影响气胸发生的因素包括:病变前缘距胸膜距离(P=0.002)、病变后缘距胸膜距离(P =0.006)、病变中心距胸膜距离(P =0.003).气胸的发生与定位体位的选择有关(P=0.014),其中仰卧位的气胸发生率较低为19.0％,左侧卧位的气胸发生率最高为54.0％.气胸的发生与定位穿刺次数有关(P=0.001),穿刺次数增多,发生气胸发生率增大.气胸的发生与穿刺针是否贴近肋骨有关(P=0.000).影响肺内出血发生的因素包括:穿刺针进肺深度(P =0.002)和定位针留置入肺深度(P=0.043).结论 CT引导下Hook-wire定位术并发症虽较常发生,但多较轻微或无明显临床症状,大部分无需进行特殊的处理.故Hook-wire定位术是一种安全有效的术前定位方法.     

CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样结节在胸腔镜术前的应用

目的探讨胸腔镜术前行CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样结节(ground-glass opacity,GGO)的应用。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2010年1月至2010年12月治疗的15例肺部GGO行胸腔镜下楔形切除术的患者临床资料。所有病例均于胸腔镜术前行CT引导下Hook-wire定位。统计Hook-wire定位成功率、定位相关并发症及病理诊断结果。结果术前CT引导下定位肺部GGO成功率100.0%,无症状性气胸和出血各2例(13.3%),术中发现针体移位转为开胸手术者1例(6.67%),病理结果中原发性肺癌13例(鳞癌8例,腺癌5例),转移瘤(来源于黑色素瘤)1例,炎性假瘤1例。结论胸腔镜术前行定位穿刺对于直径小于20 mm的肺部GGO是非常必要的,CT引导下Hook-wire定位肺部GGO是一种安全、有效、并发症少的技术。     

肺小结节术前CT引导下亚甲蓝定位的临床应用

【目的】 探讨CT引导下亚甲蓝术前定位在胸腔镜肺小结节切除的临床应用价值?【方法】 对28例患者30枚肺小结节,术前CT引导下亚甲蓝定位后行电视胸腔镜手术(VATS)肺楔形切除术?【结果】 30枚肺小结节均成功定位,定位所需时间 (22.13 ± 5.36)min?3例(10.7%)患者定位后出现少量气胸,但无需胸腔闭式引流术?本组28例患者行VATS肺楔形切除术成功率为100%,无中转开胸?VATS肺楔形切除手术时间为(17.82 ± 5.63)min,术中失血量为(20.03 ± 13.78)mL?【结论】 肺小结节CT引导下亚甲蓝术前定位是一种简单?有效和安全的定位方法,值得推广?     

肺部小结节胸腔镜术前CT引导下钩线穿刺定位的临床应用

目的探讨胸腔镜术前CT引导下钩线穿刺定位在肺部小结节诊治中的临床应用价值。方法对98例胸部CT检查发现肺部小结节的患者行胸腔镜术前CT引导下钩线穿刺定位,共定位114颗肺部小结节（术前均无明确诊断）,定位结束后送手术室行胸腔镜肺局限性切除术。观测肺部结节大小及胸膜下距离、穿刺定位时间、定位成功率、穿刺后并发症和中转开胸比率等。结果本组患者的肺部结节直径（6.9±2.1）mm;胸膜下距离（9.5±6.9）mm。行CT引导下钩线穿刺定位操作顺利,定位成功率98.2%,定位时间：19～30min。穿刺后并发症包括气胸、出血和钩线脱落,发生率分别为22.4%、11.2%、3.1%。除2例患者中转开胸,余96例患者均成功完成胸腔镜手术,中转开胸率2.0%。术后所有患者均能明确肺部结节性质。结论胸腔镜术前CT引导下肺部小结节钩线穿刺定位是一种安全有效的方法,适用于一些定位困难的肺部小结节患者。     

CT引导下吲哚菁绿定位可疑恶性同侧肺多发磨玻璃结节的应用效果

目的探讨CT引导下肺内注射吲哚菁绿（ICG）用于可疑恶性同侧肺多发磨玻璃结节（GGN）术前定位的可行性和安全性。方法选取2021年10月至2022年5月宁波市第一医院胸外科收治的可疑恶性的同侧肺多发GGN患者33例,均在行电视辅助胸腔镜手术（VATS）术前采用CT引导下肺内注射ICG定位。观察患者结节定位情况、手术结果、病理学结果。结果33例患者共72枚肺GGN。病灶平均直径0.6cm,纯GGN58枚,混合GGN14枚。CT定位成功率98.6%（71/72）,定位时间4~20（11.2±4.3）min,定位后出现气胸5例（15.1%）,肺出血2例（6.1%）,均为少量,总并发症发生率21.2%（7/33）。手术定位成功率100.0%（72/72）,无中转开胸手术者,手术时间30~130（80.6±26.7）min,术中出血量10.0（10.0,20.0）ml。术后无严重并发症发生,术后住院时间3.0（3.0,4.0）d。结论VATS术前CT引导下肺内注射ICG定位可疑恶性的同侧肺多发GGN是安全、有效的。     

Hookwire定位联合单孔胸腔镜切除孤立性肺小结节18例报告

目的: 探讨Hookwire术前定位肺小结节尤其是肺磨玻璃样结节在单孔胸腔镜切除术中的应用。方法: 18例肺结节患者术前随访均超过3个月,术前行胸部CT引导下Hookwire定位,根据结节位置于腋中线第4、5肋间行单孔胸腔镜肺楔形切除术。根据术中冰冻切片病理学检查结果决定下一步手术方式。统计定位成功率,单孔胸腔镜楔形切除成功率,并发症发生率及所用手术时间。结果： 肺结节直径为（8.91±3.17）mm,CT引导下Hookwire定位肺结节成功率为100%,出现微量气胸5例（27.80%）,1例出现胸膜反应（6.60%）。本组无1例中转开胸;15例实施单孔胸腔镜肺楔形切除,手术时间为（39.33±12.94）min,其中11例为原位腺癌,1例炎性结节,2例非典型腺瘤样增生,1例B细胞淋巴瘤;3例浸润性腺癌行单孔胸腔镜肺癌根治术,手术时间为（108.33±15.28）min。结论： 术前CT引导下Hookwire定位联合单孔胸腔镜肺结节切除是一种安全有效的临床技术。